亚洲与法律发展法哲探索x

1、本文作者李玉生季金华工作单位由国际法律哲学与社会哲学协 会中国分会、中国法学会法理学研究会和南京师范大学联合举办的第 三届亚洲法哲学大会于 2年1月 1618日在中国南京召开。 这是建国以来我国法理学界首次主办的国际性法哲学大会。 来自中国大陆、日本、韩国和中国香港地区的专家学者近 15 人 出席了这次大会。 会议围绕 21世纪的亚洲与法律发展这一主题 ,分七个专题 ,就21 世纪的亚洲社会发展与法制变革之间的关系等问题进行了交流和探 讨。 亚洲法哲学的新发展随着亚洲经济、 政治、文化和社会的长足发 展, 亚洲法哲学在许多方面也取得了引人注目的成绩 ,中国和日本的 法理学研究尤其突出。 张文显

2、认为 , 改革开放新时期中国法理学的发展经历了 19781991 年初步发展、 19921996年加快发展和 1996 年以来全面发展这三个阶 段, 分别对应于三次思想解放高潮 ,即以真理标准大讨论和中共十 届三中全会、邓小平南方谈话和中共十四大召开以及江泽民在中央法 制讲座上的讲话和中共十五大为标志 ;在这一时期 , 中国法学界围绕 依法治国和法学理论中的一系列重大问题进行了富有成效的探讨, 并 形成了一些理论热点 , 如法的本质、权利义务法学范畴和权利本位、 现代法的精神、法治与依法治国、法制现代化、法学的变革与创新 等等。 对此,有学者认为 ,第一,中国法理学三个阶段的发展主要是外力 推

3、动的结果 , 法学家在建构法治社会中应当发挥更大的作用 ; 第二, 对 法法律本质问题讨论的主要意义在于摧毁了教条主义、 霸权主义理论 ; 第三, 权利本位理论的意义在于第一次用法学理论思维模式分析法律 问题, 突破了以往传统的研究视角和思考方法。 另有学者主张 ,中国法理学的发展主要经历了两个阶段 , 它以是 否确立市场经济体制为标志。 森际康友提出 , 亚洲法哲学的研究固然要以解决亚洲自身的问题 为目的,但要胸怀全球 ,选择自己能够有所贡献的问题来加以探讨 ;日 本在吸收西方法文化、 确立所谓近代性自我这一意义上的人的近代化 过程中有许多教训 ,主要是在自我形成方面出现了公与私的分裂, 尤

4、 其是公共领域的不完备造成市民性个体人格无从确立 , 结果导致日本 的政治与法的贫困 ; 可以通过法哲学的探讨建构起促进公共性言论活 动的公共领域 , 来实现丰富的个性和私人性。 有学者认为 , 日本存在的问题在世界范围内亦同样存在。 就法学研究而言 ,对本国现实的政治、经济制度进行批判 , 使各方 面得到很好的运转 , 推动法治是学者们的一种责任。 另外, 从部门法研究的视角来看 ,个性发展和公民权利十分重要 , 尤其是得知权 , 得知权是一切权利的前提。 有学者提出 , 要加强人的模式构造这一学术范式在法哲学研究中 的影响。 亚洲法治的新发展 2 世纪的亚洲 , 以法治推动社会政治、经济、

5、 文化的发展是一个主导趋势 ;而在新世纪 , 法制改革与法制现代化仍是亚洲国家和地区的任务。 刘瀚认为 , 法治的实现对任何一个国家 , 尤其是中国这样一个人 口众多、地域广大而发展落后的国家将是一个艰巨、复杂、庞大的系 统工程 , 具体包括法律体系的完善 , 公民法律意识的提高 , 高效、协调、 规范的行政管理体系和工作机制的建立 , 司法独立与司法公正的实现 , 监督机制的完善以及地方、行业和基层依法治理这六大工程。 有学者指出 , 村民自治的价值目标和村民自治的运行机制展示了 法治的良好前景 ; 以理性为核心的现代性是中国法治化的生成点 ; 国 家可以通过一系列法治措施 , 增加腐败者的

6、法律和道德成本 , 达到预 防和遏制腐败的目的。 中村浩尔指出 , 重建福利国家与和平哲学以及结束对美国的依赖 可能是一个有价值的目标。 当代日本法制的发展要实现从资本法律、 国家法律到市民法律的 转变市民法律中的个人应更多地关注社会的弱者 ; 在法律中要更多地 反映人民意志 , 这是法化的基础 ; 哈贝马斯式的成熟的市民社会应与 法化战略形成良性互动。 有学者认为 , 这种战略方案的实施有一定困难对所谓弱势个人更 , 因而依赖 多的关注将会构成对现代法律形式合理性的个性的巨大冲击 ; 媒介型 团体的发展与减少政府干预这种团体的要求之间存在矛盾 媒介型团体实现法化的战略很可能要打上一定的折扣。

