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文档简介
1、汇率对就业的影响路径及理论假说汇率波动会影响就业的状况, 影响路径主要有三条一是汇率变动导致进出口产品价格变动, 改变企 业对未来进出口的预期, 影响企业的投资决策, 从而改变企业生产规 模,影响就业; 二是汇率影响外商投资,并通过多种途径影响国内就 业;三是汇率变动影响产业结构的调整,从而影响就业。 路径一通过对进出口价格的影响汇率变动会影响进出口产品的 相对价格,进而引起进出口额的变化。 当本币汇率上升时, 出口产品的外币价格会上升, 因此出口受阻, 而国外商品以本币表示的相对产品价格下降, 进口将增加; 当本币汇 率下降时,出口产品在国外价格下降,出口增加,而进口减少。 出口产品的规模会
2、直接影响出口企业的生产规模, 进而影响两国 劳动力市场,因此,当出口增加时,出口国对出口产品的劳动力需求 增加,就业增加,而进口国对劳动力需求减少,就业下降。 图 1 描述了这样的运动轨迹路径二通过对外商投资的影响汇率 对外商投资的影响主要来自三个方面一是对生产成本的影响。 当本币汇率升值, 本国的商品和劳动力由于相对价格的增长, 导 致外国投资者在本国的投资成本上升, 资本报酬率下降, 从而将资本 撤离本国而转移至资本报酬率更高的地方,外商直接投资下降。 二是对财富的影响。 当本币汇率升值, 相同的外汇资产折算成本币资产会减少, 使得 外国投资者的相对财富下降,从而投资需求下降。 三是对出口
3、替代的影响。 本币汇率的升值会导致国内产品出口丧失价格优势, 国内企业会 调整战略布局, 将企业的生产部分转移到国外, 形成国内对国外的直 接投资增加。 而外商直接投资下降会对就业产生巨大影响, 对于我国而言, 多 投资于劳动密集型产业, 这类企业对劳动的需求量很大, 的减少将最 终导致我国的就业下降。 另外,会带来新的技术,从而促进新兴产业的发展,而的减少, 也会使新兴产业资本由于投入不足而降低了一国的就业水平。 而本国企业增加海外投资将有利于投资国的就业而不利于本国 的就业。 图 2 所示为本币升值通过外商直接投资对一国就业的影响机制。 图 2 路径二通过对外商投资的影响路径三通过对产业结
4、构的影 响中国的出口产业在国际上的竞争优势来源于相对廉价的劳动力, 而 人民币升值将改变我国产业格局, 使原有劳动力密集的产业失去比较 优势,并迫使劳动密集型产业向资本密集型的产业进行转移, 就业减 少。 图 3 路径三通过对产业结构的影响因此, 通过汇率对就业的影响 路径分析,可以得到本文研究的理论假说本币汇率与就业负相关。 人民币汇率对就业影响的实证分析一模型构建与变量选择从汇 率影响就业的路径研究发现, 进出口是汇率影响就业的重要渠道, 汇 率对进出口的影响会直接影响到贸易部门的就业, 但劳动力在一国内 部可以自由流动,当本币升值,贸易部门就业减少,劳动力会从贸易 部门迁移到处于相对发展
5、优势的非贸易部门, 并且非贸易部门容纳就 业的人数相当大。 因此,汇率对贸易部门就业的影响, 也会对非贸易部门乃至全社 会的就业产生影响。 为了进一步深入考察汇率对就业的影响, 本文将分别考察汇率对 贸易部门、 非贸易部门以及全社会总就业人数的影响, 并构建如下模 型=a 0+a 1 + E =1,2,3其中代表行业,1、2、3分别表示为全社会总 就业人数、贸易部门就业人数及非贸易部门就业人数。 由于第二产业主要是以制造业为主的一类产业, 我们用第二产业 的就业人数近似替代贸易部门就业量; 第三产业是以服务业为主的一 类产业,是非贸易部门占主导的产业, 我们以第三产业的就业人数近 似替代非贸易
6、部门的就业人数。 其数据来自 2011 年中国统计年鉴按行业划分的年度就业人 数。 表示人民币实际有效汇率。 实际有效汇率剔除了通货膨胀的影响, 是根据贸易伙伴国的货币 计算所得的平均值,反映本国相对于贸易伙伴国的竞争力变化情况, 是影响贸易收支的重要变量。 其数据来自网站 - 在线数据。 其他对就业有影响的因素被归入随机误差项为了消除时间序列 数据的异方差和数据波动问题, 取对数进行变换, 下图给出各变量时 间序列图形。 数据来源 2011 年中国统计年鉴和在线数据二单位根检验与协整 检验由于经济变量在许多情况下具有非平稳性的特征, 为真实地反映 上述 4 个变量之间的关系,我们首先检验这些
7、变量时间序列的平稳性。 如果这些变量存在相同的单整阶数, 我们将进一步考察这些变量 是否长期协整,并为误差修正模型作好准备。 1、数据检验。 数据的单位根检验,我们采用和 1981 提出的方法。 在检验过程中,根据各变量时间序列的值和赤池信息准则确定截 距和时间趋势的有无,并判断最佳滞后期。 见表 1从表 1可知,各原变量时间序列均存在单位根, 且一阶差 分在 1 的显著性水平上拒绝原假设, 所以各原序列均是 1 序列,即一 阶单整序列,下面我们分析变量间是否存在协整关系。 2、协整检验。 为检验两变量与是否协整,和于 1987 年提出两步检验法,称为 检验,方法为对方程的残差做单位根检验,若
8、拒绝原假设,则认为两 序列是协整的。 如表 2 所示表 2 对三组方程残差的检验结果注 , 中为存在截距项, 为时间趋势项,为滞后阶数。 值为拒绝原假设的概率。 由表 2知,总体就业与实际有效汇率是在 10 的显著性水平通过 检验,而其他在 1 的显著性水平上通过检验, 因此我们认为中国就业 与实际有效汇率是存在长期协整关系的。 见表 3表 3中国就业对应的协整关系注括号中数字为各系数统计 值, *、* 、* 分别为 1、5和10的显著性水平上通过检验。 从表 3 中可知,长期而言,实际有效汇率对全社会总就业人数、 贸易部门就业人数以及非贸易部门就业人数均呈反向关系。 实际有效汇率的上升, 预
