职业卫生防护知识

1、 l职业卫生学职业卫生学即是劳动卫生学，是研究劳 动条件对劳动者健康的影响和如何改善 劳动条件的一门学科。 l基本任务基本任务是识别、评价和控制不良的劳 动条件，以保护和促进劳动者的健康， 从而提高劳动生产力，保障工农业生产 的顺利发展 职业病危害：职业病危害：是指对从事职业活动的劳动 者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素：职业病危害因素：包括职业活动中存在的 各种有害的化学、物理、生物因素以及 在作业过程中产生的其他职业有害因 素。 法定职业病：法定职业病：是指企事业单位和个体经济 组织（统称用人单位）的劳动者在职业 活动中，因接触粉尘、放射性物质和其 他有毒、有害物质等因素而引起的

2、疾病。 l职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业 或者接触特定职业病危害因素时，比一 般职业人群更易于遭受职业病危害和罹 患职业病或者可能导致原有自身疾病病 情加重，或者在从事作业过程中诱发可 能导致对他人生命健康构成危险的疾病 的个人特殊生理或者病理状态。 l第一级预防是从根本上消除或最大可能地减少 对职业性有害因素的接触。主要措施： l（1）建设项目的“三同时”制度 l（2）职业病危害项目申报制度 l（3）放射性、高毒等作业特殊管理制度 l（4）用人单位职业卫生管理制度 l（5）作业场所职业病危害检测评价制度 l（6）特殊人群保护 l第二级预防是当第一级预防未能完全达到 要求，职业性有害因素开

3、始损及劳动者的 健康时，应及早发现并采取补救措施。主 要措施有： l（1）劳动者健康监护制度 l（2）职业病危害事故应急救援预案和措施 l第三级预防是对已发展成职业性疾病的患者， 做出正确诊断，及时处理。主要措施： l（1）职业病病人的诊断、鉴定制度 l（2）职业病病人的待遇保障 l有下列情形之一的为严重职业病危害： l（1）可能产生放射性职业病危害因素的； l（2）高毒物品目录所列的化学物质的； l（3）可能产生含游离二氧化硅10%以上粉尘的； l（4）可能产生石棉纤维粉尘的； l（5）卫生部规定的其他应列入严重职业病危害 范围的。 粉粉 尘尘 与与 尘尘 肺肺 l生产性粉尘生产性粉尘是指在

4、生产中形成的，并能 够较长时间浮游在空气中的固体微粒。 l尘肺病尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生 产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组 织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 l根据国家职业卫生标准（gbz70- 2002），目前共有12种尘肺（矽肺、煤 工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘 肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工 尘肺） l1、粉尘的化学成分和粉尘浓度、粉尘的化学成分和粉尘浓度 l2、粉尘的分散度、粉尘的分散度 l3、粉尘的硬度、粉尘的硬度 l4、粉尘的溶解度粉尘的溶解度 l1、粉尘在呼吸道的沉积、粉尘在呼吸道的沉积 l15m为非吸入性粉尘。15m为可

5、吸入性 粉尘。 l5m为呼吸性粉尘 l1510m的粒子绝大部分被上呼吸道（鼻、咽、 腔、支气管及分支）阻挡，沉积于上呼吸道。 5m以下的粒子可达呼吸深部和肺胞区，部分 沉降于终末呼吸性细支气管和肺泡壁。另一部 分随呼吸排出体外。 l2、人体对粉尘的清除、人体对粉尘的清除 l人体对沉积在呼吸道的粉尘主要通过 粘液纤毛装置的纤毛摆动和肺泡巨噬细 胞吞噬等方式清除。可使进入呼吸道的 97%99%的粉尘排出外，只有13%尘 粒沉积在体内。长期吸入粉尘可使人体 防御功能失去平衡，清除功能受损，使 粉尘过量沉积，造成肺组织损伤，形成 疾病。 l3、粉尘对人体致病作用、粉尘对人体致病作用 呼吸系统疾病呼吸系