7、 在方法论层面上 , 有学者提出 , 研究法治有两条思路一是现代化 范式, 即由国家自上而下推行法治 ; 二是本土化范式 , 强调依靠本土资 源、自下而上实行法治。 在实践中 , 应当综合这两种方式。 亚洲价值观与法律发展法律制度的价值取向规定了法律发展的 走向。 亚洲应该树立什么样的价值观 , 怎样做到既体现现代国际社会共 同的价值理念 , 又充分反映亚洲自身合理的价值需求并外化为法律制 度呢?今井弘道认为 , 首先必须理清近现代文明与亚洲价值观的关系。 当代世界正处于超越近代文明向新文明的转型时代。 我们所理解的近代 , 是把自然视为人类生产力支配的无限原材料 的人类中心主义 , 是以科学

8、技术的知性为发展的基础 , 并在主权国民 国家与它所保护的产业社会中展开的时代。 源于西方的这个近代特殊系统在地球环境的危机以及陷于种种 困境的状况下 , 正逐渐地走向终结之路。 其次必须扬弃亚洲式价值观理论与西欧式普遍主义的二元对立 并借以克服源于西欧普遍主义的亚洲价值观。 亚洲式价值观理论与西欧普遍主义的对立焦点在于人权问题 , 前 者促成了个人对国家的根本性义务。 欧洲或美国民主是在其特殊社会历史文化中展开的 , 我们不能照 搬, 必须遵循亚洲自身的文明规律 , 开拓超越西方近代范例的新时代。 有学者认为 , 应从普遍性与特殊性角度来考察亚洲价值与西方普 遍主义之间的关系。 陈弘毅提出

9、, 能够集亚洲价值的传统性与现代性于一身的是诉讼 与调解的关系模式 , 而公正在某种程度上是统合诉讼和调解的价值基 点。 调解传统的内涵和机理在于 1 和谐的哲学观是调解传统的哲学 基础;2 中国传统社会对诉讼的鄙视 , 突现了调解在传统社会纠纷解决 方法中的地位 ;3 官员的行为使调解在传统社会中植根。 传统调解存在着一些结构性问题 ,可能会造成不公正的结果 , 因 此需要经过现代的洗礼和一种创造性转型才能取得更多的正当性, 使 之不仅能适应、生存于现代与后现代 , 而且能对现代性做出积极贡献 , 并能纠正其结构性弊端。 另有学者认为 , 中国传统调解文化的核心是秩序至上的价值取向 这与建立

10、在充分尊重个人权利基础上的西方调解截然不同 , 因此要发 挥中国调解制度的应有作用 , 就必须甩掉历史给我们留下的思想包袱。 当然, 调解的有些方面需要进一步研究。 例如 , 怎样实现调解的创造性转化 ?其创造性转化的条件和途径 是什么 ?转型社会中的法律与权力人是法律发展的主体, 法律制度的 安排要体现人的本质需求。 现代法律制度要体现个人主体的品位 , 需要深刻阐释未来的个人 主义的价值底蕴。 岛津格认为 , 自由主义和个人主义是西方正义观的反映。 在西方 , 个人主义的特点包括个人完全独立 , 民族国家只是个人 的一个工具 ;人有天赋人权 , 保护这种权利是国家的目标。 然而 , 人的权

11、利和自由只能在有秩序的社会中才能获得保障。 因此, 个人主义既是一种规范 ,也是一种游戏规则 ,它的前提条件 就是市场经济 ,在市场中个人必须约束自己 ; 民族国家的主要职能就 是根据社会变迁的需要重写游戏规则。 有学者认为 ,只有在法律之中 , 自由主义和个人主义才有出路。 郭道晖提出 , 社会结构的转型会引起国家权力的相应变化 ,权力 的多元化和社会化是必然的趋势。 权力多元化与社会化的表现形式主要有国家权力内部分权的社 会化,非政府组织及其社会权力的扩展 , 超国家权力与国际社会权力。 针对这种全球性的趋势 ,亚洲包括中国必须应对并进行改革 , 首 要的是对权力多元化与社会化的实质作出必

12、要的认识权力多元化是 政治民主化的必然要求 ; 权力社会化是权力人民性的进步 ,是人类社 会发展的必然归宿。 有学者认为 , 多元化权力的世界是一个与传统的国家主义权力本 位观相背离的世界 , 国家权力的分化是现代民主制国家社会变革的重 要内容。 还有学者认为应该明确区分权力与权利 ; 权利问题是当前法理学 研究的前提问题 ,必须加强研究 ;分权是必要的 ,但不同于三权分立。 亚洲法哲学的新领域在亚洲正进入全球化时代的背景下 , 如何协 调国际法与国内法的关系呢 ?李龙认为 , 法律规范的和谐统一是科学 地认识国际法与国内法关系的逻辑起点 ; 法律价值的善恶与否是理性 地判别国际法与国内法关系

