2019年整理临床执业医师考题解析208

1、临床执业医师练习题 （217） 单选题 1、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A肝细胞 B脑细胞 C甲状腺 D血细胞 E肾组织 答案：A 典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪 氨酸。苯丙氨酸浓度增高， 同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸等旁路代谢产物并自 尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。 单选题 2、结核菌素试验假阴性反应不包括 A部分危重结核病患者 B 结核变态反应前期（初次感染后 4-8 周） C急性传染病 D原发或继发免疫缺陷病 E 应用肾上腺皮质激素治疗时 答案： B 假阴性反应， 由于机体免疫功能低下或受抑制所致， 如部分

2、危重结核病； 急性传 染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖 皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。 单选题 3、男， 70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经 抢救无效死亡。 其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料， 而院方只同意复 印其中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6 小时内 D 8 小时内 E12小时内 答案：C 根据医疗事故处理条例 第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门 规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，

3、 有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。 单选题 4、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B 代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案： A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。 单选题 5、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深, 有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是 A腹部损伤 B 有明显腹膜炎症状 C肠蠕动异常活跃 D宫外孕 E 膈下游离气体 答案：C 当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤） 时，则需要行剖腹探查术。剖腹

4、探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰 腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕 粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等） ，憩室炎、肠 穿孔，宫外孕等。 单选题 6、下列不属于特殊型胃癌的是 A胃腺癌 B胃窦黏膜异型增生 C胃体黏膜主细胞数量减少 D胃体黏膜壁细胞数量增加 E胃窦黏膜肠上皮化生 答案： D 胃癌患者壁细胞总数减少， 故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞 数量增加。 单选题 7、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度 相差至少应大于或等于 A深静脉是否通畅 B 检测交通静脉功能 C检测血

5、供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E 检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 答案： B 选项A是Perthes试验。选项B是Pratt试验。选项C是Buerger试验。选项D 是 Finkelstein 试验。选项 E 是 Trendelenburg 试验。 单选题 8、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次/分，呼吸不 规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为 A呼吸 B体温 C心率 D肌张力 E皮肤颜色 答案：B 评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、 肌张力和呼吸五项指标。 单选题 9、2 岁儿童检查苯丙酮尿症

6、应做 A染色体核型分析 B 血钙测定 C脑电图检查 D尿三氯化铁试验 E 血 T3、T4、TSH 测定 答案： D 该患儿表现符合苯丙酮尿症。为协助诊断应选择的检查是尿三氯化铁试验。 单选题 10、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的 辅助检查是 A急性心包炎 B 心室膨账瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死 答案：B 心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁 瘤，主要见于左心室，发生率 5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏

7、搏动 范围较广，可有收缩期杂音。心电图 ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故 选 B。 单选题 11、男， 27 岁。腹痛伴呕吐 10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是： A均有局部腹肌紧张 B 右下腹局限性轻度反跳痛 C有低热表现 D白细胞计数轻度升高 E 右下腹局限性压痛 答案： A 急性阑尾炎是外科常见病， 居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛及肌紧张为其常见临床表现， 但是急性阑尾炎的病情变化多端， 其临川表 现为持续伴阵发性加剧的右

8、下腹痛、 恶心、呕吐， 多数病人白细胞和嗜中性粒细 胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。急性单纯性阑尾 炎可无腹肌紧张。 单选题 12、典型的十二指肠溃疡的症状特点是 A米索前列醇 B 法莫替丁 C依沙必利 D 氢氧化铝 E 奥美拉唑 答案：E 奥美拉唑是质子泵抑制剂， 抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵， 使其不可 逆失活，抑酸作用最强最持久， 特别适合难治性溃疡、 NSAID 溃疡患者不能停用 NSAID者。 单选题 13、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6 C, R 32 次/ 分， BP 90/60mmH，g P 110 次

9、/ 分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmH，首先考虑的诊断 是： A胆道疾病 B过量饮酒 C暴饮暴食 D高脂血症 E 十二指肠液反流 答案： B 急性胰腺炎的病因 胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。酗酒和暴饮暴食。 十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。其他因素：流行性腮腺炎，病毒 性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。国外胰腺炎最常 见病因是过量饮酒。 单选题 14、慢性阻塞性肺疾病（COPD的主要特征是 A颈静脉怒张 B 口唇发绀 C 心动过速 D呼吸过快 E 双下肢水肿 答案：B 左心衰典型： 劳力性呼吸困难；

10、 肺栓塞：肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）； 两者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绀。 单选题 15、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管 暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变 A继续胃肚减压，补液 B 手术治疗 C抗酸治疗 D抗生素治疗 E口服胃粘膜保护剂 答案： B 幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时， 便剌激幽门括约肌， 引起其痉挛或幽 门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂 时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织， 或胃部手术后发生的粘连牵拉， 或因癌瘤侵犯幽

11、门窦， 结果均可造成幽门区狭窄 而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。 单选题 16、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A血管紧张素转化酶抑制剂 B 利尿剂 CB受体阻滞剂 D钙离子拮抗剂 Ea受体阻滞剂 答案： A 高血压合并糖尿病的治疗首选 ACEI,次选ARB ACEI具有改善胰岛素抵抗和减 少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对 较好的疗效， 特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量减退和糖尿病肾病 的高血压 单选题 17、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是 A胆总管切开，T管引流术 B肝内胆管空肠

12、吻合术 C胆总管切开，胆总管空肠丫型吻合术 D胆囊造痿术 E奥狄括约肌切开成形术 答案：E 胆管结石的治疗是以手术为主， 书中尽量取尽结石， 解除胆道梗阻， 术后保持胆 汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段v 1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结 石适用于 Oddi 括约肌切开成形术。 单选题 18 、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 A高热时可有惊厥 B 红色斑丘疹颈及躯干多见 C可有耳后淋巴节肿大 D出疹期热度更高 E 高热 3-5 天 答案： D 幼儿急疹热退疹出，D错误。 单选题 19 、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是 AIgG BIgA CIgE DIgD EIgM 答案：B 黏膜是病原体入侵机体的最初部位， 覆盖在胃肠道、 呼吸道、 泌尿生殖道及一些 外分泌腺的黏膜， 是病原体进入人体的主要门户， 而且人体黏膜免疫细胞占所有 免疫细胞的 80%，所诱导的抗原特异性免疫应答（ SIgA 等）称为黏膜免疫。 IgG 唯一能通过胎盘。IgM不能通过胎盘，脐血IgM增高，提示宫内感染。I