住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册0001

1、住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册营养科二零一三年八月临场营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营 养代谢、营养治疗以及营养预防。在现代医学模式中，药物治疗、 整体化护理和临床营养缺一不可。就外科而言，合理的营养支持可 以降低病人术后 并发症的发生率吗，改善器官功能，增强抗手术和 麻醉的耐受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营养支 持能减少蛋白质 丢失，降低伤后高代谢，改善机体免疫功能和稳定 机体内环境平衡。同样，很多内科疾病也离不开合理的营养治疗。 营养支持逐渐成为临床治疗的一部分，许多疾病如糖尿病、痛风等 都可以通过膳食营养来配合药物的治疗，甚至是治疗某些疾病的有

2、效方法。如对重 症急性胰腺炎病人实施合理的肠内营养不仅有助于 改善急性胰腺炎 病人机体的营养状况，还可以缩短住院时间，降低 医疗费用。本手册就是指导临床医生给患者开具适当的膳食医嘱，根据营 养致病的原因去 指导和治疗营养性疾病，通过合理营养来配合药物 治疗，达到促进 患者快速康复的目的。二零一三年八月膳食制度目录普通饮食 普通膳食食谱举 例 软食 软食食谱举例 半流质饮食 半流质食谱举例 流质饮食 流质食谱举例 清流质饮食 全日清流质食谱 举例 冷流质饮食 高蛋白饮食 贫血患者高蛋白 食谱举例 低蛋白饮食 低盐低蛋白食谱 举例 低盐膳食 慢性肾炎低蛋白 饮食食谱 无盐膳食 低钠膳食 低钾饮食

3、低钾饮食食谱举 例 高钾饮食 高钾食谱举例 低脂肪膳食 低脂软食食谱举 例 低胆固醇膳食 低胆固醇饮食食 谱举例 少渣膳食 少渣软食食谱举 例 高纤维膳食 高粗纤维饮食食 谱举例 胆囊造影检查膳 食 潜血试验膳食 内生肌酐清除率 膳食 糖尿病病人食物 的选择 糖尿病膳食举例 （1600Kcal） 碘试验膳食 糖耐量试验膳食 钙磷代谢试验膳 食 钾钠代谢膳食 低嘌呤膳食 麦淀粉膳食 低铜膳食免乳糖膳食 要素饮食 肠内营养制剂普通饮食亦称正常饭，其 与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的 患者最多，一般 占医院病人的 50%或更多。适应症：适用于 体 温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无 需膳

4、食限制的产 妇和恢复期患者。膳食应用原则：1、本膳食是营养齐 全，符合机体需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣刺 激等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的 食物外，一般食 物 均可选用。3、除主、副食品配 置要多样化外，烹调时要做到色、香、味 美。4每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600Kcal。早餐：牛奶 200毫升，花卷 125克，煮鸡蛋 50克，凉菜（黄瓜100 克，豆腐丝 45克，花生油 5 克，盐适量）加餐：苹果 125 克午餐：米饭（粳 米 150 克），红烧鱼（鲤鱼 90克），炒菜（菠菜200 克，猪瘦肉 45克，花生油 5克，盐适量）加餐：橘子 75 克晚餐：米

5、饭（粳 米 150 克），烧油菜（香菇 15克，油菜 200 克， 花生油 5克，盐 适量），炒肉丝（青椒 100 克，猪瘦肉 45克）全天营养：能量10.1MJ （2409 Kcal）、蛋白质110.5克（18%）、 脂肪 53.8克（ 20%）、碳水化合物 370.5 克（ 62%）、动物蛋白 40.5 克（37%）、豆类蛋白 17.3克（16%）、视黄醇当量 1105.4微克、维 生 素B1 1.9毫克、维生素 B2 1.1毫克、维生素 C204毫克、钾 2410.0毫克、钠 1979.0 毫克、钙 800.4毫克、铁17.2毫克、锌 12.2 毫软食质软，易于咀嚼 ，比普通饭易于消化。

6、适应症：适用于 轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、 肠道疾病的恢复 期，以及老年病人和 5 岁以下幼儿。膳食应用原则：1、本膳食常作为半 流质至普通饭的过渡膳食。2、主、副食品都应 切碎煮软。3、采用蒸、煮、炖 、烩为主的烹调方法。4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类 的可溶性食物纤 维。5、为了补充维生素 和无机盐，每日膳食中应当供给适量鲜果 汁或蔬菜汁。6、每日进餐 4 次，三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午 或晚上增加一次 辅 餐。7、营养供给应平衡 ，每日蛋白质 70g 左右，总热量 2200 Kcal。软食食谱举例早餐：粥（粳米 50克，肉松 15 克，鸡

