火灾事故调查卷 (样板)

1、xx公安消防支队火灾事故调查卷xx市xx厂自2006年4月12日至2006年5月24日保管期限长期 本案共 1 卷 本卷共 xx 件 xx 页立卷单位xx公安消防大队全宗号类别号目录号案卷号119z51z200606001卷 内 文 书 目 录顺序号责任者文号题 名日 期页号备注1xx公安消防大队火灾事故调查报告2006xx12xxx受案登记表2006xx53xx公安消防大队x公消2006第x号火灾原因认定书2006xx64xx公安消防大队x公消2006第x号火灾事故责任书2006xx75xx公安消防大队勘验笔录2006xx96xx公安消防大队询(讯)问笔录2006xx127xx公安消防大队移

2、送案件通知书及回执2006xx198x鉴定机构技术鉴定报告2006xx219xx公安消防大队模拟实验报告2006xx2210赵爱国火灾直接财产损失申报表2006xx2311xx公安消防大队火灾直接财产损失核定表2006xx2412xx公安消防大队火灾现场平面图2006xx2513xx公安消防大队火灾现场照片2006xx2814xx公安消防大队抽样取证证据清单2006xx31卷 内 文 书 目 录顺序号责任者文号题 名日 期页号备注15xx公安消防大队其它有关材料2006xx3216xx公安消防大队呈请结案报告书2006xx3317xx公安消防大队备考表2006xx3415xx公安消防大队其它有

3、关材料2006xx32火 灾 事 故 调 查 报 告 一、火灾基本情况(此项内容应包括：火灾发生的时间、扑救情况、火灾损失情况和起火单位的基本情况等)2006年3月6日8时42分，xx市xx厂喷漆车间发生火灾。xx市消防指挥中心接到孙x的报警后，迅速调动10台消防车、40名消防官兵赶赴火灾现场扑救火灾，并于10时25分将大火扑灭。此次火灾烧毁建筑面积142平方米，直接经济损失38,500元。 xx厂位于xx市xx大街401号。该厂属私营企业，现有职工20人，年产值40万元左右。工厂法定代表人赵爱国，消防安全责任人赵爱国，消防安全管理人王恩福。二、火灾事故调查情况(此项内容包括：成立火灾事故调查

4、组和人员组成情况及火灾现场勘验、调查询问等工作情况)2006年3月6日，xx市公安消防大队组成火灾事故调查组，由副大队长张x负责实施事故调查工作，成员有消防大队参谋王xx、孙xx、赵xx、王xx、雷xx、陈x、朱xx、靳x。(一)现场勘验情况(此项内容包括：现场勘验人员、时间、现场勘验简要情况及抽取物证情况)1、现场勘验人员：张x、王xx、孙xx、赵xx。2、现场勘验时间：2006 年3月7日10时30分至2006年3月7日11时55分。经现场勘验，获得以下情况：一是经现场环境勘验，起火建筑位于xx厂院内的喷漆车间内，无外来火源引起车间内起火，车间内火势蔓延均由内向外燃烧的方向发展。二是经初步

5、勘验，喷漆车间内形成的排风扇为中心的蔓延迹象。三是经详细勘验，喷漆车间的电动排气扇外部变形严重。拆开排气扇可见里面的齿轮存在破损，内部烧损比外部重。 排气扇的开关处于开启状态。该车间内未见其它电气设备，电气线路和照明灯具未见异常。(二)调查询问情况参与调查询问人员：王xx、雷xx、陈x、张xx、王xx、孙xx、赵xx、朱xx、靳x。被询问人、证明人：赵爱国、王恩福、孙钢、李海、刘敬民、魏殿阁、杨国章、曲立国等共8人，形成10份询问笔录及证明材料。经询问，获得以下情况：事故发生时电焊车间和喷漆车间正在施工作业。工人陈小泉，喷漆工，10年工龄，不吸烟，事故发生前无异常表现。(询问笔录中有孙钢、李海