9、示着我国就业量的下降, 与理论假说相 致。 深入的研究发现, 实际有效汇率对贸易部门劳动力的影响程度高 于非贸易部门,说明汇率升值对贸易部门打击远大于非贸易部门。 这主要是由于汇率对贸易部门和非贸易部门的影响渠道不同, 汇 率的波动对贸易部门的影响更直接, 汇率的变动会直接影响到出口部 门的产值和就业, 而汇率波动对非贸易部门就业的影响主要是通过贸 易部门对经济的影响间接产生。 因此,贸易部门就业对汇率具有更高的弹性, 汇率对贸易部门就 业的影响最强, 对全社会总就业的影响次之, 对非贸易部门就业的影 响最弱。 三格兰杰因果检验上表发现中国就业量与实际有效汇率之间存 在着显著的相关关系, 但不
10、足以说明汇率与就业存在着因果关系, 汇 率也不足以解释中国就业变动。 我们需要进一步研究实际有效汇率与中国总就业人数、 贸易部门 和非贸易部门就业量之间的因果关系, 因此我们接下来进行因果检验。 表 4 显示的是各就业量与实际有效汇率之间是否存在格兰杰因 果关系,从而判断模型的解释力。 上通过检验。 从表 4的检验结果可以看出, 中国就业人数与人民币实际有效汇 率之间具有单向的因果关系,实际有效汇率分别是中国总就业人数、 贸易部门就业人数和非贸易部门就业人数的原因。 因此,从长期而言, 人民币实际有效汇率的变动对于我国就业具 有显著的影响。 实际有效汇率的升值, 会导致我国就业人数的减少, 而
11、实际有效 汇率的贬值则能刺激就业回升。 四误差修正模型上面的分析仅仅考虑各变量的长期均衡关系 , 没 有涉及它们之间短期的动态变化关系。 我们用误差修正模型估计本文中各变量之间的短期动态关系 = a 0+入- + + Z其中,表示一阶差分,为误差修正项,入 为 纠正速度系数,具体估计结果如表 5 所示。 由表5可知,入分别为-006592、-00602和-01221,符合反向修 正原则,表明短期内中国就业量可能偏离它与人民币实际有效汇率的 长期均衡水平,但由于纠正速度系数的为负 ,且绝对值较小,所以这 几个变量的短期自我调整过程是围绕长期均衡波动并缓慢衰减而趋 向长期均衡的过程。 非贸易部门反
12、向修正系数大于贸易部门, 说明非贸易部门自我调 整时间更短,能够更快地恢复到长期均衡水平。 结论与建议本文基于理论假说和实证分析,得出如下结论 1、长 期而言, 中国就业总量、贸易和非贸易部门与实际有效汇率均呈现显 著的负相关,实际有效汇率升值会导致就业减少 , 实际有效汇率贬值 会导致就业增加。 2、贸易部门就业受实际有效汇率的影响要大于非贸易部门,这 是因为贸易部门受到实际有效汇率的直接影响。 汇率升值,会导致贸易部门产品出口受阻,企业调整生产规模, 贸易部门就业下降。 而就业下降往往伴随着劳动力工资的下降, 这就会引起劳动力消 费的下降,间接影响我国非贸易部门的产量和就业量。 而且我国贸
13、易部门就业向非贸易部门转移途径不畅,转移受阻, 这是由非贸易部门的非充分竞争条件决定的。 3、短期内, 人民币实际汇率的变动对中国各部门就业的影响具有 定的滞后现象。 汇率的波动会使劳动力就业量偏离长期稳定值, 但是反向修正力 量较弱,就业量若要恢复到长期值,需要一个较长的时期。 因此,我们也认识到,汇率的频繁波动并不利于我国的就业稳定。 从贸易和非贸易部门的角度看, 相对而言非贸易部门的反向修正 能力要强于贸易部门,非贸易部门更容易恢复到均衡。 本文作者王刚贞张卓成工作单位安徽财经大学金融学院 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及
14、治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和
15、健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间
16、质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素
17、者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109
18、 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和V
19、AP的范畴内。 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 【临床表现】
20、重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者,部分是HCA P 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30
21、%70%,比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危
22、重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球
23、菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫
24、癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和
25、紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周,PCP相对 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。
26、X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 流感嗜血杆菌肺炎 约占 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3
27、次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养
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