7、蛋 50克），馒头 50克， 酸菜 50 克。加餐：果汁（苹 果 125 克）午餐：金银软饭 （粳米 100 克，玉米粉 50克，）炖鱼（鲳鱼100 克），烧油菜（油菜 150克，猪瘦肉 25克，花生油 5 克，盐适 量）加餐：果汁（番 茄 80 克）晚餐：软米饭（ 粳米150 克，炒猪肝（猪肝 100克），炒塌菜 （塌白菜 150克，猪瘦肉 25克，花生油 5 克，盐适量）加餐：麦乳精（ 麦乳精 20克，白糖 15克）全天营养：能量10.0MJ （2390 Kcal ）、蛋白质87.2克（15%）、 脂肪 67.1 克（ 25%）、碳水化合物 359.0 克（ 60%）、视黄醇当量 3404

8、.2微克、维生素B1 1.2毫克、维生素B2 2.9毫克、维生素C 235.4毫克、钾 1997.0毫克、钠 2654.7毫克、 钙815.5毫克、铁 36.6 毫克、锌 13.1 毫克。半流质饮食半流质是由比软 饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是 从流质至软食或 普通饭的过渡膳食。适应症：适用于 发 热、手术后、吞噬咀嚼困难、消化道疾病患 者，以及病人比 较衰弱、胃纳欠佳者。膳食应用原则：1、食物要求细软， 少 粗纤维。2、少量多餐，每日 进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂 面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜 类副食都应做成 泥、末的状态。4、少渣少油，烹调 时不用

9、强烈调味品。5、每日蛋白质 60g 左右，总热能在 1500-2000Kcal.6、此种膳食热能较 低，一般只短期使用。早餐：赤豆粥（ 粳米35 克，碎赤豆 15克），嫩鸡蛋 50克，酱 豆腐 15 克加餐：豆浆（豆 浆 200 毫升，白糖 15 克）午餐：馄饨（面 粉 100 克，猪瘦肉 9 克）加餐：牛奶（牛 奶 200 毫升，白糖 15 克）晚餐：汤面（挂 面 100 克，鸡胸肉 40克，青菜叶 100 克，麻油、 盐适量）加餐：豆奶（ 250 毫升，白糖 15克）蛋糕 10 克全天营养：能量 7.4MJ （1766 Kcal）、蛋白质77.9克（17.6%）、 脂肪 52.9克（ 26

10、.9%）、碳水化合物 245.5克（55.6%）。流质饮食流质：是由液体 食 物组成，不需咀嚼，易于吞咽。适应症：适用于 发 高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大 手术后，以及其他重症、全身衰弱的患者。 膳食应用原则：1、所以食物都需成 流体状态，易吞咽，易消化。2、每 2-3小时进餐一次，每日进餐 6-7次，每次 250- 300ml。3、不用含任何刺激 性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡。4、如系腹部手术后 则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。5、每日供应蛋白质 40 克左右，总热量 800-1000Kcal.6、此膳食热能和营 养素不足，只能短期使用 1-3 日，如需较长期

11、选用则需另 行特殊配方，以维持营养素的平衡。流质食谱举例早餐：豆浆（豆 浆 250 克，买糖 25克）加餐：米粉（大 米粉15 克，白糖 25克）午餐：蒸蛋（鸡 蛋 50克，豆油 5 克，盐 1 克）加餐：豆奶（豆 奶 250 毫升，白糖 25克）晚餐：豆粉猪肝 泥（豆粉 10克，猪肝20克，豆油 5 克，盐 1 克）加餐：藕粉（藕 粉 15克，白糖 25 克）全天营养：能量 3.58MJ （855.4 Kcal）、蛋白质 23.9 克（11.1%）、 脂肪 24.9克（ 26.1%）、碳水化合物 134.6克（62.8%）。清流质饮食完全无渣，不致 产 气或刺激肠道蠕动，在温室或体温时为清澈

