心血管系统常用药物(修改版)

1、一、强心类药物一、强心类药物 非洋地黄类药物非洋地黄类药物 洋地黄类药物洋地黄类药物 地高辛地高辛 西地兰西地兰 地高辛地高辛 能够增强心肌收缩力而 增加心脏博出量，改善心脏 功能。 成人口服0.1250.5mg， 每日一次。 小儿用量 0.030.04mgkg，每日一 次。口服1-2小时起效，4- 12小时达高峰。 适应症 主要用于心力衰竭，适用于急性心功能 不全或慢性心功能不全急性加重的患者。也可用 于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率。 用法与用量 静脉注射 成人常用量0.2-0.4mg 加 入生理盐水稀释后缓慢注射 ，小儿用量按体重 0.025mg/kg体重分两至三次给药。 1 洋地黄

2、中毒：主要表现为黄视，绿视。停药洋地黄中毒：主要表现为黄视，绿视。停药1-2天后症状可缓解。天后症状可缓解。 2 促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。 3 胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。 1 使用前需评估患者心率使用前需评估患者心率 成人心率大于或等于成人心率大于或等于70次次/分分 儿童心率大于或等于儿童心率大于或等于80次次/分分 婴幼儿心率大于或等于婴幼儿心率大于或等于90次次/分方可使用分方可使用 2 用药期间应注意随访检查：用药期间应注意随访检

3、查：血压；血压；心电图；心电图； 心功能心功能 ；电解质尤其钾、钙、镁；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能肾功能 3 应用时注意监测地高辛血药浓度应用时注意监测地高辛血药浓度 4 应用本品剂量应个体化应用本品剂量应个体化 5 不能与钙注射剂同时用不能与钙注射剂同时用 二、血管活性药物 是抢救危急病人的重要药物，能 提升血压，保证心，脑，肾等器官的 血液灌注，维持病人生命，此药起效 迅速，作用强，故在应用前应严格掌 握药物使用的剂量以及和其它药物的 协同治疗。我科常用的有 等药物。 其作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏收缩 力增强而心输出量

4、增加。适用于心肌梗死、创伤、心脏术后、 充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 成人常用量静脉滴注，一般按公斤体重3mg 多巴胺注射液加入50ml液体中微泵注入,开始时每分钟按体重1- 5g/kg输注，10分钟内以每分钟1-4g/kg速度递增，以达到最 佳疗效。 常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常、长期应用 大剂量可出现手足疼痛或手足发冷。 扩张周围血管，减少心肌耗氧量，降低全身 血管阻力，此药作用温和，没有明显不良反应，是目 前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种 休克的低血压、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治 疗后病人的血压升高，心功能改善，四肢温暖，尿量 增加。 5-10 ug/kg

5、/min即有强心作用，最大量 可用至30-40 ug/kg/min。 1 应用多巴胺前需先纠正低血容量应用多巴胺前需先纠正低血容量 2在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体 需要量需要量 3选择粗大的静脉用药，防止药液外渗选择粗大的静脉用药，防止药液外渗 4 控制滴速控制滴速 5停药时用量逐渐递减停药时用量逐渐递减 6室性心律失常、心房纤颤的患者慎用室性心律失常、心房纤颤的患者慎用 7用药期间应监测心电图、血压、心排血量等用药期间应监测心电图、血压、心排血量等 可以减低心脏后负荷，减少心肌氧耗量，能解除 周围毛细血管收缩，而改善组织灌注，因而改

6、善循环 功能。我科常用药物有 等。 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛 小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后 负荷，此药作用迅速，用药5分钟即见效，扩张周 围血管从而降低血压，停药后可持续2-15分钟。 常用于 高血压急症和急性心力衰竭。对于组织灌 注不足的病人小剂量硝普钠可以改善症状。 成人 3ug/kg/分钟微泵注入。小儿： 1.4ug/kg/分钟微泵注入。血压高的病人可先快速 注入，下降到正常后减速维持，而血压不稳的病 人则从小剂量开始逐渐增加。停药时应逐渐减量。 是治疗冠心病的常用药物，能直接作用于血管 平滑肌而扩张大动脉和大静脉，特别是静脉扩张更为明 显，对冠状动脉和脑血管也有良