6、、刘敬民等人证实)喷漆间操作规程是，每天先打开排气扇，然后进行喷漆作业。陈小泉清楚这项要求。每天有王恩福进行巡查。(询问笔录中有孙钢、李海、刘敬民证实)事故发生当天早晨，陈小泉未按规定先打开排气扇便直接进行喷漆作业(询问笔录中有陈小泉、孙钢、李海、刘敬民证实)。王恩福上班迟到，未按时进行巡查(询问笔录中有陈小泉、孙钢、李海、刘敬民证实)。当其8时36分发现排气扇未打开时，便让陈小泉纠正错误。陈小泉于8时42分将排气扇打开。8时45分事故发生，证人首先听到爆炸声，随后发现喷漆车间起火 (询问笔录中有王恩福、孙钢、李海、刘敬民、魏殿阁、杨国章、曲立国证实) 。喷漆所用稀料成分是丁二烯。(询问笔录中

7、有杨国章、曲立国证实)三、火灾原因、火灾事故责任认定及损失核定情况根据现场勘查、调查询问情况，xx公安消防大队认定起火部位在喷漆车间底层内，排气扇内部破坏比外部重，说明爆炸中心点在排气扇内，因此起火原因为陈小泉违章作业，导致喷漆间稀料散发的可燃蒸气遇非防爆排气扇火花发生爆燃。xx公安消防大队认定x厂喷漆工陈小泉对此次事故负有直接责任，xx厂法人赵爱国对此次事故负有领导责任，xx厂消防安全管理人王恩福对此次事故负有直接领导责任。经核定，此起火灾损失为38,500元四、法律文书下达(及送达)情况 xx市公安消防大队下达了火灾原因认定书、火灾事故责任书，并核定了火灾损失，按时限要求送达了当事人。当事

8、人全部进行了签收。五、责任处理情况吉林省消防条例第五十五条之规定，给予赵爱国罚款人民币1000元的处罚。给予王恩福罚款人民币1000元的处罚。给予陈小泉罚款人民币1000元的处罚。六、火灾教训xx厂对消防工作重视不够，对员工的消防安全培训没落实。员工没有严格执行消防安全制度，从而引发火灾。xx市公安消防大队(盖章)二00六年四月二十八日（此处印制公安机关名称）受案登记表 （接报单位印章）编号：xxxxx 案 由xx市xx厂喷漆车间火灾案件来源火灾报警报案时间2006年3月6日8时45分报案方式电话报案人姓 名孙x性 别 男出生日期xxxx现 住 址xxxxxxxxxxxxxx工作单位xxxxx

9、xxx联系电话xxxxx接 报 人：xxx简要案情：火灾基本情况： 2006年3月6日8时45分，xx市xx厂喷漆车间发生火灾。xx市消防指挥中心接到市民孙x的报警后，迅速调动10台消防车、40名消防官兵赶赴火灾现场扑救火灾，并于10时25分将大火扑灭。 受案意见根据中华人民共和国消防法第三十九条之规定，特呈请对此次火灾予以行政立案调查。 承办人:张xx 2006年3月7日受案审批 同意立案 办案部门负责人: 张xx 2006年3月7日 一式两份，一份附卷，一份存根。x x 市 公 安 局火 灾 原 因 认 定 书 xx公消认字 2006第xxx号火灾基本情况：2006年3月6日8时42分，x

10、x市xx 发生火灾 消防指挥中心接到市民 x的报警后，迅速调动 消防车、 名消防官兵赶赴火灾现场扑救火灾，并于 时 分将大火扑灭。经调查核定此案已构成一般火灾事故。根据中华人民共和国消防法第三十九条规定，火灾原因认定如下：对起火原因无法查清的，应当认定起火时间、起火点或者起火部位以及有证据能够排除的起火原因。当事人签名： 时间：2006年xx月xx日（公安消防机构印章）二oo六年四月十五日此联附卷x x 市 公 安 局火 灾 事 故 责 任 书 xx公消责字 2006第xxx号火灾基本情况：2006年3月6日8时42分，xx市xx厂喷漆车间发生火灾。xx市消防指挥中心接到市民孙x的报警后，迅速

