国际助产进展.ppt

1、 国际助产进展与国内助产展望国际助产进展与国内助产展望 国际助产学概述与理念国际助产学概述与理念 international midwifery hpilsophy and overview 国际助产联盟国际助产联盟 international confederation of midwifery （icm） 是一个代表来自是一个代表来自72个国家助产士的助产联盟个国家助产士的助产联盟 icm致力于：致力于： 同联合国的其他机构合作支持母亲安全同联合国的其他机构合作支持母亲安全 在世界范围内援助家庭的基本医疗服务在世界范围内援助家庭的基本医疗服务 定义助产士角色定义助产士角色 midwifer

2、y同时为助产士教育和准备工作提供指导标准同时为助产士教育和准备工作提供指导标准 icm的主要活动的主要活动 1、国际大会、国际大会 每三年举行一次，每三年举行一次， 2、全世界的助产士：、全世界的助产士： 在每年的在每年的5月月5日庆祝日庆祝“国际助产士节国际助产士节” 助产士节助产士节 目的在于庆祝助产工作，并尽可能地让更多的人目的在于庆祝助产工作，并尽可能地让更多的人 认识到助产工作的重要性认识到助产工作的重要性 3、组织、组织“母亲安全母亲安全”的培训班的培训班 4、支持、支持“who”的母亲安全的倡议的母亲安全的倡议 5、协助提高助产士技能的短期培训班、协助提高助产士技能的短期培训班

3、6、制定提高助产士地位的各种措施、制定提高助产士地位的各种措施 7、发展助产士的领导职能和其他技能、发展助产士的领导职能和其他技能 8、构建助产教育课程和适合不同地区情况的规则、构建助产教育课程和适合不同地区情况的规则 9、同时通过国际医疗卫生舞台和媒体宣扬助产工作、同时通过国际医疗卫生舞台和媒体宣扬助产工作 icm的主要活动的主要活动 助产领域实行注册准入制度。助产领域实行注册准入制度。 助产士实行独立的注册制度。助产士实行独立的注册制度。 助产士有独立的国际管理机构和组织，助产士有独立的国际管理机构和组织， 国际助产士协会和各国分会等常设机构。国际助产士协会和各国分会等常设机构。 助产士注

4、册后享有基本的检查、处方权。助产士注册后享有基本的检查、处方权。 常规的孕期随访、检查、常规的孕期随访、检查、 正常自然分娩由助产士全程管理。正常自然分娩由助产士全程管理。 专科医生主要负责对高危病例的管理。专科医生主要负责对高危病例的管理。 助产专业教育助产专业教育高等专业教育（本科以上的专业）高等专业教育（本科以上的专业） 国际助产学概述国际助产学概述 助产士的定义助产士的定义 是指受过正规的助产学教育、得到其所在国家是指受过正规的助产学教育、得到其所在国家 的资质认可，已经顺利完成规定的助产学课程，获的资质认可，已经顺利完成规定的助产学课程，获 得注册资质和得注册资质和/或合法从业证书的

5、人员。或合法从业证书的人员。 icm助产的哲理助产的哲理 怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每一个人的怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每一个人的 独特性，提供个性化的照护，帮助安全和满意的分娩体独特性，提供个性化的照护，帮助安全和满意的分娩体 验，得到最佳的分娩结果，支持自然分娩，尽量不给予验，得到最佳的分娩结果，支持自然分娩，尽量不给予 干涉。干涉。 助产士的角色和功能助产士的角色和功能 助产士被认为是有责任心的专业人员，她们和妇女助产士被认为是有责任心的专业人员，她们和妇女 结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必 要的支持、照护和

6、建议，以实现助产士自身的职责，并要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并 且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取 预防措施，促进正常分娩，鉴别产妇和婴儿并发症，寻预防措施，促进正常分娩，鉴别产妇和婴儿并发症，寻 求医师或其他恰当的帮助，并在必要时给予紧急救护措求医师或其他恰当的帮助，并在必要时给予紧急救护措 施。施。 助产士的角色和功能助产士的角色和功能 助产士在妇女的健康咨询和宣教中承担重要的任务助产士在妇女的健康咨询和宣教中承担重要的任务 ，这不仅对于妇女本人，还包括其家庭和社区，宣教的，这不仅对于妇女本人，还包括其家庭和社

