提高一级医疗护理病人床边交接班合格率品管圈培训课件

1、级医疗级医疗 护理病护理病 人床边 交接班 合格率 目录/Contents 关于郁金圈 1 主题选定 2 活动计划拟定 3 现状把握 4 目标拟定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施及讨论 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 11 01 01 关于郁金圈 关于郁金圈 圈 名：郁金圈 成立期：2014年7月 成员人数：9人 平均年龄：36岁 圈 长：张贝 辅导员：李红燕 所属单位：中西医结合科 单位分机：-68900913 圈员：公玮、彭燕、侯艳丽、张莉、柴明会、孙玲、张惠 活动期间：2018年1月2018年6月 主要工作：针对一级护理床边交接班不规范的现象，利用品管圈解决问题。 序号

2、X 圈员姓名 科室 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作 1 张贝 中西医结合科 主管护师 31 10年 本科 组织、策划、制作幻灯片 2 李红燕 中西医结合科 副主任护师 42 24年 本科 培训、追踪、评价 3 侯艳丽 中西医结合科 副主任护师 44 25年 本科 制定查检表 4 公玮 中西医结合科 主管护师 39 19年 本科 收集不规范的原因并进行分析 5 张莉 中西医结合科 副主任护师 46 26年 本科 数据采集、原因解析 6 彭燕 中西医结合科 主管护师 32 10年 本科 数据采集、查找对策 7 柴明会 中西医结合科 主管护师 35 12年 本科 活动措施落实 8 孙玲 中西医

3、结合科 护师 31 5年 本科 整理数据、拍照 9 张惠 中西医结合科 护师 31 6年 本科 活动措施落实 关于郁金圈 圈名圈徽讨论中：百草圈、同心圈、阳光圈、郁金圈、 健康圈 关于郁金圈 中间郁金香 代表着温馨、舒适的就医环境 拉着手的两个人 代表着全体医护人员同心协力 拉手形成的爱心 代表着全体医护人员用爱心关爱着病人 全体医护人员共同携手，为患者创造一个，温馨、舒适、安全的就医环境。 02 02 主题选定 主题选定 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 输液巡视卡签字合格率 2.81 3.55 3.55 3.91 13.82 2 健康教育宣教合格率 3.55

4、 3.55 2.64 3.91 13.65 3 提高病区检验标本的送检及时率 2.64 2.64 2.27 2.27 9.82 5 减少患者的跌倒发生率 2.09 2.27 3.18 2.64 10.18 4 一级护理病人床头交接班合格率 4.27 3.91 4.09 3.91 16.18 1 提高输液病人巡视率 2.27 2.27 2.09 2.81 9.44 6 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 050% 次相关 3 重 要 迫 切 5175% 相 关 5 极重要 极迫切 76100% 极相关 评价说明 注：以评价法进行主题评价，共9人参与讨论选题过程；5分

5、最高、3分普通，1分最低，第一顺位为本次活 动主题。 主题选定-选题理由 对同仁而言 避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、 高效的为病患服务。 对患者而言 提高患者生活质量，减少患者痛苦，避免患 者住院时间延长，促进患者早日康复。 对医院而言 提升医院的服务质量，提高患者对医院的信 赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利 于医院的长远发展。 对个人而言 增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效 率，提升自我管理能力。 提高一级护理病人床边交接班合格率；床边交接班的不合格率可严重影响护理的延续性，甚至导致坠床、压疮、 烫伤、管道渗漏等护理不安全事件的发生。因此，床头交接班的质量在很大程度上反映

6、了医院护理质量，同时也是 护理人员综合素质的体现。 03 03 活动计划拟定 主题选定-活动计划拟定 月份 周期 活动项目 2018年1月 2018年2月 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月 负责人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 选出圈名及圈徽 张、李 主题确定 张、李 活动计划拟定 彭、李 现状把握 公、侯 目标设定 张、周 原因解析 李、张、侯、蒋 制定对策 张、公 对策实施 蒋、周 效果确认 公、彭