12、 液体或液化的流 质饮食。可提供水分、部分电解质及少许热量，并 可减少粪便及渣 滓至最少量，以帮助肠胃道功能的恢复，使病患尽 早使用正常饮食 。适应症： 1、作肠道检查或手术前清肠时使用； 2、 极度虚弱、 腹泻病人或某些 手术后肠道尚未能完全适应食物时，作为从静脉营 养转换到肠道营 养之第一阶段饮食； 3、严重肠胃道 感染；4、发烧 或急病期对食物 有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等显著不适应情 形。膳食应用原则：可选用的食物， 例如：去油清汤、米汤、过滤果汁、碳 酸饮料、清果冻 、蜂蜜、糖、盐、咖啡等。此饮食无法提供 足够营养，仅能短暂使用，除非另外提供适当的营养补 充剂，否则不得连续使用

13、48小时以 上作为肠外营养转 换到肠内营养的第一阶段饮食时，其给予量宜逐渐增加 ；开始每小时 30-60 毫升，而后视病患 适应情况而慢慢 增加，并且至少每二到三小时就应喂食 一次。全日清流质食谱举例早餐：米粉（米 粉 10克，白糖 10 克）加餐：青菜叶（ 菜汁200克，盐 1 克）午餐：藕粉（藕 粉 10克，白糖 10 克）加餐：果汁（苹 果汁 200克）晚餐：蛋白茶（ 鸡蛋白 20克，白糖 10 克） 加餐：豆米粉（ 豆粉5 克，米粉 10克，盐 1克）全天营养：能量1.11MJ （264.9Kcal）、蛋白质6.8克（10.3%）、脂肪 0.5克（ 1.7%）、碳水化合物 58.4 克

14、（88.2%）冷流质饮食冷流质饮食是一 种 无颗粒状且冰冷之液体食物，可以减轻扁桃 体割除及口腔手 术患者疼痛。适应症：扁桃体 割除、拔牙、口腔手术、口腔溃疡。膳食应用原则：1、冷流质饮食不用 热食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起 伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流 质膳食。2、可用食物：冷牛 奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍 、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等，其中由牛奶、鸡 蛋、食糖等混合制成的冰激凌、冰砖、冰棍等食品，既 富营养，又比较受扁桃体割除术后患者的欢迎，故手术 后第一口可多用一些。3、上消化道出血患 者，一般于禁食后先用冷流质食品。4、注意事项：未进

15、 食之饮食宜放置冰箱。高蛋白饮食适应症：高蛋白 膳 食适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复 期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要 量增加者。膳食应用原则：每日膳食供应的 蛋白质比正常膳食多 20-30 克，总量不 少于 90-100克，不超过 120 克，按体重计应为每日1、1.5-2g/kg。2、必须在热能供给 充足的基础上增加蛋白质的供应量。3、每日膳食蛋白质 总量的二分之一以上应为优质蛋白质。4、患者胃纳较好者 可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入 量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间 加食牛奶、豆奶 、蛋类或高蛋白食品冲剂的方式供给。贫血患者高蛋白食谱举

16、例早餐：馒头 80克，豆浆 240毫升，蒸鸡蛋（鸡蛋 50 克，麻油、 盐适量）加餐：猪腰汤（ 猪腰60 克）午餐：米饭 250克，酱鸡脑 90克，熏鸡肝60克，菠菜汤（菠 菜 200 克，麻油 、盐适量）加餐：苹果 150 克晚餐：米饭 250克，烧牛肉（牛肉 90克，黄豆 40克、花生 油 10 克、盐适量 ），炒雪里蕻（雪里蕻 200克，豆油 10 毫升，盐适 量） ， 梨 150 克加餐：脱脂牛奶 （脱脂牛奶 240 毫升，白糖 10克）全天营养：能量10.47MJ （2506Kcal）、蛋白质139克（22.2%）、 脂肪 98克（35.2%） 、碳水化合物 267克（42.6%）。

17、低蛋白饮食适应症：适用于 急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。 膳食应用原则：1、 每日膳食中蛋白 质总量在 40克以下，视病情不同也可 分别定为 20 克/日、 30 克/日。2、肾功能衰竭患者 。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋 白 质的供给量。3、 少用或免用动物 性 食物和豆类食品。每日热能的来源以 碳水化合物为主 。4、 可选用鲜果、蔬 菜。5、免用刺激性调味 品、添加剂。低盐低蛋白食谱举例早餐：粥（粳米 50克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生 油 5 毫升）午餐：米饭（粳 米 125 克），炒卷心菜（卷心菜 150 克，猪瘦肉 25 克，豆油 10毫升

