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文档简介

1、企业会计反腐倡廉工作的思考、企业会计开展反腐倡廉工作的重要意义企业会计的反腐倡廉工作能够运用专门的方法监督、 核算企业经济活动, 保护企业资产安 全,维护生产经营活动成果,扼制企业贪污腐败行为,保障企业经济 发展。同时,反腐倡廉又是一把双刃剑, 在企业会计工作中亦能借助反 腐助长贪污腐败,给企业经济发展带来威胁。考核企业工作,财务会计是重要的考查内容。在财务会计考核中不仅要审查企业财务会计制度是否健全, 是否 严格有力执行,账目是否清清楚楚,财务手续凭证等是否齐全,企业 资产管理和运营是否井然有序, 账实是否一致, 账目核算是否精确无 误,财务报表是否清晰明了等。这些考查与反腐倡廉密切相连,若

2、企业单位的财会制度不健全, 又缺乏严格有利的执行力,账目模糊,缺少凭证手续,账实不符,报 表混乱等,势必会在企业内滋生贪污腐败的毒菌。审计在企业反腐倡廉中发挥了重要作用, 但是事后审计却存在很 多局限,而会计可以将贪污腐败现象控制于事前,防患于未然。充分发挥会计的作用, 尤其是企业会计监督作用、 企业会计的管 理作用和集中核算的作用, 坚决抵制贪污腐败行为, 其功效将远大于 审计。二、企业会计监督之于反腐倡廉的作用一会计监督职能的弱化助 长了腐败气焰 1 企业会计信息缺乏真实性, 各项财务票据的真假混杂。笔者在研究中发现, 企业财务票据混乱是目前财务工作中存在的最严重问题。例如某些企业在生产经

3、营中为了掩盖违法的生产经济活动而编 造原始凭证或者虚构生产经营活动, 从表面上掩盖违法事实, 以外出 学习考察为由报销旅游费用,出具学习资料费、会务费的发票。购买个人生活物品,以乘坐客车、火车的车票顶替等。会计从业人员对此却难辨真假、难分虚实,更加难于监督。2 企业会计监督制度不健全,监管不严格。多数企业没有完善的严格的企业财务规章制度, 而且企业内部的 会计监管体系不完备。或者某些企业已制定了严格的财务管理办法, 但是在执行和落实 中却存在困难,无法严格坚持,形同虚设。使得企业会计无法正常发挥监督职能,滋生腐败现象。3企业领导损公肥私,企业会计无法监督。某些企业领导或高层管理人员损公肥私、

4、中饱私囊, 在企业中巧 立各种名目侵犯企业集体利益,侵吞企业集体财产资源,对此,受雇 于企业的会计从业人员不敢言语,被迫无法监督。还有少数企业领导指使会计工作人员造假账、 设账外账、 带头私 分等,更有甚者指使会计人员转移企业资金、偷税漏税等。会计从业人员若迫于生计、畏于权势、丧失职业道德,也将无法 行使监督职能。被弱化的会计监督只能为企业走向腐败铺垫了温室, 最终阻碍企 业的发展,使其走向失败。二强化企业会计监督职能的必要性企业会计从业人员必须实行 严格有力的财务监督职能,不能为各种贪污腐败想象的滋生提供温室。在工作中不听从设立假账、虚账的工作指令,不随意开支,避免 在财务工作中出现各种经济

5、漏洞,减少企业财务资源浪费,坚决抵制 财产私分。另外,企业会计人员要严格贯彻执行财务法律法规,行使会计监 管职能。并且只有真正落实企业会计监督,才能保障企业生产经营活动正 常运转,提高企业生产经营效益,促使企业稳步和谐发展和企业员工 的安居乐业,进而维护社会的祥和安定。三、企业会计管理之于反腐倡廉的作用一企业会计财务预算管理 能有效预防腐败的发生企业会计财务预算管理是会计管理的重要内 容之一,财务预算管理主要是对企业的生产经营活动进行事前的安排、 计划等,合理分配企业财产及资金,因此积极有效的财务预算管理能 够对企业的经费收支进行规范,杜绝企业生产经营活动中各种不合理 的开支,避免各种失真预算

6、,保障企业在正式的生产过程中的极高运 营性和资金的有效适应性,在生产源头上抵制腐败现象的发生。企业会计财务清查管理能有效发现腐败问题我国现行的 会计法中强调,企业的财务会计部门要按照相关规定和要求对企业各项 财务资产情况进行全面细致的清查,尤其是对企业债务、债权、现金 及存款等进行全面的核实和盘点,在清查过程中能有效发现各种贪污 腐败问题,确保企业生产经营的各项资产处于安全状态。三企业会计财务档案管理是反腐倡廉的重要依据企业会计中的 财务档案管理是企业会计诚信的重要证据, 会计档案管理中的财务档案记录和企业各项生产经营经济活动的原始资料能够在审计、执法和 行政监管中提供有力的检查依据,使贪污腐