13、的基本标准 ; 而人权和主权的辩证统一又 是现实地处理二者关系的首要准则。 般而言 , 人权是主权的渊源 ,主权是人权的升华 ; 人权是主权的 内容, 主权是个人权利的总和 ;人权是主权的归宿 , 主权是人权的保障。 有学者认为主权对内来自于人民的权利人民主权 , 对外在国际社 会中指国家主权 ; 主权与人权的辩证统一是一种常态 , 但就现实而言 其非常态是可能存在的。 因此 , 国际社会中要讲国家主权 , 而在国内讲国家主权有可能会 对人民的权利构成潜在的危险。 有学者强调 , 生存权保护得好并不一定都有人权 , 特别在今天的 社会中 , 赋予人们的意见表达权应具第一要义。 崔钟库指出 ,

14、深入挖掘东亚法理学的基础是进一步把握全球化视 野下亚洲国家国内法与国际法关系的前提 ,因此, 应从历史和哲学的 角度探究新近出现的东亚法理学这一概念。 通常意义上的东亚是指中国、日本、韩国、蒙古和越南。 东亚普通法主要由法典、 乡约或村落法和中国律学、 日本的明法 道等要素组成。 东亚法律的哲学基础涉及到法的概念、 正义和善、 法律和意识形 态、生态理性、人权和义务等要素。 另有学者认为 , 东亚法理学的基础应该有两个一是从民间角度而 论的仁 , 仁是任何人得以生存的基础 ; 二是王道。 亚洲的人权与法治在承认人权普遍性前提下 , 亚洲国家强调人权 保护的特殊性和本国特定条件下所决定的优先选择

15、。 因此, 所争议问题的焦点集中在发展权的性质和内容上。 李步云认为 , 发展权的产生是同民族自决权的产生密切联系在一 起的。 发展权是一种发展机会均等权 , 其实质是一种平等权 ,其内容是 发展, 亦即在发展问题上的平等权。 发展权作为一种人权 ,其伦理基础是平等理想 , 其政治基础是人 类的共存共荣 , 其现实基础是不合理的国际经济旧秩序的存在。 发展权作为一项国际集体人权 , 其义务承担者是多元的 , 但它的 实现首先要靠受益者发展中国家自身的努力。 同国际人权相比 , 国内人权是根本的 ;个人人权是集体人权的基 础。 从这个角度来看 , 发展权就不是一个主要人权。 有学者指出 ,在经济

16、全球化的背景下 , 各民族都有发展权利 , 每个 人都有追求幸福的权利 , 这种宗旨本身就表述了法律发展中的人本主 义倾向和对人的终极关怀。 卡尔#威尔曼认为 , 发展权是一种团结权。 人权经过了三代的发展第一代是公民政治权利 ; 第二代是经济文 化权利;第三代是发展权以及和平、 良好环境权即团结权 , 这种新型权 利是集体人权。 还有学者认为 , 从方法论的角度讲 ,人权的研究应实现以下几个 方面的转变 1 从国际法领域转向法哲学领域 ;2 人权主体的特殊性向 般性与特殊性相结合转变 ;3 对发展权内涵的封闭性认识转向开放 性研究 ;4 从道德领域向法律实践领域转变 ;5 从研究方法的对抗性

17、走 向交流与对抗相结合。 当然, 人权与法治是紧密关联的 ,人权是法治的价值目标 ,法治是 人权的保障。 要保障弱者的人权 ,需要建立法律援助制度 , 法律扶助的主要目 的是保障公民权利 , 包括诉权的享有与行使。 全球化与亚洲法律发展在全球化的浪潮中 , 亚洲各国的法律也开 始了重构的进程。 朱景文指出 , 面对全球化的挑战 ,中国法制建设的发展轨迹是贸 易自由化和放松管制。 中国法制对的回应应该是全方位的 , 即开放性的、防范性的和保 护性的回应。 有学者认为 , 在加入后 ,应保证法律的公开性、统一性和透明性 要对全球化的产物汉莎同盟的兴衰这类历史事件和经验进行深刻的 反思。 公丕祥认为

18、 , 在全球化的背景下 ,构建中国法制现代化的理论框 架对中国乃至整个亚洲具有极其重要的意义。 在全球社会变革与法制现代化进程中 ,我们要捍卫法律主权 , 反 对新的法律殖民主义 , 防止中国法律发展的边缘化趋势 ; 民族国家仍 然是全球化进程的基本单位 , 全球市民社会并没有减弱主权国家的社 会与法律责任 , 政府的主导与推动乃是当代中国法制现代化的深厚动 力; 新的全球化浪潮虽然推动了全球性法律重构的进程 , 但多元化的 法律文明体系依然有着广泛而深厚的全球基础和强大的生命力, 因此, 一个既与全球法律文明大道相沟通、又具有浓郁的民族法律文化特色 的中国法制现代化道路一定会出现。 另有学者

19、认为 ,对全球化与中国法制现代化还需进行定量分析、 个案剖析等实证研究 ;要学习日本法制现代化道路中法律移植的经验 要加强当代中国官方与民间的法律沟通。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos p

20、i tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治

21、疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是

22、需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制

23、订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP

24、的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的

25、主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于3

26、9.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为

27、CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%

28、,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的

29、不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病

30、例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异

31、常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