11、调动10台消防车、40名消防官兵赶赴火灾现场扑救火灾，并于10时25分将大火扑灭。经调查核定此已构成一般火灾事故。根据中华人民共和国消防法第三十九条规定，火灾事故责任认定如下：xx厂法定代表人赵爱国对此次事故负有领导责任。 如不服本认定，可在收到火灾事故责任书之日起十五日内，向xx市消防支队或者xx公安局申请重新认定。 当事人签名： 赵爱国 时间： 2006.4.15 （此处加盖公安消防机构印章） 二oo五年四月十五日 此联附卷注：此页放其它火灾事故责任书(火灾事故责任书略)。（此处印制公安机关名称）勘 验 笔 录 勘验起止时间 2006 年 3 月 7 日 10时 30分至 2006 年 3

12、月 7日 11 时55 分勘验的地点及对象 xx市xx大街401号 xx厂 勘验当时天气情况： 天气晴 10 西南风2级 现场勘验负责人：张 x xx市公安消防大队副大队长 勘验人员：xx市公安消防大队参谋王xx、孙xx、赵xx 过程及结果 注：现场勘验笔录的主要内容：1）现场的具体地址、位置范围及周围环境情况。2）被烧主体（如建筑物、堆场、设备等）结构、用途，各部位容纳的物体、物质品种、数量及被烧损程度和烧毁状态。3）各种发火源（发火物其他热能源）和火源物证的位置、使用状态与周围可燃物之间关系及特征。4）可燃物品种、数量及被烧程度和状态。5）现场中可燃物体、不燃物体被烧程度和状态特征（如可燃

13、物炭化、截面、长度变化程度；不燃物变色、炸裂、脱落、变形、熔化情况等）。6）物体倒塌、掉落的方向和层次。7）电气线路的种类、型号、配置方式、走向；控制装置、电气设备、电热器具的型号、容量、部位；及被烧后的状态、特征。8）各种烟熏痕迹和燃烧图形形成的部位、形状及特征。9）现场遗留物和其他能够证明火灾原因的燃烧痕迹的地点，部位、特征等详细情况。10）疑为起火点、起火部位周围见到的详细情况。11）各种阀门、开关、仪表等控制装置的位置和状态。12）烧死人位置、姿势、性别、衣着及烧伤程度等情况。13）被烧的主要物质、财产（如建筑物、设备等固定资产、流动资产及其他）损失情况（数量、面积、 经济价值）。14

14、）勘验时所见到的一切反常现象。14）发现提取痕迹（微小）物证及送检的检材的位置、名称、数量及编号等情况。15）参加现场勘验的指挥员、勘验技术人员、见证人、笔录制作人鉴名或盖章。16）拍照现场照片（含录相）和绘制现场图的种类及数量。勘验经过： 1、环境勘验(包括以下内容：a、明确火场方位和中心现场和周围环境之间的关系。如明确配电所、锅炉房等与生产、生活有关联的场所之间关系。b、判定有无从现场外部引起火灾的可能性。一是从火种上判定有无外部火源、电源引起火灾的因素和条件。如烟囱飞火、架空线短路等；二是从部位上判定有无从中心现场外部某一部位先起火而蔓延至中心现场的可能性。如外部的临时建筑、堆垛等；三是

15、人的因素。即有无过失遗留火种或放火的条件。c、从火场外部收集火灾证据。重点收集确定起火部位和火源物证的证据。) 起火建筑位于xx厂院内的喷漆车间，该车间为单层二级耐火等级建筑，南北走向，车间长12.8米，宽12米，东面6米处为公司办公室；南侧与一空闲车间相连，西面与电焊车间相邻，北侧6米处为公司工人宿舍。 从环境勘验看，喷漆车间的木制北窗和木制东窗口处有明显的火势向外蔓延迹象，木窗框火烧程度内重外轻，北窗右下角炭化痕迹呈“”内“凹”外“凸”，窗口上方有烟熏痕迹，喷漆车间与闲置间有门相通。喷漆车间和闲置间以西是电焊车间，闲置间与电焊车间有门相通，喷漆车间与电焊车间不直接相通。 喷漆车间部分过火，