18、，盐 1 克）加餐：苹果 150 克晚餐：米饭（粳 米 125 克），炖鱼（鱼 50 克，青菜 150 克，豆 油 15 毫升，盐 1 克）全天营养：能量 7.6MJ （1805 Kcal ）、蛋白质38.1克（8.4%）、脂肪 43.5 克（ 21.7%）、碳水化合物 315.3 克（69.9%）、维生素 C195.0 毫克、钾 1451.1 毫克、钠 974.2毫克、 钙 447.9 毫克。低盐膳食适应症：适用于 高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬 化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞留。膳食应用原则：1、2、3、早餐：油 5 毫升）加餐：禁用一切盐腌食 品 ，如

19、咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭 等。视病情决定 用盐量，如 1 克/日、2 克/日、 3 克/日， 最多不超过 4 克/日。需要时，可视病 情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食 欲。可用糖醋烹调法 以调剂口味。 .慢性肾炎低蛋白饮食食谱粥（粳米 40克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生牛乳（牛 乳 220 毫升，白糖 20克）午餐：麦淀粉蒸 饼（麦淀粉 100 克），炒茭白（茭白 150 克，猪 瘦肉 75克，豆油 10 毫升，盐 1 克）加餐：苹果 150 克晚餐：米饭（粳 米 100 克），炖鱼（青鱼 100克，青 菜 150 克， 豆油 10毫升，盐 1 克）全天营养：能量 8.5

20、MJ （1998 Kcal ）、蛋白质49克（9%）、月旨 肪61.4克（27%）、碳水化合物308.7克（64%）、维生素C106.2毫 克、钾 2365.4毫克、钠 1105.4毫克、铁 22.4毫克。无盐膳食无盐膳食适用对 象 同低盐膳食，但病情较重者 膳食原则：1、禁用一切含盐食 品。2、烹调时不用盐、 酱油和味精。3、此种膳食不宜长 期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血 钠情况。防止出 现 低钠综合征。低钠膳食低钠膳食：适用 对象同低盐膳食，但病情严重者 膳食原则：1、此种膳食只能在 病情严重时短时期使用。2、应在医务人员指 导下进行。3、除烹调时不加盐 和 避免一切含盐食品外，尚免

21、除含钠高的 食物。4、每日膳食中钠摄 入 量视病情确定。低钾饮食用于治疗高血钾 症，一般饮食含钾量每日为 2-4 克（即 50-150毫当量 ），低钾饮食必须禁吃含钾量高的食物，若没有指定特殊限钾量，则低钾饮食 为每日钾的摄入量低于 2-3 克（或 50-80 毫当量）。 适用症状：肾功 能 不全、慢性肾衰竭、尿毒症或其他高钾血症。膳食应用原则：1、蔬菜类先用水煮 3-5 分钟后沥去汤汁，再用油炒或凉拌 ；2、三餐要定时不要 饥饿太久，因体内组织分解会释放钾，造 成血钾过高；3、不吃汤类食物： 如菜汤、肉汤、火锅、面汤等；4、少吃生食：如生 菜沙拉、沙西米、半熟肉类等；5、少吃干燥蔬果类 ：如

22、脱水水果、马铃薯片、葡萄干、干香 菇蜜饯等；6、少吃胚芽米、糙 米、麦片、芋头、粉圆等（含钾量高 ）；7、少吃高钾水果： 如香蕉、榴莲、柿子、柑橘类等；8、不吃中草药、青 草茶、鸡精、罐头食品、腌渍食物、运动 饮料等；9、不用低钠盐、薄 盐酱油（含钾量高 ）。低钾食谱举例早餐：牛奶 200 毫升，发糕（面粉 75克，玉米面 25克），素鸡丝 50 克（尖椒、胡萝卜、葱丝少许）午餐：粥（大米 50 克），米饭 150 克，红烧冬瓜（冬瓜 150 克， 花生油 10 克，食盐 4 克），溜肉段（猪瘦肉 50 克，胡萝卜、柿子椒 少许，花生油 10克，食盐 4克）晚餐：粥（大米 50 克），花卷 1