7、区，宣教的 内容包括产前宣教、做父母应有的准备，还可能延伸到内容包括产前宣教、做父母应有的准备，还可能延伸到 女性健康、性或生殖健康以及儿童护理。女性健康、性或生殖健康以及儿童护理。 助产士可以在家庭、社区、医院、门诊或其他医疗助产士可以在家庭、社区、医院、门诊或其他医疗 机构等任何场所独立工作或小组工作。但是她们都是接机构等任何场所独立工作或小组工作。但是她们都是接 受过受过icm所规定的特殊教育的专业人员。所规定的特殊教育的专业人员。 助产服务模式助产服务模式 m0dels of midwifery care 助产士主导模式助产士主导模式助产士是助产服务的主要提供者。助产士是助产服务的主要

8、提供者。 连续性服务模式连续性服务模式/小组模式或小组模式或“认识你的助产士模式认识你的助产士模式” 连续性服务模式连续性服务模式/伙伴关系模式伙伴关系模式 连续性服务模式连续性服务模式/伙伴关系模式伙伴关系模式 q 一组助产士照顾一定数量的妇女一组助产士照顾一定数量的妇女 q 妇女在妊娠期间见过每一位助产士妇女在妊娠期间见过每一位助产士 q 助产士与孕妇发展成伙伴关系助产士与孕妇发展成伙伴关系 q 妇女只与助产士进行沟通、交流妇女只与助产士进行沟通、交流 q 保证妇女在分娩期有一位助产士可以全程陪伴保证妇女在分娩期有一位助产士可以全程陪伴 q 助产士进行产后随访助产士进行产后随访 连续性服务

9、模式对于妇女的益处连续性服务模式对于妇女的益处 提高服务的满意度提高服务的满意度 减少妊娠期的住院减少妊娠期的住院 减少药物镇痛减少药物镇痛 降低会阴侧切切率降低会阴侧切切率 提高新生儿复苏的成功率提高新生儿复苏的成功率 降低阴道助产和剖宫产率降低阴道助产和剖宫产率 分娩地点选择：分娩地点选择： 家庭家庭 分娩分娩 分娩中心分娩中心 医院分娩医院分娩 医院分娩医院分娩 近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩，医院 尽量的满足父母的需求，使产妇的分娩个性化、特殊化。 助产士尽全力做好妇女保健工作，使产妇感到助产士非常 友好、仁慈、有同情心、细致、体贴。把分娩场所布置得 舒适、像家。有爱婴爱母

10、的气氛。 在英国，产妇临产后，助产士到产妇家里作检查，陪伴， 宫口开大后和产妇一起去医院，并给她接生，生后6小时和 她一起回家，并在以后28天里继续给与护理照顾。 家庭分娩家庭分娩 1 1、一些妇女喜欢在家里分娩，是因为她们喜欢在、一些妇女喜欢在家里分娩，是因为她们喜欢在 一个自己熟悉的环境有家里人围绕着她周围。一个自己熟悉的环境有家里人围绕着她周围。 2 2、如果她们已经有孩子，可以不离开他们。、如果她们已经有孩子，可以不离开他们。 3 3、她们将有更多的私人空间。、她们将有更多的私人空间。 4 4、她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。、她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。 当产妇临

11、产时，两个助产士在家里观察当产妇临产时，两个助产士在家里观察 产程，接生，如果有紧急情况发生，产产程，接生，如果有紧急情况发生，产 妇需要帮助，医生可以来到家里，也可妇需要帮助，医生可以来到家里，也可 以送产妇去医院。以送产妇去医院。 家庭接生安全性家庭接生安全性 在国外也有人认为妇女不应在家里分娩，在国外也有人认为妇女不应在家里分娩， 不安全。但实际上，大量的科研证明，对于不安全。但实际上，大量的科研证明，对于 没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一 样安全。产妇有权利选择在家里分娩。样安全。产妇有权利选择在家里分娩。 如果是高危产妇，有较严重的合并症，