16、闲置间物品无碳化痕迹，墙壁上方有烟熏痕迹，从外部屋顶观察，除喷漆车间屋面中心处有少量烟熏、过火痕迹外，其它建筑屋面无任何过火、烟熏痕迹。厂房其他部分无明显的碳化、烟薰痕迹。 喷漆车间无架空电气线路，厂区内无烟囱。 2、初步勘验(包括以下内容：a、全面弄清火场全貌。如建筑物的结构、内部平面部局；设备、物品的具体位置、被烧状态和特征；各种用火设施的具体位置和状态；电气线路和电气设施的部位、状态特征等。b、从现场内部的上部、立面、地面及空间的各种构件、物体上收集能判定火势蔓延方向和认定起火部位的证据，进而确定起火部位或重点勘验区。如建筑物火灾现场，确定残留在上部和落在地面的房架的倒塌方向；形成在内墙

17、壁上的“v”字形燃烧图痕；形成在地面上的炭化区、灰化区等。c、从现场内收集露在外部的火源物证和重点部位可燃物燃烧残体。如：电热器具、炉具等。) 漆车间分为上下两层，楼板为钢板，上层是临时存放油漆的储藏间，底层为喷漆的操作间。 喷漆车间的墙壁向室外凸起，玻璃碎片落在室外。 操作间内的操作台、喷漆设备和油漆桶全部烧毁。 操作间上方的钢制楼板受热弯曲变形，楼板的东北角搭落到地面。楼板上的油漆桶全部集中在塌落的部分。 3、详细勘验(a、核实初步勘验的结果和疑点。在起火部位处全面收集认定起火点的痕迹物证，确定起火点。b、验证在初步勘验和调查询问中获取的有关起火点、起火源、起火物的陈述和其他证据。c、在起

18、火点部位收集证明起火源、起火物的物证和其他认定火灾原因有关的全部证据。) 喷漆间室内北墙距地面高2.5米、距西墙3米处，设有一个xx型xxkw非防爆电动排气扇。从被烧情况上看，排气扇外部变形严重，有明显的以排风扇为中心向周围爆燃痕迹。 拆开排气扇可见里面的齿轮存在破损，内部烧损比外部重。 操作间内的操作台、喷漆设备和油漆桶全都是外部烧毁程度重于内部。 在喷漆车间外墙壁上找到排气扇的开关，开关处于开启状态。 喷漆车间内未见其它电气设备，电气线路和照明灯具未见异常。 根据现场勘验情况制作了现场勘验笔录1份，拍摄了现场照片20张，绘制了现场图4份。 勘验人（签名）：张x、王xx、孙xx、赵xx 记录

19、人（签名）： 张x 见证人（签名）： 雷xx 高xx (证人要有2人以上) 第 一 次询问 第 1 页 共2页询 问 笔 录询问时间2006年3月6日时分至2006年3月6日时分询问地点 xx消防大队 询问人（签名）王xx、雷xx工作单位 xx公安消防大队 记录人（签名） 雷xx 工作单位 xx公安消防大队 被询问人 赵爱国 性别 男 出生日期 19. 户籍所在地 省市区街委组 现住址 省xx市xx区xx路1652号 被询问人身份证件种类及号码 220 联系方式 136 （口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： ）。 （1询问时，人民警察要告知被询问人依法