6、统疾病：尘肺、粉尘沉着症、 支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管 哮喘 l局部作用局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、 毛囊炎、脓皮病 l与粉尘中游离sio2含量、粉尘浓度、分 散度、接尘时间（工龄）、防护措施和 接触者个体素质条件等因素有关。 个体差异：既往患有肺结核、慢性呼吸系统 疾病的人易患矽肺。 l1、症状与体征症状与体征 气喘、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等， 并逐渐加重。肺代偿功能很强，在x线 有明显改变时，仍有部分患者无自觉症 状。 l2、x线胸片改变线胸片改变 l3、肺功能改变肺功能改变 l最常见是肺结核，可以促使病情发展， 并且是导致患者死亡的主要原因。 l其次是肺及支气管感染，自发性气胸

7、， 肺心病等 l l可靠的职业史，现场劳动卫生学调查资 料，技术质量合格的x射线后前位胸片为 主要依据。 l参考动态观察资料及尘肺流行病学调查， 结合临床表现和实验检查，除其它疾病， 对照标准片作为诊断和分期。 l中华人民共和国尘肺防治条例 l革、水、密、风、护、管、教、查 l1、职业禁忌证职业禁忌证： l18岁 l活动性肺结核 l严重的慢性上呼吸道及支气管疾病 影响肺功能的胸部疾病（弥漫性肺纤维化、 肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形） l严重的心血管系统疾病 l2、体检体检 l就业前发现就业禁忌证 定期早发现早处理 脱尘 l3、个人防护和个人卫生、个人防护和个人卫生 l防尘口罩 l送风

8、式防尘头盔 l不吸烟 l4、粉尘最高容许浓度（粉尘最高容许浓度（sio210%） l时间加权平均容许浓度8（mg/m3） l8小时工作日平均容许浓度接触水平。 短时间接触容许浓度10（mg/m3） l一个工作日内任何一次接触不超过15分 钟。 lb)职工工伤与职业病致残程度鉴定分级二级 21)尘肺期，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级； lc)职工工伤与职业病致残程度鉴定分级三级 l26)尘肺期； 27)尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级； l28)尘肺、期合并活动性肺结核； l ld)职工工伤与职业病致残程度鉴定分级四级 36)尘肺期； 37)尘肺期伴肺功能中度损伤； lf)职工工伤与职业病致

9、残程度鉴定分级六级 41)尘肺期，伴肺功能轻度损伤； lg)职工工伤与职业病致残程度鉴定分级七级 l38)尘肺期，肺功能正常； l高温作业的主要类型高温作业的主要类型 l高温、强热辐射 l高温、高湿 l夏季露天作业 l高温作业时，人体可出现一系列生理功 能改变。主要为体温调节，水盐代谢、 循环系统、消化系统、神经系统、泌尿 系统的适应性变化。 l高温环境下，由于热平衡及水盐代谢紊 乱而引起的一种以中枢神经系统及心血 管系统障碍为主要表现的急性疾病。 l环境温度高，湿度大，风速小，劳动 强度大，时间长，中暑的主要原因 l过度疲劳，睡眠不足，体弱，对热不 适应，易诱发中暑 l中暑先兆中暑先兆高温作

10、业出现头昏、头痛、口 渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不 集中、动作不协调、体温正常或略有升 高。 l轻症中暑轻症中暑中暑先兆症状加重，面色潮 红、大量出汗、脉搏加快、体温升高至 高38以上。 l重症中暑重症中暑 分热射病、热痉挛、热衰竭。 l中暑先兆与轻症中暑中暑先兆与轻症中暑：迅速离开高温作 业环境，到通风良好的阴凉处安静休息， 含盐、清凉的饮料，必要时给予葡萄糖 生理盐水静滴注。 l重症中暑重症中暑：送医疗单位对症处理 l1、技术措施技术措施 l工艺流程的改进 l通风降温 l2、保健措施保健措施 l合理饮料，补充与出汗量相等的水分和盐 分。35l水/日/人20g盐/日/人 l1%绿茶1份

11、+0.2%盐开水1份、藩茄汤、绿豆汤、 酸梅汤、盐汽水等 l饮水方式：少量多次，饮料温度1520度为宜 l补充营养，蛋白质占总热量的14-15%，维生 素a、b1、b2、c和钙 l个人防护：工作服耐热性强，导热系数小而 透气性能好;避免头部受到热辐射。 l医疗预防，入暑前体检发现禁忌证：心血 管器质性疾病；血管舒缩调节机能不全；持久 性高血压；溃疡病；活动性肺结核；肺气肿； 肝、肾疾病；明显的内分泌疾病（甲亢）；中 枢神经系统器质性疾病；重病恢复期 l保证有充分的睡眠与休息 凡是人们不喜欢或不需要的声音称为噪声。 l物体受振后，振动能（在弹性介质中） 以波的形式向外传播，发出声波的振动 体称声

