急性上呼吸道感染病人护理

1、急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性呼吸道感染 授课授课 内容内容 概念概念 病因发病因发 病机制病机制 临床临床 表现表现 护理护理 措施措施 授课内容 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 课时目标课时目标 熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、 护理评估护理评估 了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查 掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健

2、 康指导康指导 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 概概 念念 急性炎急性炎 症总称症总称 咽咽 喉部喉部 鼻腔鼻腔 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 流行病学流行病学 全年皆可发病，但冬春季多发，全年皆可发病，但冬春季多发，换换 季时多发，季时多发，可通过含有病毒的飞沫可通过含有病毒的飞沫 或被污染的手和用具传播，多为散或被污染的手和用具传播，多为散 发，但可在气候突变时流行。发，但可在气候突变时流行。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染

3、病人护理 诱因：诱因： 与急性上感病人密切接触。与急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。儿童。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 病因与发病机制病因与发病机制 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染 7080 20%30% 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感腺病毒

4、、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感 染，常见为溶血性链球菌。染，常见为溶血性链球菌。 机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落致上皮防御功能机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落致上皮防御功能 被破坏，易继发细菌感染。被破坏，易继发细菌感染。病毒细菌繁殖病毒细菌繁殖引起呼吸引起呼吸 道粘膜充血、水肿、浆液性或粘液性渗出。道粘膜充血、水肿、浆液性或粘液性渗出。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 临床表现临床表现 普通感冒普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 急性急性疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 咽结膜热咽结膜热 细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 急性上呼吸道感染 （一）分型、症状

5、和体征（一）分型、症状和体征 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 普通感冒普通感冒 俗称俗称“伤风伤风”或或“上感上感” 鼻咽部炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短 咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 无发热或无发热或 轻度发热轻度发热 可伴轻度头痛可伴轻度头痛 一般一般57天痊愈天痊愈 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎 鼻病毒、腺病毒、副流感病鼻病毒、腺病毒、副流感病 毒引起，表现为咽痒、不适、毒引起，表现为咽痒、不适、 灼热感，咽痛短暂且轻，可灼热感，咽痛短暂且轻，可 伴发热、乏力。伴发热、乏力。

6、 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎 由流感病毒、副流感病毒和由流感病毒、副流感病毒和 腺病毒引起。腺病毒引起。 声音嘶哑、说话困难、咳嗽声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时疼痛，可伴发热或咽炎。时疼痛，可伴发热或咽炎。 可闻及喘息声。可闻及喘息声。 急性喉头水肿急性喉头水肿 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 咽咽峡峡部水疱部水疱 表现为明显咽痛、发热。检查可表现为明显咽痛、发热。检查可 见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表扁桃体表

7、面有灰白色疱疹及浅表 溃疡，周围有红晕。病程约一周溃疡，周围有红晕。病程约一周 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 咽结膜热咽结膜热 发热、咽痛、畏光及发热、咽痛、畏光及 流泪，咽及眼结膜明显流泪，咽及眼结膜明显 充血。常发生于夏季，充血。常发生于夏季， 常通过游泳传播，儿童常通过游泳传播，儿童 多见。病程多见。病程46日日 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎 急性上呼吸道感染 起病急起病急 明显咽痛明显咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴畏寒伴畏寒 发热发热 体温可达体温可达39 以上以上 体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃

8、体肿 大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急性鼻窦炎急性鼻窦炎 中耳炎中耳炎 气管气管支气管炎支气管炎 风湿风湿 心肌炎心肌炎 （二）并发症（二）并发症 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 辅助检查辅助检查 1血常规和血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 CRP：敏感的炎性标志物：敏感的炎性标志物 2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 3. X线检查

9、 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 治疗原则治疗原则 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 【护理诊断护理诊断】 1 1体温过高与病毒和（或）细菌感染有关体温过高与病毒和（或）细菌感染有关 2 2急性疼痛：头痛、咽痛急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉部与鼻、咽、喉部 感染有关感染有关 3 3潜在并发症潜在并发症 鼻窦炎、气管鼻窦炎、气管- -支气管炎、支气管炎、 风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1休息与活动休息与活动 保持病室安静，

10、保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。 注意休息。注意休息。 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激 性食物。鼓励病人多饮水。性食物。鼓励病人多饮水。 3. 心理护理心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并 发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 【护理措施护理措施】

11、 （二）对症护理（二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必 要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓， 及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止 虚脱。虚脱。 加强口腔护理。加强口腔护理。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 【护理措施护理措施】 （三）病情观察（三）病情观察 u如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 提示提示中耳炎中耳炎 u如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步

12、升高，提示并如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并 发发下呼吸道感染下呼吸道感染 u若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，鼻窦炎，恢复恢复 期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌病毒性心肌 炎炎 u若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现， 提示并发提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 【护理措施护理措施】 （四）用药护理（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、 剂

13、量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时 按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 健康指导健康指导 1疾病知识指导疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等， 避免诱发因素：避免诱发因素： 避免与感冒病人的接触。避免与感冒病人的接触。 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。在感冒流行季节尽量少去公

14、共场所，防止交叉感染。 年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传 染机会染机会。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 健康指导健康指导 2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可 酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或 黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 必要时可肌注免疫球蛋白等。必要时可肌注免疫球蛋白等。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 健康

15、指导健康指导 3生活指导生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生 活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通， 阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 急急 性性 呼呼 吸吸 道道 感感 染染 小结小结 咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热 头痛头痛 扁桃体炎：伴畏扁桃体炎：伴畏 寒寒 发热发热 体温可达体温可达 39以上以上 体温超过体温超过39时给予物理降温时给予物理降

16、温 退热时及时更换被褥、衣裤，退热时及时更换被褥、衣裤， 注意保暖，防止虚脱。注意保暖，防止虚脱。 病因发病机制病因发病机制 实验室及其他检查实验室及其他检查 概念概念 临床表现临床表现 护理措施护理措施 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 妊娠期妇女，应积极预防上呼妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此，死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做早孕妇女患本病后，应

17、做CRP检查，检查， 排除胎儿畸形。排除胎儿畸形。 疾病知识：疾病知识： 急性上呼吸道感染对妊娠的影响急性上呼吸道感染对妊娠的影响 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 赵某，女，赵某，女，1818岁，岁，5 5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、 流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。 今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温 38.838.80 0C C。病人可能并发了。病人可能并发了 A.A.中耳炎中耳炎 B.B.下呼吸

18、道感染下呼吸道感染 C.C.鼻窦炎鼻窦炎 D.D.病毒性心肌炎病毒性心肌炎 E.E.肾小球肾炎肾小球肾炎 解析：患者解析：患者5 5天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病人天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病人 可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、 头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、 胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表 现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升 高则提示并发下呼吸道感染。选高则提示并发下呼吸道感染。选B B。 目标检测目标检测 急性上呼吸道感染病人护理急性上呼吸道感染病人护理 患儿，