20、享有的权利和承担的义务。2首次询问违法嫌疑人时，要询问是否受过刑事处罚、行政拘留或者劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等情况，必要时，还应当问明其家庭主要成员、工作单位、文化程度等情况。询问外国违法嫌疑人的，还应当问明其国籍、出入境证件种类及号码、签证种类、入境时间和事由等有关情况，必要时，还应当问明其在华关系人等情况。3笔录末尾应当由被询问人写明“以上笔录我看过，与我说的相符”并签名或者捺指印、注明日期。4可加附页，并标明页码。）问：我们是xx公安消防大队的工作人员，向你询问今天早上火灾的情况，你要如实回答，知道吗？ 答：知道。 问你是单位的法定代表人？ 答：是，我是总经理，是法定代表人

21、。 问：单位着火的事你是怎么知道的？ 答：我听王恩福说的，他给我打的电话，我就过来了。 问：你知道谁是你们单位的消防安全责任人吗？ 答：知道。我就是。 问：你认为起火原因是什么，你和单位员工和其他人有没有矛盾？答：火灾原因应该是事故吧，我和人没有矛盾。- 问：你平时怎样履行自己职责的？赵爱国 答：我经常在会上讲消防安全的重要，提出要求。具体工作交给王恩福干，他是我们的副经理，主管安全生产。 问：你单位的消防安全情况你都掌握吗？ 答：我不太掌握，我每天在外面跑，联系业务，谈生意，单位具体的事我一般不参与。 问：你单位建立防火组织了吗？ 答：有。 问：你单位有消防安全制度和操作规程吗？ 答：这些有

22、，我见过。是王恩福给我的，我批的。 赵爱国 问：你单位以前有没有火灾隐患？- 答：没有。- 问：你组织过防火检查吗？ 答：没有。 问：你组织过灭火演练吗？ 答：没有。 问：对这次事故你负有什么责任？ 答：我对消防工作上抓的不够，在消防管理上有领导责任，我愿意接受处罚。- 问：你还有什么要说的？ 答：没有。 以上我看过，和我说的一样。 赵爱国 2006年x月xx日 注：此页放其它询(讯)问笔录，被询(讯)问人及询(讯)问内容见询(讯)问笔录提纲。询问笔录提纲在火灾事故调查过程中，应根据调查的需要，对下列人员及问题进行询问。一、被询问对象发现火灾的人和报警者、最后离开起火部位或在场工作人员、熟悉起

23、火部位情况的人、熟悉生产工艺流程的人、火灾肇事者、责任者和受害人、最先到火场救火的人、起火单位在各部位值班人员和保卫人员、相邻单位目击起火的人和周围群众、消防人员及其他与火灾有关联的人。二、询问的主要内容及重点1、 最先发现起火的人和报警人1）发现起火的时间、地点。最初起火的部位及证实起火时间和部位的依据等。2）发现起火的详细经过。即发现者在什么情况下发现，起火前有什么征象。发现时首先冒烟，出现明火的部位，主要燃烧物质，有什么声、光、味等现象。3）发现后火场变化的情况、火势蔓延的方向、燃烧范围、火焰和烟雾颜色变化情况。4）发现火情后采哪些些灭火措施，现场有无发生变动，变动的原因和情况。5）发现

24、起火时还有何人在场，是否有可疑的人出入火场，还有其他什么已知的情况。6）发现起火时，电源情况，电灯是否亮，设备是否转动等。7）发现火灾的时气象情况、风向、风力情况。8）报警时间、地点及报警过程。2、最后离开起火部位或在场人员1）在场时的活动情况，离开起火部位之前是否吸烟或动用了明火，生产设备运转情况，本人具体作业或其他活动内容及活动的位置。2）离开之前火源、电源处理情况，是否关闭燃烧气源、电源。附近有否可燃、易燃物品及它们的种类、性质、数量。3）在工作期间有无违章操作行为，是否发生过故障或异常现象，采取过何种措施。4）其他在场人的具体位置和活动内容。何时，为何离去，有无他人来往，来此目的、具体