12、源。噪声单位是分贝（db） l生产过程中产生的一切声音都称为生产 性噪声或工业噪声。 l1、特异性作用（听觉）、特异性作用（听觉） l1）暂时性听阈位移（上移） l2）永久性听阈位移，听力不能恢复到原来正 常水平，属病理改变高频段30006000hz在初 1015年内发展迅速，以后进展缓慢。语频段 500、1000、2000hz在初进展缓慢，但随时间 和强度的增加的增加而逐渐加大。前者称听力 损伤，语段位移达到一定程度出现语言听力困 难为耳聋。 非特异性作用非特异性作用 l1）神经系统 l噪声通过听觉器官传入大脑皮质和植物 神经中枢，引起中枢神经系统一系列反 应。有情绪不稳。检查：脑电图波改变

13、， 植物神经中枢调节功能减弱。 l2）心血管系统 l心率加快或减弱，血压不稳，多为升 高，心电图呈缺血型变化，心血管疾病 患病率增高。 l3）消化系统 l可有胃肠功能紊乱，消化力、食欲胃 液、胃肠蠕动、全身免疫功能降低 l1、噪声强度噪声强度 l2、接触时间、接触时间 l3、噪声的频谱、噪声的频谱 l4、类型和接触方式、类型和接触方式 l脉冲噪声比连续噪声大；持续接触比间 断接触危害大。 l5、个体差异个体差异 l有少数特别敏感患中耳疾病、严重 神经功能症和心血管可加重。 l1、工业噪声标准工业噪声标准a声级，85db/8小时 2、控制和消除噪声源控制和消除噪声源 l是防止噪声危害的根本措施

14、l采取吸声、消声、隔声、隔振等措施 降低对工人的影响 l3、个人防护个人防护 l耳塞可减少20-35db耳罩可减少30- 40db l4、卫生保健卫生保健 l听力检查，禁忌明显听觉器官、心 血管、神经系统器质性病变检查前应 脱离工作岗位16小时以后进行。噪声损 害的听力曲线量以4000hz为中心呈“v” 字型下降和发展。 l合理安排休息并尽可能远离噪声 ld)四级 8)双耳听力损失91dbhl； le)五级 10)双耳听力损失81dbhl lf)六级 14)双耳听力损失71dbhl； lg)七级 11)双耳听力损失56dbhl； l lh)八级 15)双耳听力损失41dbhl或一耳 91dbh

15、l；i)九级 15)双耳听力损失31dbhl 或一耳损失 71dbhl j)十级 12)双耳听力损失26db hl ， 或一 耳56dbhl； l毒物毒物：指在一定条件下，投予较小剂量 时可造成生物体功能或器质性损害的化 学物。 l中毒中毒：生物体因毒物作用而受到损害后 出现的疾病状态。 l职业中毒职业中毒是指劳动者在从事生产劳动的 过程中，由于接触毒物而发生的中毒 l生产性毒物主要经呼吸道、皮肤、消化道生产性毒物主要经呼吸道、皮肤、消化道 进入人体进入人体 l1、呼吸道：气体或气溶胶经呼吸道进入， 通过肺胞直接进入大循环，毒作用发生的快， l大部分职业中毒由此途径进入体内而引起。 l2、皮肤、生产过程中毒物经皮肤吸收而中 毒也较常见，脂溶性毒物可经皮肤吸收。 l3、消化道个人卫生习惯不好和意外 l1、毒物本身的特点、毒物本身的特点化学结构理化结构 l2、毒物剂量、浓度、作用时间毒物剂量、浓度、作用时间 l3、毒物的联合作用毒物的联合作用 l4、生产环境与劳动强度、生产环境与劳动强度 l5、个体感受性、个体感受性同一剂量的毒物反应也不 同如性别、年龄、生理变动期（孕期、月经 期、授乳期）、健康状况、营养、内分泌功 能、免疫状况及遗传性