企业会计内部控制问题及对策3篇x

1、第一篇摘要加强企业会计的内部控制对于企业的长远发展意义 重大。但是从我国目前的企业发展情况来看， 大部分企业对内部控制的 意识非常淡薄，信息化程度非常低，企业内部人员素质不高， 基于此， 要设计一个科学合理的会计内部控制体系， 针对企业会计内部控制中 出现的问题进行分析和研究，并提出相应的解决对策。关键词企业会计；内部控制；问题；对策 1 企业内部控制的界定 及意义 11 界定企业会计的内部控制主要是指通过在企业财务部门所 制定的组织行为规范和控制措施， 以达到保护企业资产安全， 从而实 现企业各项业务活动能够有效进行，提高企业会计信息质量的目的。12 意义首先，企业会计控制有效地提高了企业的

2、经营效率，而 且对企业生产经营活动及确定各个部门工作目标都有着积极的促进 作用。其次，企业会计内部控制还可以有效地提高企业会计的整体信息 质量。而企业会计内部控制力度的提升还会增强企业会计资料的审核， 这样也在一定程度上保证了企业会计资料的准确性和真实性。再次，企业会计内部控制还可以促进企业法人治理结构的完善， 它能够真实地反映出企业内部的产权关系， 对完善企业法人的治理结 构是非常有帮助的。2 企业会计内部控制存在的问题 21 企业的内部控制意识淡薄在 我国的大部分中小型企业中， 对企业会计内部控制的意识都是比较淡薄的，主要表现在企业的负责人以及管理层对会计内部控制的误解， 将会计内部控制与

3、成本控制和安全控制混为一谈， 认为会计内部控制 只可以在会计的规章制度中才有效， 这样的一种理解使得企业会计内 部控制工作没有办法正常的进行下去。再有就是企业内部各个职能部门和工作人员对会计内部控制的 忽视，根本就没有形成一个良好的内部控制氛围， 而且绝大多数的中 小型企业在会计内部控制的组织结构上也存在很多的缺陷。22 信息化程度低企业会计的内部控制一般都是以会计信息化为 平台。当前我国很多中小型企业的经营者都缺乏会计信息化的观念， 这 样就很有可能导致企业与外界的信息资源交换不到位， 从而导致企业 会计信息的不透明。很多财务人员还会出现违规操作的现象。可以说，企业会计的信息化程度低会给我们

4、的企业财务系统造成 极大的安全隐患。23 企业内部人员素质低一般来说，企业会计内部控制对企业财 务人员的素质要求和业务水平要求非常高， 一部分会计人员因自身的 专业水平有限，对企业的辨别能力和分析判断能力就会有一定的影响， 从而没有办法适应内部控制的要求。还有一部分的会计人员利欲熏心， 根本不在乎职业道德， 在企业 会计内部控制较为宽松的情况下利用内部制度中出现的漏洞非法谋 取暴利，这样不仅会导致会计内部控制流于形式， 而且也会给企业造成巨大的经济损失。在企业会计内部控制中， 会计的审核和档案管理也是比较薄弱的 环节，一部分企业并没有规范的会计核算操作程序， 使得会计工作透 明度降低。而且在会

5、计科目的使用上还存在很多的违规行为。会计的档案管理由于缺少相对完善的管理机制， 在一些人为因素 影响下，会造成会计数据的流失， 这样一来也就为今后的审核和查询带来了诸多的不便，而且也为财务的舞弊行为留下了方便渠道。3 企业会计内部控制的对策分析 31建立完善的企业会计内部控制体系企业会计内部控制是一个科学的、系统性的工程， 它能够从根本上杜绝企业中出现的各种财产流失现象，从而促进企业的可持续发展。作为企业的关联人员， 要统筹全局，从管理的观念上提高对企业会计内部控制重要性的认识， 确立良好的控制目标， 组织创建科学有 效的会计内部控制执行监督体系，将审批、结算、记账、核对等会计 内部控制关键环

