老年痴呆病人的护理查房_第1页
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文档简介

1、老年痴呆患者的护理查房 基本资料 v患者，男，94岁 v因“反应迟钝十余年”入院 v患者十余年前出现反应迟钝，记忆力 计算力 减退，认知障碍 v头磁共振示“脑萎缩” v诊断为老年性痴呆 基本资料 v既往史 v脑梗塞 2型糖尿病 高血压 冠心病 帕金森综合征 分类 老年痴呆 阿尔茨海默型痴呆 老年性痴呆（ad） 脑血管病引起痴呆 血管性痴呆（vd） 混合性痴呆 md 定义 定义 v阿尔茨海默病（ad）是一种起病隐匿的进行 性发展的神经系统退行性疾病，病因迄今未 明 病因 v家族史 v某些躯体性疾病 如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等 v头部外伤 指伴有意识障碍的头部外伤 v其他 临床表现 v第一

2、阶段（轻度痴呆期） 1-3年 v第二阶段 （中度痴呆期） 2- 10年 v第三阶段 （重度痴呆期） 8-12年 临床表现 v第一阶段 记忆减退，对近事遗忘突出； 判断能力下降； 社交困难 对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠， 出现时间定向障碍，复杂结构的视空间能力差 言语词汇少，命名困难。 第二阶段 v远近记忆严重受损， v简单结构的视空间能力下降， v不能独立进行室外活动， v在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助； v计算不能； v出现各种神经症状，可见失语、失用和失认； v情感由淡漠变为急躁不安， 第三阶段 v患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失， 日常生活不能自理，呈现缄默、

3、肢体僵直， 查体可见锥体束征阳性 v有强握、摸索和吸吮等原始反射 v最终昏迷，一般死于感染等并发症 检查 v神经心理学检测 简易精神量表（mmse）日常生活能力评估 表（adl）行为和精神症状（bpsd）的评估 血液学检查 神经影像学检查 .脑电图 脑脊液检测 诊断 va.出现早期和显著的情景记忆障碍(核心) vb.颞中回萎缩 vc.异常的脑脊液生物标记 vd.pet功能神经影像的特异性成像 ve.直系亲属中有明确的ad相关的常染色体显 性突变。 治疗 v1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状 1）抗焦虑药 2）抗抑郁药 3）抗精神病药 2.益智药或改善认知功能的药 1）作用于神经递质的药物

4、 2）脑代谢赋活 药物 护理 v1 做好卧床病人的日常护理 v 保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适 v 做好患者的个人卫生 v 护理 v鼻饲护理 v1 鼻饲前应将床头抬高30-40度， v2 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而 不觉烫，方可喂入 v3 每次灌注量包括水在内一般不超200ml， 每次间隔2h 护理 v注意事项 v 1 每次鼻饲前应先回抽，并观察胃液 v 2 鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管 v 3 做好口腔护理 v 4 被动活动，促进肠蠕动的消化和吸收 护理 v保持大便通畅 v加强肢体动能锻炼 防止废用性肌萎缩，每日对全身肢体进行按 摩，手法轻柔 护理 v预防并发症 v1 定时翻身，避免局部受压，预防压疮 v2 翻身时轻拍病人背部以利痰液排出，保持

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