7、标准化 张、彭 检讨及改进 侯、彭 资料整理及发表 张、李 活动计划 虚线表示计划线 实线表示实施线 04 04 现状把握 现状把握 现状把握-查检表制作 不合格原因 日 期 床 号 姓 名 性 别 诊 断 项目漏 交接 交接流 程不正 确 床单位 不整洁 管路固 定不规 范 语言表 达不准 确 管路标识 模糊或无 标识 无确认患 者身份信 息 检查人 查检表 现状把握-检查结果 评价项目 时间 合计 每周不 规范次 数 累计百 分比 01月25日- 01月31日 02月01日- 02月07日 02月08日- 02月14日 02月15日- 02月21日 项目漏交接 6 5 3 3 17 4.2

8、5 30.91% 交接流程不正确 4 2 3 4 13 3.25 54.55% 床单位不整洁 2 2 1 2 7 1.75 67.27% 管路固定不规范 2 2 1 2 7 1.75 80% 语言表达不准确 1 2 0 1 4 1 87.27% 管路标识模糊或无 标识 1 1 1 1 4 1 94.55% 无确认患者身份信 息 1 1 0 1 3 0.75 100% 合计 18 14 9 14 55 13.75 检查结果 对象：2018年2月至3月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有55次） 时间：2018年2月5日3月4日 来源：病房查检表 方法：数据收集 现状把握-改善前柏拉

9、图 现状把握-结论 1个月内规范件数为 29次，根据每周的检查数据表明：项目漏交接、交接流程不正确、床单位 不整洁、管路固定不规范是造成一级病人床边交接班不合格的主要原因，根据80/20 法则，本 圈将改善重点定为：项目漏交接、交接流程不正确、床单位不整洁、管路固定不规范。 项目漏交接 交接流程不正确 床单位不整洁 管路固定不规范 05 05 目标设定 目标设定 现况值 现况值 =29/84 例 =34.52% 现况值 目标值 目标值设定 目标值 目标值 =现况值+改善值 = 现况值+（现况值改善重点圈能力） =34.52%+ （34.52% 80%72.73% ） =54.61% 依选题过程

10、中圈能力得分情况，本题圈能力 72.73%（总分7分，评价后分数 5分），设定圈能力 80%，本圈改善重点百分比为 80%。 06 06 解析 解析 解析 召开科会，采用头脑风暴法列出问题 展示问题全貌，绘制鱼骨图 记名表决，利用查检表找出要因 解析-鱼骨图 鱼骨图 项目漏交接,流 程不正确 交班模式老套 床边交接班培训少 医护人员重视不够 科室缺乏 相关资料 人力不足， 工作压力大 责任心 不强 监管不到 位 未按操 作流程 无流程 积极性不高 病人多,工 作量大 病区环境差, 床单元配备 不齐 制度与流程 护士 材料 床边交接班考核少 无护理员 环境 外出学习少，没有 新技术、新知识引 进

11、 解析-冰山图 解决问题点 解决问题点 解决问题点 解决问题点 无流程 交接班模式老套 床边交接班考核少 床边交接班培训少 人力不足 医护人员重视不够 无护理员 07 07 对策拟定 对策拟定-制作对策拟定评分表 What Why How Who 决策 判定 When Where 问题点 重要原因 对策拟定 负责人 可行 性 效果 性 自主 性 总分 提 高 一 级 护 理 病 人 床 边 交 接 班 合 格 率 护士 无流程 制定一级护理床边交接班 流程 公玮 36 30 32 98 是 4.16 中西医结合科 人力不足，工作压 力大 申请配备护士 李红燕 24 28 26 78 中西医结合

12、科 制度与流程 一级护理病人床边 交接班培训少 制定培训计划 侯艳丽 30 38 24 88 是 4.17 中西医结合科 一级护理病人床边 交接班考核少 制定考核计划 公、张 36 32 30 98 是 4.17 中西医结合科 交接班模式老套 寻找新的交班模式 张贝 36 36 30 102 是 4.16 中西医结合科 环境 无护理员 申请护理员 李红燕 24 28 28 80 中西医结合科 材料 外出学习少，没有 新技术、新知识引 进 安排护理人员外出进修学 习新技术新知 李红燕 24 30 26 80 中西医结合科 医护人员重视不够 开展床边交接班业务学习， 增加护士重视度 柴明会 30