23、50 克，炒肉丝（瘦猪肉 50 克， 绿豆芽 200 克 ），炒茄子（瘦猪肉 25 克，茄子 150 克，尖椒少许， 花生油 10克，食盐 4 克）全天营养：能量9.7MJ （2313Kcal）、蛋白质86.7克（15%）、 脂肪 51.4克（ 20%）、碳水化合物 375.9 克（65%）、钾1668 毫克。高钾饮食高钾饮食是指每 日提供至少 120 毫克当量（ 4700毫克）以上钾量的饮食，提供 每日饮食中较高钾的摄取量，以预防因长期服用某 些药物所造成之 体钾流失或辅助治疗低血钾症。适用症：高血压 或有高血压家族史；长期服用类固醇类药物， 利尿剂及过度滥 用泻药等；易造成低血钾症的病症，

24、如：长期呕吐、 腹泻、糖尿病酸 中毒、神经性厌食症、长期营养不良、慢性酒精中 毒、肾上腺肿瘤 、烫伤等。膳食应用原则：1、提高富含钾的食 物 摄取量，蛋白质含量高的食物（如：奶类、肉类、豆 类 ）含高量的钾，而一般蔬果类亦含丰 富的钾。2、钾易溶于水，故 应 避免将食物长时间浸泡于水中，蔬果应先清洗后再做 切割处理，烹调时不宜使用大量的水， 且应保留汤汁一 起食用；3、当病人食欲不好 时，可多饮用肉汁和新鲜的果汁。4、调味盐可改用低 钠盐，薄盐及无盐酱油，其单位含钾量：低钠盐为 260 毫克/克，无盐酱油 为 26毫克/毫升； 口服5、钾盐的补充 剂。高钾食谱举例海带丝（水浸海 带 75克），

25、茶肠 50 克午餐：豆饭（大 米 100 克，红芸豆 25 克 ），清蒸鱼（大马哈鱼100 克，花生油 10 克 ，食盐 4 克），炒肉片（猪肉 25 克，笋片 250 克、花生油 10 克，葱、食盐 4 克）枣茶 300 毫升（鲜枣50 克，莲子 15克，冰糖 6 克）晚餐：黑米饭（ 大米100 克，黑米 25 克），炒肉片（猪肉 25 克， 鱼蘑 200 克，毛豆 70 克，胡萝卜 30 克、花生油 10 克，食盐 4 克）， 炒土豆丝（土豆 100 克、花生油 10 克、食盐 4 克）全天营养：能量10.3MJ （2462Kcal）、蛋白质90.5 （15%）、月旨肪 77.6 克（ 2

26、8%）、碳水化合物 351.0 克（57%）、钾4700 毫克。低旨肪膳食适应症：冠心病 、 高旨血症、胆囊炎、胆道疾病、肝胰患者、3、腹泻患者。膳食特点：1、每日膳食中脂肪摄入小于 50g,胆胰疾病患者应小于40g2、免用肥肉、肥禽、含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。4、采用蒸、煮、炖、卤、烩的方法，少用油脂。低脂软食食谱举例早餐：粥（粳米 30 克），馒头（面粉 100 克），豆腐干 10 克加餐：藕粉（藕 粉25克，白糖 10 克，加水冲至 250 毫升） 午 餐：软米饭（ 粳米 150 克），五香肉丝（瘦猪肉 100 克，茭白50 克，豆油 10毫升

27、，盐适量 ），炒菜（卷心菜 100 克，花生油 5克， 盐适量）加餐：藕粉（藕 粉 20克，加水冲至 250 毫升）晚餐：米饭（粳 米 100 克 ），炒虾仁（棉子椒 75 克，虾仁 100 克，豆油 10 毫升，盐 2 克），炒青菜（青菜 100 克，花生油 5 克， 盐适量）冬瓜汤 （冬瓜 100克，海带 20 克，麻油、 盐适量）全天营养：能量 8.35MJ （1990kcaD、蛋白质85.3克（17%）, 脂肪 45.1 克（ 20%），碳水化合物 312.2 克（63%）低胆固醇膳食低胆固醇膳食适 用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、 肾病综合征等病 人。膳食特点 :1、每日膳

