第四章牙周病微生物学.

1、第四章 牙周病微生物学 郭良微 牙牙 周周 袋袋 病病 损损 分分 区区 二、二、 牙周生态系牙周生态系 periodontal ecosystem 牙龈炎和牙周病的简化通路牙龈炎和牙周病的简化通路 致病菌落 产物(lps脂多糖等) 细胞因子和炎症介质 炎症和组织损伤 牙周袋形成/骨吸收 牙 菌 斑 特点：是一个有一定结构形式的有机体，其间的细 菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性剂或抗生素等 的杀灭作用，不容易被水冲掉 牙菌斑生物膜结构牙菌斑生物膜结构 龈上菌斑龈上菌斑 附着性龈下菌斑附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑 菌斑 接触组织 优势菌 影响因素 致病性 龈上菌斑 釉质，龈

2、缘，暴露 的牙骨质 革兰阳 性需氧 菌 兼性菌 口腔卫 生措施 食物机 械摩擦 唾液 龋病 龈炎 龈上牙 石 (二二) 龈下菌斑龈下菌斑 1.附着性龈下菌斑附着性龈下菌斑 attached subgingival plaque 2.非附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑 unattached subgingival plaque 接触组织接触组织优优 势势 菌菌致致 病病 性性 龈上菌斑龈上菌斑 釉质或龈缘处釉质或龈缘处 暴露的牙骨质暴露的牙骨质 g 需氧菌和 需氧菌和 兼性菌兼性菌 龋病、龈炎、龋病、龈炎、 龈上牙石龈上牙石 附着性附着性 龈下菌斑龈下菌斑 牙周袋内牙周袋内 的牙骨质的牙骨质 g

3、兼性菌和 兼性菌和 厌氧菌厌氧菌 根面龋、根面吸收根面龋、根面吸收 牙周炎、龈下牙石牙周炎、龈下牙石 非附着性非附着性 龈下菌斑龈下菌斑 龈沟上皮、龈沟上皮、 结合上皮、结合上皮、 牙龈结缔组织牙龈结缔组织 g厌氧菌和厌氧菌和 能动菌能动菌 牙周炎、牙周炎、 牙槽骨吸收牙槽骨吸收 龈上菌斑龈上菌斑龈下菌斑龈下菌斑 清洁作用清洁作用唾液和摩擦唾液和摩擦无无 滞滞 留留附附 着着机机 械械 性性 代代 谢谢以碳水化合物为主以碳水化合物为主碳水化合物和蛋白质碳水化合物和蛋白质 环环 境境需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧兼性厌氧或专性厌氧兼性厌氧或专性厌氧 可可 动动 菌菌少少多多 优势菌群优势菌群g+丝

4、状菌和口腔链球菌丝状菌和口腔链球菌 g厌氧杆菌厌氧杆菌 宿主防御宿主防御唾唾 液液龈龈 沟沟 液液 kochs postulate 同样的疾病中能发现同样的病原菌； 从该病灶中分离出病原菌并纯培养； 该培养物接种至易感动物可引起相似的 疾病； 能从实验室重新获得病原菌纯培养。 kochs法则不足：偏重病原菌作用，轻 视了机体的防御功能。 o 10种与牙周病关系较为密切的微生物（1996 world workshop on clinical periodontics 证据充分的致病菌 : 伴放线放线杆菌（ actinobacillus actinomycetemcomitans ，aa 牙龈卟啉单胞菌（pophyromonas gingivalis,pg 福赛类杆菌（bacteroides forsythus,bf 直肠弯曲杆菌 具核梭杆菌 中间普氏菌 齿垢密螺旋体 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 思考题 1.牙周病的始发部位都在什么地方？牙周病的始发部位都在什