认知行为治疗

1、 演讲于同济大学演讲于同济大学 整合认知行为疗法整合认知行为疗法 （icbt）: 帮助学生的策略方案帮助学生的策略方案 dralang 演讲者演讲者 alan b. goodwin, 法学博士法学博士., 哲学博士哲学博士. 高级心理咨询师、主任高级心理咨询师、主任 加州路德大学加州路德大学 心理咨询服务中心心理咨询服务中心 美国美国,加利福尼亚州加利福尼亚州, 千橡树（地名）千橡树（地名） 电子邮件电子邮件: dralang dralang 今天研讨会的目标今天研讨会的目标 介绍整合认知行为疗法介绍整合认知行为疗法. 学习对焦虑和抑郁的干预学习对焦虑和抑郁的干预. 明确对治疗学生有用的方法明

2、确对治疗学生有用的方法. dralang 个人简介个人简介 就职于密歇根大学法学院，同时是加利福尼亚州注册律就职于密歇根大学法学院，同时是加利福尼亚州注册律 师师. 南伊利诺斯州大学心理学硕士和博士南伊利诺斯州大学心理学硕士和博士. 在心理咨询中，我侧重职业心理咨询在心理咨询中，我侧重职业心理咨询. dralang 心理学的术语心理学的术语 在不同的语言中术语都不一样在不同的语言中术语都不一样. 如果你不理解其中的术语请告诉我如果你不理解其中的术语请告诉我. dralang 心理咨询心理咨询 要强调是帮助那些具有较高社会功能的人们要强调是帮助那些具有较高社会功能的人们. 量化研究量化研究/相关

3、性相关性 文化差异文化差异 dralang 心理治疗心理治疗 荣格说荣格说: “我一生下来就是一位荣格精神我一生下来就是一位荣格精神 分析学派的人分析学派的人.” 今天的焦点今天的焦点: 实际的实际的, 而非理论的而非理论的. 今天，没有数据能被引证今天，没有数据能被引证. dralang 心理治疗心理治疗 方法简介方法简介: 第一步工作第一步工作: 治疗联盟治疗联盟 + 获得信息获得信息 1. 了解信息形式了解信息形式 2. 开始谈话开始谈话 dralang 心理治疗心理治疗 _ 所要完成的目标所要完成的目标: 1. 教会学生如何在想法，感受和行为之间产生任意的教会学生如何在想法，感受和行为

4、之间产生任意的 联系联系. 2. 改变学生的这种思维模式：想法改变学生的这种思维模式：想法感受感受行为行为. dralang 认知行为理论认知行为理论 行为心理学认知心理学 + dralang 认知理论: 认知行为的概念化认知行为的概念化 认知认知 (思考或解释思考或解释) 影响感受和行为影响感受和行为. dralang 认知的方法认知的方法: 就是把思想放到显微镜下面放大就是把思想放到显微镜下面放大 dralang 关键关键: 我们能 控制控制 我们如 何来 解释解释 我们自己的经验. dralang 案例讨论案例讨论 dralang 案例学习案例学习: : 一位一位18岁的女大学生岁的女大

5、学生, 出生在伊朗出生在伊朗. 很生气很生气. 相信他的父亲对她不够好，不够爱她，而在她看来这是不相信他的父亲对她不够好，不够爱她，而在她看来这是不 可接受的可接受的. dralang =压力 想法 + 情绪 + 行为 + 生理状态 dralang 心理治疗心理治疗 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难: 来做来做心理咨询心理咨询 = 对家庭的背叛对家庭的背叛 dralang 心理治疗心理治疗 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难: 来做来做心理咨询心理咨询 = 是个弱者是个弱者 dralang 心理治疗心理治疗 文化方面

6、的信仰会使得心理咨询变得困难：文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难： 来做来做心理咨询心理咨询 = 得了疾病得了疾病 dralang 心理治疗心理治疗 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难: 情感的伤痛是具有生物化学特征的情感的伤痛是具有生物化学特征的. dralang 心理治疗心理治疗 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难: 来做来做心理咨询心理咨询 = 得了遗传疾病得了遗传疾病 dralang = 焦虑或者焦虑或者 抑郁抑郁 压力压力 dralang 焦虑 dralang 焦虑焦虑: 定义定义 一种恐惧，是对将来发生的