28、食中的胆 固醇含量在 300mg 以下。2、免用或少用动物 内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含 胆固醇高的食物 。3、不用肥禽、肥肉 、猪油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量使用 ，牛奶每日一杯，以脱脂奶或酸奶为佳。5、多用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。低胆固醇饮食食谱举例早餐：粥（燕麦 20克、豆浆100 克、白糖 10克），花卷 50克午餐：金银饭（ 粳米50 克、玉米 50克），清蒸鱼（草鱼 100 克， 麻油、盐适量 ），炒油菜木耳（油菜 150 克、木耳 5 克、油 3 克、盐 1 克）晚餐：馒头 100 克，鸡块（鸡肉 50 克、土豆

29、 150 克、花生油、 葱、姜、盐适量 ），豆腐番茄汤（豆腐 500 克，番茄 100 克，麻油、 盐适量）加餐：苹果 125 克全天营养：能量6.7KJ （1600kcaD、蛋白质72克（18%）、脂肪 28 克（ 16%）、碳水化合物 265 克（ 66%）、胆固醇 142 毫克、饱和 脂肪酸 3.4克、不饱和脂肪酸 5.1克少渣膳食特点：少渣膳食 （低纤维膳食）需要限制膳食中的粗纤维，包 括植物纤维、肌 肉和结缔组织，其目的是减少对消化道的刺激，减 少粪便的数量。适应症：咽喉部 疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消 化道手术；结肠 过敏、腹泻肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道 出血。

30、膳食原则：1、食物制作要细软 烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。2、同时给以低脂膳 食。3、主食宜用白米， 白面等细粮。4、少量多餐、根据 病情可采用少渣半流或少渣软饭。 食物选择：1、可用的食物：烂 饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的 碎肉沫、鱼虾、 豆腐、豆浆、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝、 冬瓜、南瓜、水 果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。2、忌用的各种食物 ：粗粮、大块的肉、油炸食品、强烈的调 味品、整粒的豆 、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、 韭菜、豆芽、菠 萝等。少渣软食食谱举例早餐：粥（粳米 50克）、糖包 50克，鸡蛋 50克午餐：包子（面 粉 150 克，猪肉 50克，虾仁 25克，白 菜

31、100 克），豆腐汤（豆腐 50 克，麻油、盐适量）晚餐：馒头 100 克，炒鸡蛋（鸡蛋 50克，番茄 150克，花生油 10 克，糖、盐适量）加餐：牛奶 250毫升，蛋糕 50克全天营养：能量 8.59KJ （2053kcal）、蛋白质79.2克（15%）、脂肪 54.2克（ 24%）、碳水化合物 312.0 克（ 61%）。高纤维膳食高纤维膳食：适 用于便秘、肥胖病、冠心病、高血脂症、糖尿 病等。膳食特点：1、采用含纤维多的 食物，如韭菜、豆芽、粗粮等。2、有条件时可适量 采用纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维。3、长期过量使用高 纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足， 因此要注意营养 素的

32、平衡。高粗纤维软食食谱举例早餐：粥（小米 35克，碎花生 15克），窝窝头（黄玉米粉 100 克，黄豆粉 25克，糖 5克），酸菜 50 克。午餐：米饭（粳 米 125 克，碎黄豆 25 克 ），炒肉丝（猪瘦肉 90 克，蒜苗 210 克，花生油 15 毫升， 食盐 2 克），虾皮汤（小白 菜 75 克，干虾皮 5 克，麻油、盐适量）晚餐：烙饼（面 粉 150 克），肉丝汤（黄瓜 50 克，猪瘦肉 10 克， 麻油、盐适量 ），烧牛肉（瘦牛肉 200 克，白萝卜 150 克，花生 油 17 毫升，酱油 10 毫升，食盐 1 克），绿豆芽 100 克，花生油 5 毫升，醋、盐适量）全天营养：能量

33、12.34KJ （2700kcal）、蛋白质134.5克（20%）、 脂肪 102.5克（ 34%）、碳水化合物 372.4 克（ 46%）。胆囊造影检查膳食适应症：适用于 需要用X线或B型超声波进行胆囊与胆管形态 与功能检查的患 者。膳食应用原则及 方法：1、检查前 1日午餐 进食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激胆囊 收缩排空，有助 于使显影剂进入胆囊。2、检查前 1日晚餐 采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清 淡膳食，晚餐后 口服造影剂后进食禁烟。3、检查当天早餐禁 食。在服药后 12-14 小时开始胆囊检查，第一次摄片后， 如胆囊显影，进食高脂肪膳食（脂肪量 不少于 25-50 克 ），促进胆囊