7、好的扩张效果，我科常 用于冠心病，心脏术后的病人，以保护和改善心脏功能， 也可用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。 患者对本药的个体差异很 大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个 体的血压、心率来调整用量。0.1-0.5 ug/kg/min开始小剂量给药，注意心率和血 压的变化，口含量为0.3-0.6mg，不良反 应是低血压，心率快，搏动性头痛。 1 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 2 用药期间须观察血压、心率变化 3 选择粗大静脉用药 4 药液有刺激性,谨防外渗 5 须采用避光措施 6 剂量过大可引起剧烈头痛 7 如果出现视力模糊或口干，应停药 1.手术时异常高血压的紧急处理。 2.高血压

8、急症。 2-10ug/kg分钟静脉注入。 1.高血压患者将血压降至目的血压后，应逐 渐减量停药。2.长期应用本药，注射部位可出现 疼痛、红肿，应注意改变注射部位。3.选择粗大 静脉血管注射。4.药品的作用会有个体差异，应 密切观察血压及心率变化。 前列腺素前列腺素e 缓解低氧血症改善心脑血管循环障碍。 成人5-10 ug加入10ml生理盐水中缓慢静推； 小儿推注速度为5ug/kg/min。 1.长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿， 应注意改变注射部位。 2.选择粗大静脉血管注射。 3.药品的作用会有个体差异，应密切观察血压及 心率变化。 四、抗心律失常药四、抗心律失常药 心律失常在我科是一

9、种常见病。根据心律失常的不 同原因，选择作用不同的药物进行治疗，我科常用药物 有： 等药物。 适用于室性心律失常，包括室早，室速，室颤。适用于室性心律失常，包括室早，室速，室颤。 11.5mg/kg静脉注射，必要时每5分钟后重 复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。 静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴 注或用输液泵给药。不良反应有嗜睡、烦躁、严重者可致 心脏骤停。 用药期间须观察血压、心率变化。 用 药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂量执行。 当不宜口服给药时,用本品治疗严重的心律失常 负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维 持，6小

10、时后减至0.51mg/min, 一日总量1200mg。以后 逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天 心动过缓 胃肠道反应 注射部位反应 1.用药期间须观察血压、心率变化 2.本品内不得添加任何其他药品 3.药液有刺激性,谨防外渗 4.选择粗大静脉用药 5.3岁以下儿童禁用 用于阵发性室性心动过速、心房扑动或心房颤动的预 防。也可用于各种早博的治疗。 静脉注射：成人常用量 11.5mg/kg或70mg加5%葡 萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟 重复一次，总量不超过210mg。静推起效后改为静滴，滴 速0.51.0mg/min或口服维持 。 呋塞米呋塞米 氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片

11、 螺内酯片螺内酯片 主要治疗水肿性疾病，高血压预防急性肾衰竭，高 钙血症及高钾血症 。 成人治疗水肿性疾病时2040mg 静脉注射，必 要时每两小时追加剂量，直至出现满意疗效 ，治 疗高钙血症时2080mg静脉注射。小儿按1mg/kg 静脉注射，必要时每两小时追加1mg/kg，最大剂 量可达每日6mg/kg。 1 1 注意观察尿量注意观察尿量 2 2 注意监测电解质，若存在低钾血症注意监测电解质，若存在低钾血症 注意补充钾盐注意补充钾盐 3 3 监测血压变化监测血压变化 4 4 药物剂量应从最小有效剂量开始药物剂量应从最小有效剂量开始 同呋噻米 排钾利尿药 成人口服2550mg,12次/日, 小儿每日12mg/kg体重,分12 次服用。 同呋噻米 水肿性疾病 高血压 低钾血症的预防。 属于保钾利尿药。 成人每日40120mg,分24次服用。小儿每日按 13mg/kg给药，分14次服用。 肝肾功能不全的病人慎用。 从最小有效量开始。 用药期间观