12、医生如果是高危产妇，有较严重的合并症，医生 助产士会建议她们住院分娩。但对于第一胎助产士会建议她们住院分娩。但对于第一胎 的产妇医生助产士做出判断很难。的产妇医生助产士做出判断很难。 分娩中心分娩中心 独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助产独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助产 士做产前检查，接生。家庭成员可以参与，丈夫、士做产前检查，接生。家庭成员可以参与，丈夫、 孩子、朋友。布置得像个家，没有医疗器械。一般孩子、朋友。布置得像个家，没有医疗器械。一般 这样的地方都离医院较近。这样的地方都离医院较近。 不同体位的分娩方式不同体位的分娩方式 坐位分娩坐位分娩 手膝位手膝位 侧卧位侧卧位 站

13、立位站立位 蹲位蹲位 站位站位 体位体位 在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使 她的分娩能够顺利进行。如果产妇感觉疲劳，侧卧她的分娩能够顺利进行。如果产妇感觉疲劳，侧卧 位比较舒服。如果产妇感觉背痛，手膝位对缓解疼位比较舒服。如果产妇感觉背痛，手膝位对缓解疼 痛有帮助。最重要的是：以产妇的愿望，她感觉怎痛有帮助。最重要的是：以产妇的愿望，她感觉怎 样舒服，就怎样做。在孕期，在孕妇学校里，帮助样舒服，就怎样做。在孕期，在孕妇学校里，帮助 产妇选择，练习各种体位。产妇选择，练习各种体位。 新西兰助产发展概况新西兰助产发展概况 新西兰助产士发展历史新西兰助

14、产士发展历史 19041904年世界上第一个助产士注册法案年世界上第一个助产士注册法案 19571957年年-1990-1990年教育发生改变，助产士年教育发生改变，助产士 必须先成为护士必须先成为护士 19901990年通过立法助产士独立年通过立法助产士独立 19961996年开始助产士本科教育年开始助产士本科教育 20032003年成立新西兰助产协会年成立新西兰助产协会 新西兰助产士的培养新西兰助产士的培养 新西兰助产学发展具有新西兰助产学发展具有100100多年的历史多年的历史, ,也是也是 世界上第一个颁发注册护士资格证的国家，世界上第一个颁发注册护士资格证的国家， 其护士教育享誉世界

15、其护士教育享誉世界, ,具有国际先进的培训、具有国际先进的培训、 考核和认证体系。作为新西兰最大的国立助考核和认证体系。作为新西兰最大的国立助 产学教育高校，在国际助产学教学领域位于产学教育高校，在国际助产学教学领域位于 领先地位。领先地位。 课程设置课程设置 直接入学助产学直接入学助产学 3 3年助产学本科教育年助产学本科教育，可以在可以在4 4年内完成年内完成 共计共计30003000学时学时15001500学时理论和学时理论和15001500学时实践学时实践 50%50%的理论课程是助产学相关课程的理论课程是助产学相关课程 必须通过所有的测试评估必须通过所有的测试评估 必须达到助产士委员

16、会所规定的所有的助产注册准必须达到助产士委员会所规定的所有的助产注册准 入资格入资格 10的实践在实验室或模拟环境的实践在实验室或模拟环境 至少参与至少参与30例接生例接生 通过所有的测试评估通过所有的测试评估 达到助产士委员会所规定助产注册准入资格达到助产士委员会所规定助产注册准入资格 课程设置课程设置 注册的前提条件注册的前提条件 良好的品德良好的品德 两分推荐信两分推荐信 身份证明身份证明 学校领导的证明信学校领导的证明信 无影响助产工作的身体或精神缺陷无影响助产工作的身体或精神缺陷 医生证明信医生证明信 通过国家助产考试通过国家助产考试 非英语母语的学生，雅斯考试专业部分非英语母语的学

17、生，雅斯考试专业部分 至少至少7.57.5分，其他任何部分不少于分，其他任何部分不少于7 7分分 通过可获得通过可获得 助产士学士学位助产士学士学位 注册新西兰助产士注册新西兰助产士 每年一次的从业证书每年一次的从业证书 某些西方国家、香港助产士注册：某些西方国家、香港助产士注册： 高级护理专业高级护理专业注册护士注册护士临床工作临床工作 参加助产士课程培训参加助产士课程培训助产士注册考助产士注册考 试试助产士助产士 助产模式助产模式 助产士主导模式：助产士是主要助产服务助产士主导模式：助产士是主要助产服务 者者 ，以一对一伙伴式连续性的服务模式，以一对一伙伴式连续性的服务模式， 在妇女妊娠、