34、收缩排空，并进行第 2 次 摄片，进行胆囊 形态和功能的观察和分析。潜血试验膳食潜血试验膳食： 适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血患者及原因不 明的贫血疑有消化道出血者。膳食原则及方法 ：1、试验期一般为 3-5 日，试验膳食开始后的第 3 日起，连续 3 日留存患者 粪便，用联苯胺法进行检查。2、试验期间粮食可 随意食用。3、试验期间禁食肉 类（鱼、肉、禽 ）、动物血和绿色蔬 菜及含铁丰富的食 物和药物，以避免因这些食品和药物与 联苯胺作用产生 假阳性，而影响诊断的准确性。4、可用的食物有： 牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等，鸡 蛋每天以 1 个为限。内生肌酐清除率膳食内

35、生肌酐清除率 试验膳食：适用于检查肾功能、重症肌无力。肌酐是体内蛋白 质的正常代谢产物，随尿经肾肠排出体外。 24 小时肾清除率为 9010ml/ 分，如低于此值提示肾功能的代谢功能 受损。膳食原则及方法 ：1、 试验期一般为 3 日，前 2 日为准备期，后 1 日为试验期。1、 试验期间供给低 蛋白、低热能膳食。糖尿病人食物的选择1、谷类食物是碳水化合物的主要来源，其淀粉类食物如：土豆、山药、芋头、粉 条、凉粉等碳水化合物也不少，均应按规定选用。 荞麦面、二合面 、三合面（玉米面、黄豆面、白面）可长期当主食 食用，其血糖、 血脂都得到较满意的控制，而且比细粮耐饱。2、鸡、鸭、鱼、虾、蟹、猪、

36、牛、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白 质的食物，按规定量选用，选用时尽量多选精瘦肉， 少选肥肉和内脏 。3、蔬菜类是富含无机盐、维生素和食物纤维的食物。除含碳水 化合物稍多的蔬 菜，如胡萝卜、蒜苗、豌豆等按限量选用外，其他 可任意选用。4、水果类含单糖、 双糖较多，最好放在两餐之间或临睡前食用， 也要减少主食量 （桔子 200克可以换成主食 25 克），凡食后，易引 起 血糖升高的， 最好不吃。5、乳类和干黄豆除 含碳水化合物、脂肪和蛋白质外，还含较多 的钙和维生素B2，故糖尿病应尽量选用这类食物，但要按规定食用。 黄豆中所含的磷 脂、脂肪酸和胆固醇均有降胆固醇的作用。6、烹调用的动、植

37、物油以及花生、核桃，瓜子等硬果类是含脂肪丰富的食物， 按规定定量食用并尽量以植物油代替动物油。花生、 核桃含亮氨酸、 精氨酸较多，有刺激胰岛素分泌的功能。7、酒：每克酒精产生热能 7 千卡，不含其它营养素，长期饮用 对肝脏不利，易 引起高血脂症。少数服磺脲类药物的病人，酒后易 出现心慌、气短 、面颊红燥，注射胰岛素者易引起低血糖，因此还 是不饮为宜。8、合理安排餐次：为了减轻 B 细胞的负担，糖尿病人一日至少 进食三餐。按早 、中、晚各占 1/3 的主食量。在活动 量稳定的情况 下，要求定量， 注 射胰岛素或易出现低血糖者要在三正餐中间增加 2 次或 3 次加餐，临睡前的加餐更为重要。即从正餐

38、中匀出一小部 分主食留作加餐 用，这是防止低血糖行之有效的方法。糖 尿 病 膳 食 举 例 (1600Kcal )餐次内容用量（克）蛋白质（克）碳水化合物（克）热能（千卡）早餐豆浆20094484面包556143205小计15547289午餐猪肉炒芹菜猪肉35610-114芹菜2505-540油9-9-81蒸饼（面粉）11712191421小计232096656晚餐素烩豆腐黄瓜1001-212豆腐14071453油13-13-117西红柿鸡蛋汤西红柿1001-212鸡蛋3554-56米饭（米）1169188397小计231996647供给60442391592所占能量百分比15%25%60%碘