7、一件事会 让我不开心的恐惧. dralang 焦虑焦虑: 看起来象什么呢？看起来象什么呢？ 犹豫, 身体紧张 担心 分心 集中注意力的问题 过分注重细节 宗教的或其他迷信的行为 dralang 焦虑焦虑 和和 疾病疾病 慢性的高度焦虑与下面的因素有关慢性的高度焦虑与下面的因素有关: 身体疾病 精神疾病. 药物滥用 较差的工作表现 dralang 治疗目标治疗目标: 一种平衡的思维一种平衡的思维 dralang 案例讨论案例讨论 dralang 平衡思维平衡思维 案例学习案例学习: 一位一位21岁的男学生岁的男学生, 出生在越南出生在越南. 想成为一位医生想成为一位医生. 父母没上过大学父母没上

8、过大学. 暴露的问题暴露的问题: 考试时的高焦虑考试时的高焦虑. 对学校没有兴趣对学校没有兴趣. 注意力不集中注意力不集中 很容易分心很容易分心 dralang 平衡思维平衡思维 案例学习案例学习: 焦虑的来源焦虑的来源: 考试考试 治疗要点治疗要点: 1. 重新定义重新定义 “浪费时间浪费时间” 2. 理解他的愤怒理解他的愤怒 3. 对生活方式的改进对生活方式的改进 4. 父母的角色父母的角色 dralang 焦虑 & 学业 表现 dralang 焦虑程度焦虑程度 学业学业 表现表现 罗勃特耶基斯罗勃特耶基斯 ， j. d. dodson, 生于生于1908年年 叶克斯叶克斯 道德森道德森

9、定律定律 dralang 焦虑程度焦虑程度 学业学业 表现表现 罗勃特耶基斯罗勃特耶基斯 j. d. dodson, 生于生于1908年年 叶克斯叶克斯 道德森道德森 定律定律 dralang 焦虑程度焦虑程度 学业学业 表现表现 罗勃特耶基斯罗勃特耶基斯 ，j. d. dodson, 生于生于1908年年 叶克斯叶克斯 道德森道德森 定律定律 dralang 认知行为疗法认知行为疗法 原则原则: 想法感受 行为 dralang dralang dralang 你的学生在哪里见过老虎呢你的学生在哪里见过老虎呢? (考试的时候考试的时候? 开派对的时候开派对的时候? 使父母失望的时候使父母失望的

10、时候?) dralang 你的学生在哪儿见过小你的学生在哪儿见过小 猫呢猫呢? dralang 焦虑焦虑: 应该教给学生什么呢？应该教给学生什么呢？ 事实是事实是: 焦虑是可以适应的焦虑是可以适应的. 在焦虑中在焦虑中, 我们害怕缺少阻止可能性伤害的方法我们害怕缺少阻止可能性伤害的方法. 在我们所担心的事情中，有在我们所担心的事情中，有95%是永远不会发生的是永远不会发生的. dralang 案例讨论案例讨论 dralang 平衡思维平衡思维 案例学习案例学习 2: 一位一位42岁的女研究生岁的女研究生. 能够说好几种语言能够说好几种语言, 包括哑语包括哑语. 在一个大的，有竞争的家庭中长大在

11、一个大的，有竞争的家庭中长大. 来访者是这个家中最来访者是这个家中最“简单简单”的一个人的一个人. 暴露的问题暴露的问题: 1. 与丈夫和其他人有冲突与丈夫和其他人有冲突 2. 对别人感到失望对别人感到失望 3. 对事业不满意对事业不满意 4. 不喜欢被批评不喜欢被批评 dralang 行为理论行为理论: 认知行为概念化认知行为概念化 一个人的行为影响一个人如何思考和如何感受一个人的行为影响一个人如何思考和如何感受. dralang 简单行为干预的例子简单行为干预的例子: 微笑微笑 感觉较好感觉较好 dralang 认知行为治疗认知行为治疗 原则原则: 想法感受 行为 dralang 案例讨论

12、案例讨论 dralang 行为干预行为干预 案例案例 挑战: 寻找接受. 寻找同情. 一位一位27岁高大魁梧的男运动员岁高大魁梧的男运动员. 有愤怒的问题有愤怒的问题 (在开车的时候也是这样在开车的时候也是这样). 跟女朋友有冲突跟女朋友有冲突. 经常在玩电子游戏时犯规就暴怒经常在玩电子游戏时犯规就暴怒. dralang 感受反应感受反应: 同情同情: 愤怒愤怒: dralang 大脑研究表明大脑研究表明: 情绪情绪 是我们的第一反应. 生理反应生理反应 是第二反应. 想法想法 是最后产生的. dralang cbt 的治疗关键的治疗关键: 理解理解 来访者的来访者的 思想思想 和和 行为行为

