常住居民家庭使用家政服务员情况问卷

1、附件5常住居民家庭使用家政服务员情况问卷表 号：东人调4表制定机关：东城区人力资源和社会保障局文 号：东人社发20157号有效期至:批准文号：东统函20151号一、家庭基本情况01常住居民家庭编码 口口02户主姓名03联系电话04家庭住址所在地省（自治区、直辖市）地（区、市、州、盟）县（区、市、旗）镇（街道办事处）社区（居委会）街、门牌号05区划代码06您家使用了几个家政服务员 07家政服务员使用方式（可多选）1由家政服务公司派遣（介绍）口2由个体经营户派遣（介绍）口3自行招用 口9其他口08家政服务员服务方式（可多选）1全日制住家 口2全日制不住家 口3小时工（钟点工）口二、家政服务员情况0

2、1家政服务员姓名02性别口1男2女03年龄岁1 20岁及以下2 21岁至30岁3 31岁至40岁4 41岁至50岁5 50岁以上04学历口1初中及以下2高中3大学专科4大学本科及以上05您来自于省（自治区、直辖市）地（区、市、州、盟）县（市、区、旗）06区划代码口口07您从年月开始从事家政服务丄作的从事家政服务工作年限 1 1年以内2 1年至2年3 2年至3年 4 3年至5年5 5年及以上08您是否参加过家政服务培训 1是 2否09您是否获得家政服务职业资格证书 1是 2否10您从事家政服务丄作前从事何种丄作（填写最后一次从事的丄作 ）1务农2务工 3退休人员4城镇失业人员5学生9其他11家庭

3、服务主要内容（可多选）11家庭母婴照护 12家庭育婴服务 13家庭饮食服务 14家庭保洁服务 15家庭事务管理口16居家老人照料口17家庭病人照料口18其他家庭服务 口122014年1月1日一12月31日从事家政服务工作个月每个月休息天数 1无休息日2休息1天 3休息2天4休息2天以上13劳动报酬支付方式 1按月支付2按次支付3不定期支付9其他14小时工（钟点工）每小时工资元限小时工（钟点工）填写）152014年月平均收入元1 1000元及以下21001元至1500元31501元至2000元42001元至2500元5 2501元至3000元63001元至3500元73501元至4000元840

4、01元至4500元9 4501 元至 5000元105001元至 8000 元118001 元至 10000 元1210000 元以上16是否参加社会保险 1是 2否（如果回答“否”，则回答问题 18）17参加社会保险种类（可多选）10基本养老保险 11城镇职工基本养老保险12城镇居民社会养老保险13新型农村社会养老保险19其他20基本医疗保险 21职工基本医疗保险22城镇居民基本医疗保险23新型农村合作医疗保险29其他30失业保险口40工伤保险口2 0 1 4 年2015年3月31日止150生育保险18本年是否发生过劳动纠纷2否 (如果回答“否，则调查结束)19劳动纠纷类型(可多选)1劳动合

5、同口 劳动报酬3劳动工时4劳动保护9其他调查员:编号联糸电话:试填日期：2015年 月日复核人:复核日期：2015年 月日说明：1.试填范围：是指区或市辖区(不包括县级辖区)内镇或街道办事处及所属的社区(居委会)内的常住居民家庭。2. 一个常住居民家庭使用2个及以上家政服务员的，按家政服务员逐个填写第“二、家政服务员情况”部分内容。3. 报送日期及方式：由调查人员入户根据被访者情况据实填写纸介质试填问卷，2015年2月10日24时前由调查机构在网上录入填报。4. 审核关系：基本情况(01)01常住居民家庭编码取值范围 00019999(02)01常住居民家庭编码非法值(03)01常住居民家庭编

6、码重复(04)02户主姓名漏录(05)02户主姓名不能全部由数字组成(06)02户主姓名重复请核实(07)03联系电话漏录或有误(08)04家庭住址所在地(省)漏录或非法值(09)04家庭住址所在地(地)漏录或非法值(10) 04家庭住址所在地(县)漏录或非法值(11) 04家庭住址所在地(乡、镇、街道办事处)漏录或非法值(12) 04家庭住址位于社区(居委会)漏录或非法值(13) 04家庭住址所在地街(村)、门牌号漏录(14) 05区划代码漏录或非法值(15) 06您家使用了几个家政服务员(16) 06您家使用了几个家政服务员漏填或非法值(17) 07家庭服务业使用方式不能为空(18) 07

