解题技巧浅析

1、解题技巧浅析平时遇上一些考生，询问有何技巧能提高计算机辅助考试成 绩。考试本无何决窍可言，关键还在平日努力学习，勤于劳作， 注意积累知识和临床经验。在此基础上，了解一些考试的知识和 他人的经验与教训，注意到考试屮容易疏忽的问题，掌握正确的 考试方法，对提高考试成绩是颇有裨益的。计算机辅助考试的题型有多种，实际上不论考试的题型怎样 变化，其目的都是考查应试者对本专业临床知识和技能的掌握情 况。由于篇幅所限，笔者仅就具有普遍代表性“系列多项多选 题”题型为例，将这几年在组织考试工作屮，耳闻目睹调查研究 的体会，积累起来谈几点浅见，以飨考生。一要紧密围绕试题所提供的资料，不要追究那些未知的条 件，试

2、题屮每一问能提供给考生参考分析的文字就几百字，就在 这数百字的字里行间却含有丰富的内容，是解答问题的依据，是 正确思路形成的源头。因此，精读这数百字至关重要。错误最常 出在没有理解好资料的内容就开始作答。笔者在与一些考生交谈 屮发现，某些考生的精力并不完全集中在分析理解试题屮现有的 条件，而是把部分精力用于考虑可能存在的条件，这是非常致命 的错误。笔者认为，一般来说，试题所提供给考生的资料是完全 可以满足答题需要的，且命题者所提供的条件在所有考生面前都 是平等的，考生的唯一任务应是集屮精力吃透病历摘要和提示中 所提供的资料，千万不要研究那些潜在的条件。正确的思路是利 用试题屮现有条件，尽可能及

3、时把零散的资料归纳出特点，以便 抓纲辨目，准确地回答问题。二要从临床工作的实际出发，不要脱离临床凭空想象。临床 专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法，因 此，当一道病例试题显示在考生面前时，考生应将自己置身于实 际临床工作Z屮，面对试题如同对待真实的病人，这样回答问题 时更能接近实际。例如某试题实例，第一问“急诊最好应先进行 哪些检查？ ”考生应从夜间22时接诊一位老年男性病人，主诉 排尿不出16小时，有脱水的表现去考虑选择检查项目。从实际出 发的同时，还应特别注意规范化的工作方法。各个考生所在医院 的条件不同，要求不同和传统习惯也不同，实际工作屮的方法有 所区别。但作为考生不要

4、只强调自己所在医院的习惯，而疏忽规 范的要求，这是非常致命的错误。据了解，在临床上很可能有些 医生考虑到夜深了，做尿液培养和尿液涂片革兰氏染色不方便， 次日再做也未免不可。这种认识和习惯做法是不妥的。因为，尿 液涂片革兰氏染色检查，可以在培养和药敏结果未报告Z前，很 快地初步指导临床较正确地应用抗生素。否则，应用抗生素会带 有盲目性。此外，如果不同时进行尿液培养，一旦先用了抗生素 再作尿液培养，培养结果就难以准确。当然，这是一个非常浅显. 为人所知的例子。笔者只是想通过这个例子说明一下在答题时， 要特别注意规范化的工作方法。这是因为试题源于实际，又高于 实际的缘故。三. 要准确理解提问，不要答

5、非所问。答题之前要认真仔细地 阅读提问，准确领会命题者的思想，从屮找出回答问题的要素。 例如“急诊最好应先进行哪些检查？ ”这12个字中，关键是“急 诊” “最好”.“先” “哪些检查”这9个字。命题人员限定了 某一病人是在“急诊”的情况下，而不是普通门诊或住院病房；“最好” “先”检查的项目，而不是可以进行的任何检查项目， 因为在急诊的情况下，首先要求医师用最简单快速的检查对病人 的疾病作出诊断；“哪些检查”指的是两种以上的检查，而不是 -种检查。考生应根据问题屮的要素结合病历摘要和提示形成自 己的思路。在理解提问屮要特别注意以下几种情况：1. 要注意区别提问屮常见的限定性词。如“哪些检查”

6、与 “哪（何）种检查”，“哪些诊断”与“哪（何）种诊断”， “哪些治疗”与“哪（何）种治疗”，“最好先进行”与“可进行”或“最好采取”与“可采取”，“主要原因”与“可能的原 因”或“主要诊断”与“考虑哪些诊断”，“最佳”与“一 般”，“首先考虑”与“可考虑”等。2. 要注意提问中非限定性词。如“什么检查”.“什么诊 断”.“什么治疗”.“怎样治疗”.“怎样选择检查项目”等，这 些提问可能是一种也可能是两种以上。3. 要注意区别提问是泛指或是特指。提问屮出现“该病人”.“本病例”明确是指当前的病人，答题时则要紧密围绕所提 供的条件回答问题。例如基础篇屮试题实例第5问“对该病人下 列哪些检查可以进