13、 模式模式. dralang 案例讨论案例讨论 dralang 案例学习案例学习: 一位一位22岁的女学生岁的女学生. 在美国的一个有浓厚集体观念的家庭长大在美国的一个有浓厚集体观念的家庭长大. 强烈的宗教信仰认为强烈的宗教信仰认为 女性在结婚之前一定是处女女性在结婚之前一定是处女. 这个学生不是处女这个学生不是处女 并且担心父母会知道这件事并且担心父母会知道这件事. 心理咨训师对学生如何影响心理咨训师对学生如何影响? 在帮助她的时候的困难在帮助她的时候的困难 是什么是什么? dralang 短期认知行为治疗短期认知行为治疗 说教是最基本的说教是最基本的. 1. 告知相关心理学的概念告知相关心

14、理学的概念 2. 对来访者的观点展开讨论对来访者的观点展开讨论 3. 药物治疗药物治疗 4. 精神精神-生理生理: 营养营养, 锻炼锻炼, 睡觉睡觉 dralang 案例讨论案例讨论 dralang 案例学习案例学习: 一位一位22岁的女性岁的女性, 非洲籍美国人非洲籍美国人. 父母离异父母离异. 有个弟弟，但在有个弟弟，但在2岁的时候去世了岁的时候去世了. 想去学医想去学医. 是个非常努力是个非常努力, 负责任的学生负责任的学生. 暴露的问题暴露的问题: 高焦虑高焦虑 过渡喜欢组织事物过渡喜欢组织事物 太刻苦太刻苦 太小心谨慎太小心谨慎 dralang 案例学习案例学习: 强迫症强迫症 dr

15、alang 焦虑 & 分心 dralang 基于焦虑的分心基于焦虑的分心: 学习学习 对对. 洗碗洗碗 学习学习 对对. 思想问题思想问题 学习学习 对对. 规划将来规划将来 dralang 基于焦虑的分心基于焦虑的分心: 你的学生们也有这些经历吗你的学生们也有这些经历吗? ? dralang 抑郁 dralang 抑郁抑郁: 定义定义 一种信念，认为已经发生的事情 让他感到不快并且在将来也会不 快. dralang 抑郁抑郁 现象现象 沮丧/哭喊 缺乏兴趣感 胃口有变化 没有希望感 没有活力 自闭 易怒 dralang 抑郁抑郁 事实是事实是: 抑郁很 普通. 抑郁的人也有一些 正确的感知.

16、 抑郁是 可治疗的. dralang 一个抑郁的人 对自己评价较低对自己评价较低. dralang 案例讨论案例讨论 dralang 抑郁抑郁 案例学习案例学习: 一个一个18岁的女学生岁的女学生. 跟家人有冲突跟家人有冲突. 非常负责任非常负责任, 在教堂工作在教堂工作. 暴露的问题暴露的问题: 高度的测试焦虑高度的测试焦虑 沮丧沮丧 很多失去感很多失去感 无望感无望感 dralang 学生们如何来表现抑郁学生们如何来表现抑郁: 没有活力 在课堂上反应慢 课前预习做的不好 对上课没有兴趣 dralang 帮助抑郁症学生帮助抑郁症学生: 改变思想改变思想 改变行为改变行为 药物治疗药物治疗?

17、dralang 患抑郁症的人患抑郁症的人: 认为坏事情是 不可接受的不可接受的 孤立孤立 自己 不太容易 原谅别人原谅别人 想要 控制一切控制一切 显示出较低的 同情心同情心 dralang 想改变就要想改变就要 有意识地进行有意识地进行 dralang 意识意识: 具有外在和内在两方面特征具有外在和内在两方面特征 外在方面外在方面 你看到周围有什么，闻到什么，感觉到什么， 听到什么? 内在方面内在方面 生理生理 反应 (出汗, 心跳加快, 呼吸节奏改变, 使得胃病) 思维思维 反应 情绪情绪 反应 ，你有吗? dralang 帮助学生做出改变的练习帮助学生做出改变的练习. . dralang

18、 认知的认知的 最顶层最顶层 (一个写作练习) 当你感觉到恐惧的时候当你感觉到恐惧的时候, 问自己问自己: 1. 威胁是什么威胁是什么? 2. 我害怕哪些可能的结果我害怕哪些可能的结果? 3. 我以前见过这种威胁或类似的威胁吗我以前见过这种威胁或类似的威胁吗? 我能我能 做好什么事情做好什么事情? 我不能做好什么事情我不能做好什么事情? 4. 我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢? dralang 做练习做练习 思考思考 慢慢地深呼吸慢慢地深呼吸 微笑和大笑微笑和大笑 停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法 要有创造性要有创造性 (比如比如., 做饭做饭, 绘画绘画, 做建筑做建筑) 帮助别人帮助别人 放松放松, 放下戒备心并且停止做事放下戒备心并且停止做事 组织组织/管理你自己管理你自己 这些方法能直接地降低 压力压力. 行为的