25、的活动内容及来往的时间、路线。5）离开之前，是否进行过检查，是否有异常气味和响动，门窗关闭情况。6）最后离开起火部位的具体时间、路线、先后顺序，有无证人。7）得知发生火灾时间和经过，对火灾原因的见解及依据。3. 熟悉起火部位周围情况的人，熟悉生产工艺过程的人1）建筑物的主体和平面布置，建筑的结构耐火性能。每个车间、房间的用途，车间的设备及室内设备情况等。2）火源、电源情况。火源分布的部位及与可燃材料、物体的距离，有无不正常的情况，如是否采取过防火措施；架设线路的部位，电线是否合乎规格，使用年限，有没有破旧漏电现象，负荷是否正常，近期检查、修理、改造情况；机械设备的性能，使用情况和发生故障等都应

26、该了解清楚，以便推断出可能起火的物体和设备。3）储存物资的情况，起火部位存放、使用的物资、材料、产品情况。包括种类、数量、相互位置。如起火的房间或库房内是否有性能互相抵触的化学物品和自然性物品；可燃性物品与电源、火源的关系；库内的通风是否良好、温度、湿度是否适当，以及是否漏雨、漏雪等。4）有无火灾史。曾在什么时间、部位、地点，什么原因发生过火灾或其他事故，事后采取过什么措施。5）设备及工艺情况，以往生产及设备运转情况。6）有无防火安全规定、制度和操作规程，实际执行情况如何。有关制度的规程是否与工艺、新设备相适应。7）有哪些不正常现象。如设备、控制装置及灯火闪动、异响、异味等。4、最先到达火场救

27、火的人1）到达火场时，火势发展的形式和特点。冒火、冒烟的具体部位，火焰烟雾的颜色、气味。2）到达火场时，火势蔓延到的位置和扑救过程。3）进入火场、起火部位的具体路线。4）扑救过程中是否发现了可疑物件、痕迹及可疑的人进出入情况。5）起火单位的消防器材和设施是否遭到了破坏。6）起火部位附近在扑救过程中火势如何，是否经过破拆和破坏，原来的状态怎样。7）采用何种灭火方式，用的什么灭火剂，作用如何。5、相邻单位目击起火的人和周围群众1）起火前后他们目睹的有关情况。如发现起火的部位、范围、火势情况，起火前火源、电源的反常情况，是否发现可疑物等。2）群众对起火的议论和反映。3）当事人的有关情况。如政治、经济

28、、作风和思想品质等，家庭和社会关系，火灾前后的行为表现等。4）以往发生火灾及其他事故和案件情况。6、值班人员1）交接班时间、记录。2）检查情况、检查时间、检查部位、检查路线、检查次数、有无反常情况及处理情况等。3）用火、用电情况。如本人吸烟、照明情况等。4）发现起火经过、火势情况和采取的措施。5）值班巡逻制度、措施。6）有无人员进入进出及具体时间。7、火灾责任者和火灾受害人1）用火用电、操作作业的详细过程。有无因本人生产、生活用火、用电不慎，疏忽大意或违反安全操作规程引起火灾的可能。火灾当时及火灾前当事人、受害人在何处、何位置、做什么，肇事前或受灾后的主要活动。2）起火部位起火物堆放情况。品种

29、、数量与火源距离等。3）起火过程及扑救情况。4）受伤的部位、原因。5）对于居民火灾，还要了解与邻居的关系，考虑有无私仇或其他放火的可能。8. 起火单位领导或户主1）向单位领导和房主主要了解对起火原因看法。如内部矛盾，提供可疑人、重点人等。2）起火前有无火灾隐患及整改情况。3)日常防火工作情况9. 参加扑救和了解火灾情况的有关人员1）到达火场时燃烧的实际位置及蔓延扩大情况。如最先冒烟冒火部位、塌落倒塌部位、燃烧最猛烈和终止的部位等。2）燃烧特征。烟雾、火焰、颜色、气味、响声。3）扑救情况。最早水枪部署部位、堵截的部位、放弃的部位。4）扑救时出现的异常反应，气味响声。5）采取的措施。开启和关闭阀门