7、家政服务员使用方式可选择1个及以上(19) 08家政服务员使用方式漏录或非法值，取值范围见报表(20) 08家庭服务业服务方式不能为空(21) 08家政服务员服务方式=3即选择“3小时工钟点工)”时，第二部分“14小时工钟点工每小时工资”0(22) 08家政服务员服务方式工3时，第二部分“14小时工(钟点工)每小时工资”为空家政服务员情况(01)01家政服务员姓名漏录(02)01家政服务员姓名不能全部由数字组成(03)01家政服务员姓名重复请核实(04)02性别漏录或非法值，取值范围见报表(05)03年龄漏录或非法值(06)04学历漏录或非法值，取值范围见报表(07)05来自于(省)漏录或非法

8、值(08)05来自于(地)漏录或非法值(09)05来自于(县)漏录或非法值(10) 06区划代码漏录或非法值(11) 07开始从事家政服务工作漏填或非法值，年份用 4位数表示(12) 07从事家政服务工作年限漏填或非法值，取值范围见报表(13) 08您是否参加过家政服务培训漏填或非法值，取值范围见报表(14) 09您是否获得家政服务职业资格证书漏填或非法值，取值范围见报表(15) 10您从事家政服务工作前从事何种工作漏填或非法值，取值范围见报表(19) 11家庭服务主要内容不能为空(20) 11家庭服务主要内容可选择1个及以上(21) 11家庭服务主要内容漏录或非法值，取值范围见报表(22)

9、12从事家政服务工作月数不能为空(23) 12从事家政服务工作月数漏填或非法值，取值范围01-12(24) 12每个月休息天数漏录或非法值(25) 13劳动报酬支付方式漏录或非法值(26) 14当小时工(钟点工每小时工资时，且第一部分“8家政服务员服务方式” =3,即选填“3小时工钟点工)”(27) 14当小时工(钟点工)每小时工资为空时，且第一部分“8家政服务员服务方式”工3(28) 152014年月平均收入漏录或非法值，取值范围见报表(29) 16 是否参加社会保险漏录或非法值，取值范围见报表(30) 17 参加社会保险种类不能为空(31) 17 参加社会保险种类可选择 1 个及以上(32

10、) 17 参加社会保险种类漏录或非法值，取值范围见报表(33) 17 参加社会保险种类不得直接选填 10 基本养老保险，应选填细分项，取值范围 11、 12、13(34) 17 参加社会保险种类不得直接选填 20 基本医疗保险，应选填细分项，取值范围 21、 22、23(35) 18 本年是否发生过劳动纠纷漏录或非法值，取值范围见报表(36) 19 劳动纠纷类型不能为空(37) 19 劳动纠纷类型可选择 1 个及以上(38) 19 劳动纠纷类型漏录或非法值，取值范围见报表5指标解释1. 常住居民家庭编码： 由所在地调查机构填写。2. 家庭住址所在地： 指城镇居民家庭住所实际所处地理位置的详细地

11、址。要求写明所在的省（ 自治区、直辖市 ）、地 （区、市、州、盟 ） 、县（区、市、旗 ） 、乡（ 镇） ，以及经营场所所在地的具体街 （村）的名称和 详细的门牌号码。3. 区划代码： 由所在地调查机构根据统计部门最新更新的统计用区划代码填写。4. 家政服务员： 为所服务的家庭操持家务，照顾儿童、老人、病人；根据要求管理家庭的有关事务。 包括全日制住家、全日制不住家和小时工 （钟点工 ）等。5 家政服务员使用方式： 指雇主使用家政服务员的来源方式，包括由家政服务公司或个体经营户派遣（介绍 ）的、雇主自行招用的等各类家政服务员。6. 家政服务员服务方式： 包括全日制住家、全日制不住家和小时工 （

12、 钟点工 ） 等。小时工 （钟点工 ）指入户为家庭提供家庭餐制作、卫生清洁、衣物清洗等服务，并按小时计费的服务 活动。7. 学历： 指家政服务员在教育机构中接受科学、文化知识的学习经历，包括曾在某种等级与类型的 学校肄业或毕业，获得某种学位或证书。以经教育行政部门批准，实施学历教育、有国家认可的文凭颁 发权力的学校及其它教育机构所颁发的学历证书为凭证。学历包括博士研究生、硕士研究生、大学专科、 大学本科、普通高中，职高，中专，技校、初中和小学等。8. 家政服务培训： 指家政服务员是否接受过家庭服务方面的知识、技能等的培训情况。9. 获得职业资格证书： 指从业人员按照国家职业技能鉴定的有关规定，通过政府认定的考核机构鉴 定成为合格者，而获得的相应等级的国家职业资格证书的情况。10. 家庭服务主要内容 ：包括家庭母婴照护、家庭育婴服务、家庭饮食服务、家庭保洁服务、家庭事 务管理、居家老人照料和家庭病人照料等。所有试填单位均填写本指标，可复选