13、32 30 92 是 4.18 中西医结合科 对策拟定-寻找新交班模式 SBAR交班模式是指采用英国医疗行业内医护人员间关于标准化病情交流的模式，并将此制成简化 表格， SBAR交班表是一种以证据为基础的高效标准沟通，可根据科室特点应用于护理交接班，重 点运用于护理交班中的急危重患者或一级护理患者的病情交接。 SBAR标准化医护沟通模式（SBAR，即Situation现状、Background-背景、Assessment- 评估、Recommendation-建议），简化为四字：情、景、评、议。该交流模式是医护人员之间快 速准确传递病情的一种方式，运用SBAR模式进行晨交班，内容精简且具有针对

14、性，大大提高了接 班者对有效信息的接收率，简化了交班流程，缩短了交班时间；护理查房时护士对患者的病情掌握、 病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，更有助于提高护士的评判性思维及表达能力。 S-Situation （现状） 包括患者的床号和姓名、患者 的问题。 B-Background （背景） 包括患者的主诉、问题的依据 及分析。 A-Assessment （评估） 包括患者的异常反应、异常报 告值、患者的心理状态、对问 题的评估、观察要点。 R-Recommendation （建议） 包括已采取的护理措施、对问 题处理的建议。 SBAR模式 对策拟定-询证 蒋媛,SBAR交接班模式在儿科护

15、 理晨交班中的应用 徐双燕,基于SBAR沟通程序的交接 班模式在外科护理交接班中的应用 胡晓春,SBAR模式在急诊重症监 护室交接班中的应用 龙建华,SBAR沟通模式交班表在 神经外科晨交班工作中的应用效果 卢大荣,SBAR 交班模式在ICU护 理晨交班中的应用 结论：应用SBAR交班模式晨交班能有 效提高交班质量与效率，促进患儿安全， 提升满意度 结论：实施SBAR交接班模式前后相比， 医护人员对交接班的满意度提升 结论：实施SBAR后比实施前病人的非计 划拔管、压疮、输液脱出渗漏、给药错 误、投诉等明显下降 结论：应用SBAR交班表有利于提高医生对护 士的满意程度，使医护人员能有有效的掌握

16、 病区及患者病情，缩短晨交班用时。 陈静,SBAR沟通模式在心内科 护理晨交班中的应用 论文观点 结论：应用SBAR交班模式进行晨交班， 能有效提高交班质量与效率，促进患者 安全，提升满意度。 结论：SBAR沟通模式是医护人员之间快 速准确传递病情的一种方式，内容精简 且具有针对性，大大提高了接班者对有 效信息的接受率 08 08 对策实施及讨论 对策实施与讨论-对策一 对策一 对策名称 制定一级护理床边交接班流程 主要因 无流程 改善前： 1. 没有一级护理床边交接班流程。 对策内容： 1.制定一级护理床边交接班流程。 2.明确工作流程。 3.护士长监督。 对策实施：中西医结合科护理人员 1

17、. 负责人：李红燕、柴明会 2. 实施时间：2018.04.17 日 3. 实施地点：中西医结合科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.该对策自主性比较强，需持续改进，使 其常态化。 对策效果确认： 一级护理病人床边交接班不合格率由每月 55件降至改善后的 每月38件。 P D A C 对策实施与讨论-对策二 对策二 对策名称 制定一级护理病人床边交接班培训计划 主要因 一级护理病人床边交接班培训少 改善前： 1. 一级护理病人床边交接班培训少。 对策内容： 1.加强一级护理病人床边交接班培训。 2.护士长责任组长监管。 对策实施：中西医结合科护理人员 1. 负责人：侯艳丽、彭

18、燕 2. 实施时间：2018.04.17 日 3. 实施地点：中西医结合科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.该对策自主性比较强，需持续改进，使 其常态化。 对策效果确认、 一级护理病人床边交接班不合格率由每月 55件降至改善后的 每月38件。 P D A C 对策实施与讨论-对策三 对策三 对策名称 制定一级护理病人床边交接班考核计划 主要因 一级护理病人床边交接班考核少 改善前： 1. 一级护理病人床边交接班考核少。 对策内容： 1.加强一级护理病人床边交接班考核。 2.护士长责任组长监管。 对策实施：中西医结合科护理人员 1. 负责人：公玮、张莉 2. 实施时间：201