30、、开关、门、窗情况；破拆地板、墙壁、屋顶、天棚洞孔情况和具体部位。6）到达火场时，门、窗关闭情况，有无强行进入的痕迹。7）断电情况。照明灯是否亮、机器是否转动等。8）设备、设施损坏情况。如输送气体、液体的管道和阀门状态；电气设备、用电器改动情况等。9）发火源的状态。10）是否发现起火源及其他火种、放火遗留物。（瓶子、桶、棉花、布团、火柴等）11）到达火场时，其他人员活动情况。如扑救、抢物品情况，人员被火围困情况等。12）抢救人员经过和死者位置等。13）在场人员（单位领导、群众等）反映的有关情况。14）接火警时间、到达火场时间。15）天气情况。如风力、风向情况。 放 火 案 件 移 交 书(x)

31、公消移2006第 xx 号火灾基本情况： 2006年3月6日8时42分，xx市xx厂喷漆车间发生火灾。东安市消防指挥中心接到市民孙x的报警后，迅速调动10台消防车、40名消防官兵赶赴火灾现场扑救火灾，并于10时25分将大火扑灭。根据中华人民共和国消防法第三十九条的规定，火灾原因认定如下： 此起火灾经初步认定，火灾原因为纵火。根据公安部第三十七号令火灾事故调查规定第九条规定，现将 xxx案 火灾案件移交给 xxxxx刑侦部门 ，立案侦查。接收人签名：年 月 日 此联附卷注：如案件涉及纵火案等需由刑侦部门办理的案件，要及时移送刑侦部门。 技术鉴定报告此处放置由技术鉴定机构出具的技术鉴定报告。根据火

32、灾调查的需要，可将物证送有关技术鉴定机构进行技术鉴定，技术鉴定报告附在此页。模拟实验报告此处放置模拟实验报告根据火灾调查的需要，可按照有关程序进行模拟实验，实验报告附在此页。火灾直接财产损失申报表受灾单位(户主)名称 (盖章)： xx厂起火日期： 2006 年 3月 6 日 8 时 45 分；地址： xx市xx大街401号 是否投保：是 否 ；承保公司： 房屋构筑物序号建筑结构及装修名称建筑时间年月烧损面积(m2)建时价格(元)已使用时间(年)重置价值或修复费(元)1喷漆车间2004.4142400002250002空闲间2004.44000025003456其它设备及其它财产序号名称 购进时

33、间 年月数量 购进价格(元) 已使用时间(年)重置价值(元)单价合计1操作台2004.41100002100002喷漆设备2004.41100002100003油漆2006.12020001002000456789其它文物建筑序号名称烧损面积(m2)重置价值或修复费(元)文物保护级别国家级省级县(市)级待定123其它损失总计47,500元备注死亡 0 人；重伤 0 人；轻伤 0 人文字表述(可加附页)填报人：王恩福 负责人(户主)： 赵爱国 填报时间： 2006 年 3 月 7 日火灾直接财产损失核定表填表单位 (盖章)： xx公安消防大队起火日期： 2006 年 3 月 6 日 8 时 45

34、 分； 地址： xx市xx大街401号 受灾单位(户主)名称： xx市xx厂 是否投保：是 否 ；承保公司： 房屋构筑物序号建筑结构及装修 名称烧损面积(m2)建造时价格(元)已使用时间(年)重置价值或修复费(元)折旧年限烧损率%公安消防机构核定损失(元)1喷漆车间142400002250002100200002空闲间40000250025003456其它公安机构核定损失小计(元)20500设备及其它财产序号名称 数量购进时单价(元)已使用时间(年)折旧年限(年)烧损率%重置价值(元)公安消防机构核定损失(元)单价合计1操作台1100002100100001000080002喷漆设备1100002100100001000080003油漆20200010010020002000456789其它公安机构核定损失小计(元)18000文物建筑序号名称烧损面积(m2)重置价值或修复费(元)xb值xbt值烧损率%公安消防机构核定损失(元)123其它公安消防机构核定损失小计(元)