最新医院门诊部管理规程资料

1、题目：门诊部管理规程编号：MA-PR-00-000页码：附件：颁布者：首次发布日期：审核日期：修改日期：批准人：1政策是门诊部管理工作的规范程序，是门诊部主任、门诊部护士长、各科室主任、 门诊医务人员等参与门诊工作所共同遵守的制度。2 目的对门诊的医疗、服务、环境卫生、病人的权利等方面进行了规定，使门诊部 的管理工作有具体的工作标准，达到各种工作标准化，为病人提供周到优质的服 务。3 .标准3. 1组织管理：门诊主任在中心主任的直接领导下，全面负责门诊部的管理工作。其中在门诊部工作的人员接受其业务科室和门诊部的双重领导。3. 2科室设置：儿内科和专科门诊（感染、消化、呼吸、肾科、新生儿、内分泌

2、、免疫、血液科、肿瘤、心血管、神经、心理）、儿外科门诊（新生儿、 普外、泌尿、腔镜、骨科、胸外科、脑颅外科、血管瘤），妇科门诊、产科门诊、 内科门诊、外科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医 门诊、保健门诊（含早期综合发展评估）、理疗科。3. 3门诊工作时间：8: 0012: 00、14: 0017: 00（具体见各科服务范围的工作时间），按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号服务。挂号室提前 30 分钟上班。3.4门诊设置3. 4. 1三院区均设门诊：儿童医院院区门诊、妇婴医院院区门诊、珠江新城院区门诊。3. 4 . 2各门诊一楼大厅处设导诊咨询台，由门诊部配备导医，帮助和指

3、导患者就医。3 4 3 门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明 诊疗服务内容，门诊诊疗时间表，本院专家介绍，重点专科介绍，常规诊疗项目 及药品收费价格由电脑荧屏显示。3 44 门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。3 5 门诊业务管理3 5 1“专家门诊”副主任医师职称以上的医生应诊， “专科门诊”由主治 医师职称以上的专科医生应诊。在门诊部统一领导下进行工作。3 52 门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固 定（以三个月为一个周期 ） ，若调整人员时，应提前一周通知门诊部。3 5 3 门诊各科负责人负责其区排班， 并每周五以前把下周的排班表送至

4、各门诊部客户 服务中心汇总，因故调班，要提前 24 小时经负责人同意后，报门诊部备案。门 诊各科的排班，要求有备班医务人员，当病人超常增多， （ 或出现特殊情况时 ） 及时调派工作人员回院增援。3 54 当（候诊或等候治疗的病人明显增多时） ，门诊各科负责人应服从 门诊部主任调配工作人员， 确保门诊就医秩序正常。 必要时， 医务部及护理部应 协助门诊部调配工作人员。3 5 5 1 专家和专科门诊的出诊时间个人不能随意改动或停诊，若需变 动，要提前一周与门诊部主任协商，若必须停诊要提前 2 天向门诊部提出申请。3.5.5.2 因特殊情况，需变动出诊医生时，至少提前一天由专科负责人书 面报告客户服

5、务中心，方可变更；3.5.5.3 当天不允许停诊或临时变更出诊医生。如特殊情况需临时停诊或变 更，须由所属专科负责人报门诊部同意， 或相关职能科部通知门诊部后， 同时通 知客户服务中心更改排班表；356 严格遵守维护病人及家属权利工作规划 ，实行一室一医一患者，不向他人公开病人的诊疗资料，男性医生给女性患者检查时应有第三者在场。3 57 出诊医务人员提前 5 分钟到岗，禁止推诿病人。3 58 军人、残疾人、 65 岁以上老人、新生儿可以优先安排门诊、检查和 缴费3 6 门诊质量管理3 . 6. 1门诊部实行周会制度，一般每周二早晨 7: 308 00召开周会， 由门诊部主任、护士长传达中心、

6、上级主管部门的指示， 门诊工作小结和质量有 关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。362 组织门诊质量考核小组，每月检查一次门诊医疗质量，对存在的问 题在一周内提出处理意见。363 门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按 诊治规范实施临床各项诊疗工作；364辅助科室（包括检验科、功能科、放射影像科等）须制订各项检查 规范，明确各项检查项目的要求和出结果的时间并严格执行， 同时告知临床医务 人员。3 65 做好投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时，各门诊客户服 务中心首次接待， 尽力解决， 若解决不了， 向门诊部报告后转各相关部门或专科 处理，门诊部负责追踪处理

7、结果并做好记录。3 7 门诊病人的收治3 71 门诊病人收治权限：门诊医生、专科专家门诊医生有权收治门诊 病人住院治疗。 原则上只收治本专业或本学科的病人， 跨学科的门诊病人需要住 院时，应转至相应学科的专科或专家门诊， 由本学科或专业的医生收入院。 多种 疾病的患者应根据其主病收入相应的科室， 对于收治专业有争议的患者由医务部 按照病区各专业病种收治范围管理制度决定。3 7 2 门诊患者住院总体认同：患者需要人院治疗时，收病人入院的门诊 医生应告知病人大概的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加） 、病人 的入院诊断、 入院后要进行的有关检查、 治疗方案及治疗的预期效果等内容， 得 到病

8、人的理解及同意后填写住院通知单。 病人入院前需进行必要的检查以明确诊 断，检查结果未出来之前，病人不应入院。急诊或危重病人，其诊断性检查可在 入院之后进行。3. 7. 3门诊患者入院收治标准：急、危、重病或疑难病例，门诊无法治 愈者；诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者；门诊诊断不明须住院 进一步检查、 确定诊断治疗者； 在门诊治疗难以观察病情变化的患者。 总的原 则是：第一，病人确有住院的必要； 第二，本学科确实能够满足患者的医疗需求。3 74门诊病人遗留问题处理工作流程说明：3 741正常开诊 时间门诊病人遗留的问题由同一个专科的医生来处理。 但每一个门诊医生要在本班内处理好自己的病人

9、或做好交班工作， 医生未尽责造 成的遗留问题将列入考核内容。3 742非正常开诊时间门诊病人遗留的问题由当值的急诊科医生来处 理。3 743急诊科值班医生有责任处理门诊病人的遗留问题，但只能对有 问题的医嘱进行处理，不可以修改其他的内容。4 定义 （ 无 ）5 指南本文是门诊部的重要管理规程。 门诊部工作需多个部门和科室参与， 要共同 严格执行管理规程，有问题或异议要共同商量，相互积极支持、密切配合。门诊 医生必须掌握和遵守本规程，为病人提供优质的服务。6 架构图 （见附件 ）7 职责7 1 门诊部主任负责门诊部管理规程的制定、 组织和实施工作， 认真执行门 诊部主任职责，全面掌握并认真监督执行门诊医生工作规程及门诊部各工 作规程，加强各科室的联系， 积极主动协调与各部门科室之间的工作关系， 密切 合作，使门诊有序、有效、规范开展。7 2 门诊部护士长应认真履行护士长岗位职责 ，全面掌握并认真督促 执行门诊护士岗位职责 。7 3 科室主任负责其科室参与门诊工作的医务人员的指派，随时了解其门 诊诊疗情况， 监控督导门诊医疗工作。 负责组织疑难病人的会诊， 确保为病人提 供优质的医疗服务。7 4 门诊医生、护士坚守岗位， 服从领导， 认真遵守门诊医生工作规