18、分娩及产褥期给予妇女必要的在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的 支持、照顾和建议。支持、照顾和建议。 产科医生主导模式产科医生主导模式 ：主要负责高危和孕产：主要负责高危和孕产 妇的助产服务。妇的助产服务。 助产理念助产理念 以妇女为中心，提供连续性的助产照顾以妇女为中心，提供连续性的助产照顾 一对一照护一对一照护 连续性的伙伴式照护连续性的伙伴式照护 崇尚自然分娩。崇尚自然分娩。 中国助产教育历史中国助产教育历史 北京：北京：19291929年北京国立第一助产学校年北京国立第一助产学校杨崇瑞杨崇瑞 天津：天津：19301930年成立第一所专业助产士学校年成立第一所专业助产士学校 上海：上海

19、：19191919年成立人和高级助产士学年成立人和高级助产士学 中国助产教育历史中国助产教育历史 中国助产学校教育以中专教育为主中国助产学校教育以中专教育为主 解放前助产学校主要课程内容：产科学、护病学解放前助产学校主要课程内容：产科学、护病学 （护理学）、饮食学（营养学）、细菌学、国文和（护理学）、饮食学（营养学）、细菌学、国文和 英语英语 学制学制2-32-3年年 解放前中国助产士有助产士考试及格证书、助产解放前中国助产士有助产士考试及格证书、助产 士资格证士资格证 助产士可开业助产士可开业 解放后中国助产教育萎缩解放后中国助产教育萎缩 各地助产士学校合并，单一的助产士学校纳入各地助产士学

20、校合并，单一的助产士学校纳入 卫生学校。卫生学校。 助产士专业被纳入护理专业助产士专业被纳入护理专业 助产士的教育并没有提升（中专教育为主）助产士的教育并没有提升（中专教育为主） 妇产科医师取代开业助产士妇产科医师取代开业助产士 中国助产现状中国助产现状 助产教育助产教育 助产士多数为中专教育，少数大专助产士多数为中专教育，少数大专 继续教育无助产学系，助产士只能学护理继续教育无助产学系，助产士只能学护理 无完善的助产学课程无完善的助产学课程 助产士的注册与晋升助产士的注册与晋升 助产士进行的是护士注册助产士进行的是护士注册 职称评定：助产士职称评定：助产士护师护师主管护师主管护师 副主任护师

21、副主任护师主任护师主任护师 中国助产现状中国助产现状 无独立的助产学会无独立的助产学会 助产士的职业范围助产士的职业范围 ：主要负责分娩期工：主要负责分娩期工 作，产程的观察、平产的接生作，产程的观察、平产的接生 无完善的评估认证系统无完善的评估认证系统 助产士人力资源缺乏助产士人力资源缺乏 先进国家助产理念的渗透先进国家助产理念的渗透 我国助产现状的原因分析我国助产现状的原因分析 历史的原因历史的原因 学历低学历低没有形成自己独立的专业、体系；没有形成自己独立的专业、体系； 助产缺乏助产缺乏 计划生育政策计划生育政策只生一个孩子，产妇需求高；只生一个孩子，产妇需求高； 分娩室人力资源的缺乏分

22、娩室人力资源的缺乏 现实尴尬现实尴尬 我国助产服务仍以产科医生为主导我国助产服务仍以产科医生为主导 助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科， 也没有专业体系，也没有专业体系， 与国际水平相去甚远与国际水平相去甚远 国际助产士联盟国际助产士联盟 ：我国香港和台湾地区已经：我国香港和台湾地区已经 成为了正式会员，而中国大陆却不是成员国成为了正式会员，而中国大陆却不是成员国 我国助产士的职业范围与国外的差距我国助产士的职业范围与国外的差距 国内：国内：负责分娩期工作、产程的观察、接生负责分娩期工作、产程的观察、接生 国际：国际：产前检查、分娩全过程产前检查、分