39、试验膳食特点：通过控制 食物中碘的摄入量、辅助放射性核素甲状腺功 能检查。试验期 2 周，忌食含碘 食物，以及其他影响甲状腺功能的 药物和食物，使 体内避免过多的贮存碘。适用症：甲状腺 功能检查。膳食原则1、试验期间忌食各种海产动植物食物，如海鱼 、海虾、虾米、海虾仁、虾皮、 海蜇、海带、发菜、紫菜、海参等。 2、 凡烹调海产品食物的锅勺等用具不能做免碘 膳食。试验期间不用加碘食盐。3、 凡吃过海蜇、海带、紫菜、淡菜等海味要停 吃 2 个月才能做 此检查。凡吃过 海蛏、梭子蟹、干贝、蛏子等海味要停吃 2周才能做此试验 。凡吃过带鱼、黄鱼、鲳鱼、乌贼鱼、虾皮 等海味要停吃 1 周才能做此检查。可

40、用的食物米、面等谷类食 物；山芋、土豆等薯类；各种水果、各种豆类及豆制品；各种蔬 菜；河鱼、河虾、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量试验膳食特点：通过进食 限量的碳水化合物，并测定空腹和餐后血糖 来观察糖代谢的 变化以诊断糖尿病和糖代谢异常。适用症：疑患糖 尿病者、血糖受损患者、糖耐量异常患者。 膳食原则1、实验前 1天晚餐 后禁食。2、试验日应卧床休 息，清晨测空腹血糖同时留尿标本。然 后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用75g面粉制成的馒头。 患者 5 分钟吃完 ，从吃第一口开始计时， 30 分钟、60 分钟、120 分钟和 180 分钟各抽血 1 次，同时留尿标本做血糖定量和尿糖定

41、性测定。钾钠代谢膳食特点：代谢期共 10 天，前 3-5 天为适应期，后 5-7 天为试验期 以辅助诊断醛固 酮增多症。适用症：诊断醛 固酮增多症者。膳食原则1、实验膳食中每日 供给钾1950mg钠3450mg2、在计划是食谱时 ，应先选用含钾高的食物，并进行计算，然 后再计算钠的含 量，钠的不足部分可以用食盐来补充。3、用蒸馏水烹制食 物 ，严格称重，并密切观察患者进餐情况。4、应照顾患者饮食 习惯，以保证每餐能吃完，使之能达到预期 的要求。食物选择1 、 可用的食物：豆 、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、 土豆、鸡肉、瘦 肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。2、 禁食的食物：加 碱和含发酵粉制作的

42、面食、盐腌食物。低嘌呤膳食特点：限制全天 膳食中嘌呤的摄入量在150-250mg/d,减少外源性嘌呤的来源 ，降低氰尿酸的水平。调整膳食中成酸食物和成碱 食物的配比，增 加水分的摄入量，促进尿排出体外，防治急性痛风 的发作。适用对象：急性 痛 风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。膳食原则1、肥胖或超重患者 ：应适当控制能量，使体重在理想体重的下限，一般为 1500-1800Kcal/d 或 25Kcal/(Kg d) c 鼓励患者适当增 加体力活动。2、适量的蛋白质：按理想体重为1g/(Kg d)。全日50-65g，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等。限制肉 类、鱼、虾、禽类

43、等核蛋白较高的食物。低脂肪：高脂肪 可减少尿酸排出体外，也不利于减体重， 脂肪的供给量可 占总能量 20%-25%。维生素及无机盐：宜供给富含维生素B族和维生素C的 食物。食盐每日 2-5 克为宜。水分：无肾功能 不全时宜多喝水，每日摄入水量保持2000-3000ml，以增加尿酸的排出食物选择1、可用的食物：白 米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜 奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄 子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各种水果、 果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。2、可少量选用的食 物：芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼 、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽 肉、鸭肉等。禁用的食物：脑 、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁 鱼、肉汁、鸡汁 等嘌呤含量高的食物。麦淀粉膳食本膳食是以麦淀 粉 为主食，部分或者全部替代谷物食物，减少 植物蛋白质，目 的是减少体内含氮废物的积累，减轻肝肾负荷，根 据肝肾功能限定 摄入的优质蛋白质量，改善患者的营养状况，使之 接近或达到正氮 平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增 加机体抵抗力。适用症：肝性脑 病 、急慢性肾功能衰竭。膳食原则1、能量：按 126-147KJ/(Kg d)30 -35Kcal/( Kg d)充足供给，其目的