19、8.04.17 日 3. 实施地点：中西医结合科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.该对策自主性比较强，需持续改进，使 其常态化。 对策效果确认： 一级护理病人床边交接班不合格率由每月 55件降至改善后的 每月38件。 P D A C 对策实施与讨论-对策四 对策四 对策名称 SBAR交接班模式 主要因 交接班模式老套 改善前： 1. 交接班模式老套。 对策内容： 1.制定SBAR交接班表格。 2.全体学习新的交接班模式。 3.对一级护理病人使用SBAR交接班模式。 对策实施：中西医结合科护理人员 1. 负责人：张贝、张惠 2. 实施时间：2018.04.17 日 3. 实施

20、地点：中西医结合科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策。 2.该对策自主性比较强，需持续改进，使 其常态化。 对策效果确认： 一级护理病人床边交接班不合格率由每月 55件降至改善后的 每月38件。 P D A C 对策实施与讨论-对策五 对策五 对策名称 开展床边交接班业务学习，增加护士重视度 主要因 医护人员重视不够 改善前： 1. 医护人员重视不够。 对策内容： 1.开展床边交接班业务学习，增加护士重 视度。 对策实施：中西医结合科护理人员 1. 负责人：柴明会、孙玲 2. 实施时间：2017.04.17 日 3. 实施地点：中西医结合科 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效

21、对策。 2.该对策自主性比较强，需持续改进，使 其常态化。 对策效果确认： 一级护理病人床边交接班不合格率由每月 55件降至改善后的 每月38件。 P D A C 09 09 效果确认 效果确认-改善后检查表 评价项目 时间 合计 每周不 规范次 数 累计百 分比 05月07日- 05月13日 05月14日- 05月20日 05月21日- 05月27日 05月28日- 06月03日 项目漏交接 4 3 4 2 13 3.25 34.21% 交接流程不正确 3 2 3 3 11 2.25 63.15% 床单位不整洁 1 2 0 1 4 1 73.68% 管路固定不规范 1 1 0 1 3 0.7

22、5 81.58% 语言表达不准确 0 1 0 1 2 0.5 86.84% 管路标识模糊或无 标识 0 1 1 1 3 0.75 94.74% 无确认患者身份信 息 0 1 0 1 2 0.5 100% 合计 9 11 8 10 38 9.5 检查结果 对象：2018年5月至6月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有38次） 时间：2018年5月7日6月3日 来源：病房查检表 方法：数据收集 效果确认-改善前后检查数据比较 对象：2018年5月至6月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有38次） 时间：2018年5月7日6月3日 来源：病房查检表 方法：数据收集 对象：

23、2018年2月至3月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有55次） 时间：2018年2月5日3月4日 来源：病房查检表 方法：数据收集 改善前 改善后 效果确认-改善后柏拉图 效果确认-改善前后柏拉图比较 对象：2018年5月至6月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有38次） 时间：2018年5月7日6月3日 来源：病房查检表 方法：数据收集 对象：2018年2月至3月一级护理病人床边 交接班次数共84次（其中不规范有55次） 时间：2018年2月5日3月4日 来源：病房查检表 方法：数据收集 改善前 改善后 效果确认-有形成果 分类 改善前 改善后 目标值 调查日期

24、 2018年2月5日3月4日 2018年5月7日6月3日 资料来源 中西医结合科 _查检表 检查总数 84 84 不规范数 55 38 合格数 29 46 合格率 34.52% 54.76% 54.61% 目标达成率 目标达成率 =（54.76%-34.52%)(54.61%-34.52%) 100%=100.75% 计算公式 目标达标率（改善后 -改善前）（目标值 -改善前） 100% 目标达成 效果确认-无形成果 项目 改善前 改善后 活动成长 正/负向 总分 平均 总分 平均 解决问题能力 25 2.8 42 4.7 1.9 责任心 22 2.4 40 4.5 2.1 沟通协调 20 2.2 36 4.0 1.8 自信心 19 2.1 37 4.1 2.0 团队凝聚力 22 2.4 40 4.4 2.0 积