23、娩全过程 产褥期的护理、有处方权产褥期的护理、有处方权 助产士独立工作助产士独立工作家庭分娩、分娩中心家庭分娩、分娩中心 振兴中国助产士的机遇和挑战振兴中国助产士的机遇和挑战 千年发展目标千年发展目标 189个会员国承诺（个会员国承诺（2015年）年） 降低儿童死亡率降低儿童死亡率改善孕产妇的死亡率改善孕产妇的死亡率 who呼吁增加专业助产人员保护母婴呼吁增加专业助产人员保护母婴 实现到实现到2015年将产妇的死亡减少三分年将产妇的死亡减少三分 之二的千年发展目标，发展中国家受过训练之二的千年发展目标，发展中国家受过训练 助产人员必须的增加助产人员必须的增加33万人。万人。 2004年年11月

24、月15日，日， who、妇科医生国际联、妇科医生国际联 合会以及助产士国际联会。合会以及助产士国际联会。 母婴安全倡议母婴安全倡议 主题主题“妊娠人生大事，务使母婴平安妊娠人生大事，务使母婴平安” 母婴安全计划：母婴安全计划：其中一条是培训技术过硬的其中一条是培训技术过硬的助产人员助产人员 中国政府配套政策中国政府配套政策 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 母婴保健法实施办法母婴保健法实施办法等六部配套行政法规等六部配套行政法规 20012010年中国妇女儿童发展纲要年中国妇女儿童发展纲要 国际助产联盟主席国际助产联盟主席jantritten说说 “世界围产界的最新潮流是人性化

25、分娩。世界围产界的最新潮流是人性化分娩。 “剖宫产率高是剖宫产率高是 因为电子胎儿监测仪用得太多。因为电子胎儿监测仪用得太多。” 根本问题：根本问题：剖宫产率高与助产士不足相关剖宫产率高与助产士不足相关 产时服务模式的转变产时服务模式的转变 提倡人性化分娩提倡人性化分娩 爱母行动：爱母行动： 基本原则基本原则正常、自然、健康的过程正常、自然、健康的过程 维护孕妇的自主权维护孕妇的自主权 无损伤性：无损伤性：干预措施不宜常规采用干预措施不宜常规采用 必须有证据必须有证据 发展中国助产专业的必要性发展中国助产专业的必要性 与先进国家差距悬殊与先进国家差距悬殊 中国护理发展规划纲要中国护理发展规划纲

26、要 的出台 助产士人员短缺 与国际助产接轨与国际助产接轨 助产士领域的发展受到国际助产界的关注助产士领域的发展受到国际助产界的关注 中国助产士专业的未来中国助产士专业的未来 国际化趋势国际化趋势 中国大陆尚不是中国大陆尚不是 国际助产协会会员国际助产协会会员 专业化趋势专业化趋势 助产士专业化教育与助产士专业化教育与 认证的趋势认证的趋势 黄人健黄人健（中华护理学会名誉理事长）（中华护理学会名誉理事长） “ 中国主产专业的中国主产专业的 独立化已到了势在必行的时候。独立化已到了势在必行的时候。 积极支持通过增进国际化交流积极支持通过增进国际化交流 来学习来学习 国外先进的理念国外先进的理念”

27、中国助产与国际接轨现状中国助产与国际接轨现状 我国助产教学、临床领域与国际的交流合作将我国助产教学、临床领域与国际的交流合作将 获得进一步发展。获得进一步发展。 助产领域专业化和国际化做好了必要的准备；助产领域专业化和国际化做好了必要的准备； 护理院校陆续开始设立助产领域相关专业课程；护理院校陆续开始设立助产领域相关专业课程； 近年来我国助产士领域的发展已经越来越多的受到近年来我国助产士领域的发展已经越来越多的受到 国际助产界的关注。国际助产界的关注。 中国助产与国际接轨趋势中国助产与国际接轨趋势 卫生部护理发展规划纲要卫生部护理发展规划纲要 专科护士认证为专科护士认证为助产领域专业化助产领域专业化 和国际化做好了必要的准备和国际化做好了必要的准备 母婴照护需求的不断提高，探索如何与国际通行模式（母婴照护需求的不断提高，探索如何与国际通行模式（助产士助产士 全程管理全程管理）接轨势在必行）接轨势在必行 国际标准