7、败分子在违法活动时有所 畏惧和顾忌,使其产生巨大的心理压力,从而杜绝、减少贪污腐败现 象的发生。四、会计集中核算之于反腐倡廉的作用一集中核算增强财会人员 工作责任心,确保相关制度的执行和落实企业中, 会计从业人员的人 事关系、组织关系、工资等与核算单位是分离的,分离的相对性使企 业会计人员受企业影响、受企业制约的程度逐渐减少,实行集中核算 就有利于财会人员依法履行其工作职责,保障财会的各项法律法规、 企业财务制度得以落实,使企业财会人员站得住也顶得住,顶得住又 站得住。二保障企业会计信息的精确性和真实性,提高会计工作质量企业 会计集中核算一般采用会计电算化,财务办事手续简化,财务票据规 范,财

8、务报表格式统一等使得企业会计工作更加规范化、完整化,从 而保障企业会计信息的精确性和准确性, 另外,企业会计集中核算除 了将此服务于企业单位之外,还能够在接待纪检、审计、物价、税务、 监察等部门中方便其执法,进而提升会计工作质量。三提升企业财务的透明度和公开性企业会计集中核算能够防止 企业资产、资金使用的任意性,能够防止企业资金开支的突击性。企业财务的收支情况在企业会计集中核算中心得到了公开性和透明度较高的监督,企业财务通过集中核算能够较真实明了的展现在 账目上,财务现状的每一个环节都有相应地反映,哪个环节出现问题, 在集中核算中能够一目了然地发现问题,有效扼制腐败想象的滋生。另外,集中核算能

9、够配合纪检、监察等执法部门在最短的时间获 取企业财务资料或证据,进一步提升了查处企业贪污腐败违法分子的 力度,从而使企业会计集中核算发挥了社会警示作用, 推动社会风气 和企业风气、财会风气的进一步净化。四集中核算在反腐倡廉中促进了企业党风廉政建设一方面,企业 会计集中核算的实施中采取了会计电算化式的办公, 使得企业财务工作更加科技化和专业化,精简了工作人员,提高了工作效率。另一方面,集中化的核算能够使企业的经济财务活动进公开化和透明化,能够规范企业党政领导人员廉洁自律的工作, 使其能够 杜绝在企业滥用乱支行为的发生,防止了企业领导设立账外账和小金 库。同时企业会计集中核算能够为反腐倡廉提供经验

10、,建立、完善企 业由内而外的财务反腐倡廉工作机制,加强企业财务的内部管理的基 础上又能为国家的廉政建设做出贡献,使国家的各项廉政制度在企业 会计中得以充分落实。五、建立企业会计反腐倡廉工作机制一重视企业会计的诚信从业 资格会计是一门专业技术,从事会计工作的人员要经过严格的专业专 门教育和实践及考核才能持证上岗。最基本的一点是企业会计人员的诚信职业道德和品质。会计工作不是简单的记账、报账、报销、核发工资等简单事项, 而是一项专门化和专业性强的职业。在某些企业的财务工作中,多是由于从业人员缺乏专业知识技能 和专业素养,而造成企业会计信息的准确性和真实性降低。二从业人员应在执法懂法的基础上守法、 用

11、法,依法办事企业财 务人员的反腐倡廉工作于知法懂法、守法用法必不可分。企业会计人员应该进一步加强其自身的法制观念, 提升其贯彻落 实会计法的执行力和自觉性,全面认识、了解会计法,能够 切实履行会计法的职责要求,另外,在工作机制中要充分发挥审 计人员的监管作用,确保相关法律落实执行,争创廉政性企业。三从业人员树立独立、公正、客观的诚信会计职业素养在众多企 业中依然存在腐败现象,那么企业会计的从业原则性和从业责任感等 职业道德尤为重要。作为企业会计从业人员要在公平、公正、客观的,实事求是的为 本企业生产经营提供服务的基础上,保有一颗热爱财务工作的奉献之 心,努力学习、不断更新会计专业知识和专业技能

12、。另外,企业会计人员还应该熟悉本行业的法律法规,着力保障会 计信息的合法性、精确性和准确性。企业会计人员还应建立自己的工作原则, 不为利所动,不唯利是 图,不向外界提供企业生产运营及商贸财会秘密。四建立、健全企业财会的内部控制制度企业会计的内部控制制度 包含很多。首先,应建立、健全企业财务的监督制度,确认企业主要负责人 担任财会责任主体, 在控制的基础上引导企业生产经营的行为和财务 运营行为,保障企业会计资料的真实性。内部控制制度要求各部分之间相互联系、 相互监督、 相互取长补 短。其次,还应该建立、健全企业会计内部的稽查和审计制度,应该 公平的、公正的、客观的审查本企业的生产经营的经济活动。

13、最后,还应该建立、健全财会有效凭证制度, 其各项凭证的获取、 填写和传送都应该标准化和规范化,保障账实、账证相符。总之,企业要想取得健康的、可持续的、繁荣的发展,就必须明并不确在企业财会中开展反腐倡廉工作的重要意义, 明确会计监督、管理、 集中核算等在企业发展中的重要作用及与反腐倡廉之间的联系, 断在发展中建立、 完善反腐倡廉的工作机制, 从企业财会人员到企业 制度文化都汇聚反腐倡廉之正气, 从而保护企业资产的安全, 保障国 家利益,以及保护广大人民群众的利益。推动中国企业会计在国际上的发展。作者彭伟单位洛阳师范学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:

14、重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumo

15、nia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即

16、广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危

17、因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /

18、L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内

19、。吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人

20、可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9

21、倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病

22、病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARD

23、S区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭

24、者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热

25、、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,

26、低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行

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