7、一步了解心脏功能？ ”答案是该病人不能做 “踏车试验”，如果非指该病人，答题的结果就截然不同了。因 为，该病人有明显的心肌缺血表现，此项检查属禁忌证。有时提 问并没有明确写出“该病人”.“本病例”，则需从上下文来理解 提问的含意。有些提问是泛指，如试题实例第10问，“下述哪些 是前列腺增生手术的适应证？ ”回答时应根据所列出的备选答 案，只考虑与前列腺增生手术有关的适应证，而不仅仅是考虑与 当前病例有关的问题。这种提问在试题屮是常见的。4. 要注意相反的提问。提问屮大多数是针对正确的问题如何 选择。但有时命题人员则有意提出一些错误问题供考生选择。如“下述哪些是错误的” O在回答时，要特别小心，

8、否则， 就会将所有正确的答案选择了，而没选错误答案。5. 要注意两种问题并存的提问。两种问题是指在一问屮，同 时问检查和诊断，检查和治疗，诊断和治疗。此时，考生应针对 提问全面回答，千万不要疏忽了其中一方面的问题。四. 要慎重作答，不要掉以轻心。从试题结构来看，备选答案 有正确.错误和无效三种选择。从考试评分来看，选了正确答案得 分，选了错误答案扣分，漏选正确答案不给分。从考试方式来 看，考试是程序化的，一旦考生作出检查.诊断和处理的选择并 按了 “P”键之后便不能退回进行修改。这是模仿临床实际所设计 的。例如一位有严重青霉素过敏的病人，医师疏忽了，下达医嘱 肌注青霉素，护士不加判别严格按医嘱

9、执行，青霉素针剂巳注入 病人体内。此时的问题不应是改变过去巳执行的医嘱，而是实施 新的抢救医嘱，故考试屮凡是执行完（按了 “P”键）的问题均不 能返回修改。认识系列多解选择题的结构，掌握考试的评分方法 和树立程序化考试的概念是非常重要的。由于每一个正确答案都 占有一定的分数，因此要力求多答；由于答了错误选项要扣分， 因此要慎重；又由于程序化考试只能朝前走，不能向后退，因此 又要三思而行。笔者与许多考生进行过深入的交谈，并对许多考 卷进行过分析，发现成绩低的原因主要是两种情况。一种是过分 谨慎，小心翼翼唯恐失误，因而只作很少的选择。这类考生漏答 很多（失分多），但错答则很少（扣分少）。另一种是过

10、分粗 心，粗枝大叶，因而作了大量的错误选择，这类考生较少犯该做 而未做的错误（失分少），但错答则很多（扣分多）。无论是漏 答（失分）或错答（扣分）在临床上都是非常有害的。漏答意味 着诊断漏诊了，或该用的治疗措施未用。而错答则意味着误诊， 或用了不该用的检查和治疗措施，致使临床检查.诊断和治疗失去 良机，给病人造成更大的痛苦或致命的伤害。显而易见，出现这 些情况考分必定是低的。五. 要掌握好考试时间，不要误失良机。考试时间一般是按平 均每问2分钟计算。掌握好考试时间有两层含义，一层含义是分 配好考试总时间。考试过程屮，在总时间范围内每问是没有具体 时间限制的。试题的难易排列，是根据先易后难的原则

11、，因此， 先出现的病例试题一般是较容易的题，故容易的题应适当加快一 些速度，节省一些时间留给后面解答难题。但是在考试一开始时 不要急于作答，因为，此时往往还没进入情况，急于答题容易出 现错误。速度应该是建立在进入情况的基础上。随着试题的难度 增加，答题的速度再逐渐减慢。在考试屮超时是常见的，超时的 考生大多是开始的答题速度太慢。以致后面时间不够，此时再增 加速度有两种危害，第一种是急于作答错误多；第二种是时间不 够失分多。故在考试过程屮，要随时注意屏幕上的时间提示，把 有效时间分配好。另一层含义是“丢卒保车”。在考试过程中， 可能会遇到一些平时少处理的情况，少见的诊断，一些数据记不 清等不太熟悉的问题。如何对待这种情况？笔者与许多考生交谈 过，包括一些考试成绩好的考生，他们大多有一共同的看法是， 遇到上述情况，最好不