中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度

1、中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价 考核制度 篇一：中医科医疗质量安全控制方案 中医科医疗质量与安全控制方案 一、医疗质量管理措施 1、定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内 质量检查工作总结、分析。制定改进措施，兑现奖惩。 2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度 及操作规范。 3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。 4、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。 5、严格按照病历书写规范在规定的时间内书写好 病历。 6、在进行诊疗操作，开写医嘱处方时，严格执行查对 制度。 7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。 8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离

2、、治疗 和上报工作。 9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管 理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规 范执行各项诊疗操作。 二、医疗质量管理重点 1、医疗质量情况（中医诊疗规范、医疗缺陷整改）。 2、 医疗安全落实（落实危急值制度，及时上报传染病 例）。 3、各项核心制度的知晓及落实情况。 4、抗生素分级管理实施情况。 5、业务学习、三基三严培训考核情况。 6、加强医院感染的预防控制 篇二：医疗质量安全考核方案 关于下发泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质控考核 方案 （试行）的通知 医院各科室： 为了提高医疗质量，降低医疗风险，保证医疗安全，促 进“标准化”创建工作的全面

3、开展。根据医疗机构管理条 例、执业医师法、中华人民共和国侵权责任法、 医疗事故处理条例、病历书写基本规范、处方管 理办法、山东省乡镇卫生院规范化建设与管理标准（征 求意见稿20XX版）、医院工作制度等，以及各种医 疗制度、诊疗常规和规范，结合医院工作实际重新修订了 泽 头镇卫生院医疗质量与医疗安全考核方案（试行），经医 疗质量管理小组讨论通过，院长批准，现下发科室，请认真 组织学习，按照本标准，结合科室工作特点，修订完善本科 医疗质量与安全管理考核方案，并认真执行。 附件：泽头镇卫生院医院医疗质量与安全管理质控考核 方案（试行） 20XX年03月20日 附件： 泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质

4、控考核方案（试 行） 总贝U 一、医疗质量与安全管理质控工作总目标 坚持“以病人为中心，以质量为核心”，切实提高医疗 质量，确保医疗安全，为病人提供安全、有效、优质、满意 的医疗服务。 二、强化医疗质量管理组织领导，加强工作改进，使医 疗质量不断持续改进。 （一）充分发挥各管理委员会、小组的工作职能 医疗质量管理与安全管理委员会、医院感染管理委员 会、临床输血管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员 会等按照工作制度和职责，定期不定期召开会议，汇报质控 工作，研究和解决医疗质量管理中存在的问题，制定整改措 施并监督执行。 （二）医院医疗质量控制考评小组人员组成与职责 1、人员组成 组 长：姜燕

5、红（业务副院长） 副组长：吕向阳（院长助理兼医务科主任）、荣伟红（院 长助理兼药剂科主任）成 员：宫云娟（护理部主任）、 赵艳红（院感科主任）、孙孝鹏（病房主任）、林治忠（影 像科主任）、于燕惠（检验科主任）。 2、医疗质量控制小组职责 （1）医院医疗质量控制小组在院长的领导下，负责本 院医疗（临床）、医（药）技等科室医疗质量与安全控制考 评工作，按照考核评价细则（考核标准），每月定期不定期 对科室开展监督考评工作，考评结果报医院财务科，与绩效 工资挂钩。 （2）每月对考评情况进行统计分析、总结评价、信息 反馈，xx医疗质量简报或公示通报， 对存在问题的科室提出 整改意见，监督整改，追踪整改结

6、果。 （3）抽查各科室的环节质量，提出预防措施并向主管 院长或医疗质量管理委员汇报。 （4）每月检查的结果汇总整理后向分管副院长和院长 报告，并在每月召开的医疗质量管理委员会报告。 （三）各科室成立医疗质量与安全质控考评小组，任务 和职责明确。 科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。成立科室质 控小组，任务和职责明确 （1）科室质控考评组人员组成：科主任、护士长、医 疗小组长和护理小组长及其他相关医护人员组成。人员少的 科室由科室负责人全面负责本科的质量控制与考核工作。 （2）科室要制定健全并修订医疗质量与安全质控制与 考核方案，经全科讨论提通过 后，组织实施。科室考评组按照科室的考评方案，每

7、月 定期不定期开展质控检查考核，检查考核时发现的问题要督 促工作人员及时纠正，检查考核情况要有原始的活动记录。 （3）科室检查考核情况每月进行汇总、分析评价，每 月召开一次科室质控考评分析通报会，通报本月质控工作情 况，对做得好给予表扬，做的不好给予批评。针对相关职能 科室提出的问题和科室检查存在的问题要提出整改措施，督 促整改，使科室医疗质量与安全管理工作得到持续改进。科 室的考核结果必须与个人绩效待遇分配挂钩。 （4）科室质控组有计划地开展本科人员的医疗卫生法 律法规、医德医风与职业道德、质量与安全意识教育，使医 务人员做的依法执业、规范执业，树立全心全意为病人服务 的思想。教育制定科室“

8、三基、三严”培训计划，并按计划 实施培训。 三、考评分值标准 以科室为单位，每月考核总分为折合为 100分，考评结 果全院排名次，考核分数与科室绩效挂钩（实际绩效数=绩 效数X考核分数 %。 1、 临床科室考核标准：总计100分。其中，科室自查 自纠20分，规章制度落实 50分，医疗指标完成 20分，病 人满意度10分。再将每项标准进行细化，形成考核细则， 对各科室实施具体的考核办法。 2、 门急诊考核标准：总计100分。其中，科室自查自 纠20分，基本记录20分，规章制度落实 40分，医疗指标 完成8分，工作流程10分，发热门诊、预检分诊2分。再 将每项标准进行细化，形成考核细则和具体的考核办法。 3、医技科室考核标准：总计 100分。其中，基本情况 5 分，基础记录10分，规章制度落实 40分，医疗指标5分， 质量控制10分，技术操作规程 10分，科室间意见反馈 10 分，医疗安全10分。再将每项标准进行细化，形成考核细 则，对各医技科室实施具体的考核办法。 4、 药剂科考核细则：总计100分。其中，基础记录 10 分，规章制度40分，行为规范10分，质量控制20分，科 间意见反馈10分，医疗安全10分。再将每项标准进行细化， 形成考核细则和具体的考核办法。 5、