6、节进行重点把握， 以此来进一步确保内部控制体系可 以实现高效运行。32 进一步完善企业会计内部控制制度 321 建立完善的企业会计 内部管理制度企业会计内部管理制度主要用于规范财务部门的会计 业务工作流程，它的工作内容是可以根据企业所从属的行业类型和管 理者自身的实际需求而进行适当调整。企业会计内部管理制度主要包括会计组织管理体系和企业岗位人员的责任制度、 财务审批制度、 会计成本核算制度以及会计分析制 度，等等。322加强其安全性建设企业想要实现信息化发展，首先就要保证企业信息的安全， 因此企业内部计算机网络设施的安全性建设就显得 尤为重要。为了能够进一步降低会计信息系统的网络风险， 一个企

7、业最少要 与 3 级网络进行数据资源整合。除此之外，还要对存储在网络上的企业数据信息进行加密处理， 这样一旦发现数据泄露，也不会真正的泄露企业数据信息。而且为了防止密码泄露， 我们的管理人员还要定期地对企业数据 信息的加密密码进行更换。与此同时， 还要做好企业内部计算机客户端的病毒预防工作， 及 时地查找出隐藏在计算机网络中的病毒，将计算机病毒扼杀在源头。33 进一步提高企业财务会计人员的综合素质企业内部的财务人 员作为会计内部控制的主要承担者， 其自身的综合素质会直接影响到 企业的正常运转，同时也是会计内部控制能否顺利进行的基础。所以，提高财务人员的综合素质是非常有必要的， 因此要求我们 的

8、企业财务人员要不断地提高自己的专业领域知识水平。企业也要加强财务人员的职业道德培训， 将理论知识与实际的操 作融为一体， 进一步规范企业会计的工作方法， 不断强化企业财务人 员的思想意识，对内部的管理人员及授权人员都要进行严格的把关， 以此来确保企业数据的完整性和安全性。作者王欣单位鞍山美服商贸有限公司参考文献 1张增远防范企业经营风险的内容控制方法研究 第九届中国煤炭经济管理论坛暨 2008 年中国煤炭学会经济管理专业委员会年会论文集 2008 2李四海我国上市公司治理与内部控制的优化整合基于中航油案例的分析第七届全国财务理论与实践研讨会论文集20083樊子君，金花妍韩国内部控制研究兼谈我国

9、内部控制规范的完善首届内部控制专题学术研讨会论文集 20094徐虹，林钟高内部控制战略导向一种基于资源基础观的分析 中国会计学会财务 管理专业委员会 2009 年学术年会论文集 2009 5钱文菁中国传统管理思想对内部控制环境影响分析 中国会计学会高等工科院校分 会 2010 年学术年会论文集 2010 第二篇改革开放以来， 特别是最近几 年，伴随着国民经济的发展，和企业组织结构的日益完善，越来越多 的中小企业涌现出来， 中小企业在市场中相比于大企业几乎没有优势， 在强烈的市场竞争中如果想立于不败之地并且得到发展， 就必须在会 计财务管理的工作上下足功夫。如果想提高企业会计财务管理水平， 首先

10、要做到的就是要强化会 计财务管理的内部控制，使之运作得规范正确，接下来，笔者将结合 实际情况来谈谈企业会计财务管理本身及其内部控制中出现的问题 及解决方案， 希望通过学习这些知识， 使我国企业的发展得到更多的 帮助。、企业会计财务管理及内部控制的阐述企业会计财务管理及内部控制作为企业内部的一项重要的管理活动， 它是根据控制原理、 方法和专业的会计财务管理人员来完成的， 主要目的就是管理和审核企 业的财务工作。对一个企业而言，财务会计管理工作是内部控制重点， 财务会计 管理应当既符合企业的实际发展情况，又满足企业在生产服务上的基 本条件，对一个发展的企业而言，这是十分重要的内容。从上面的观点我们

11、可以知道，企业发展的好坏与企业会计财务管 理及其内部控制有很大的关系，并且对企业以后的道路产生深远的影 响，可以说是企业生存和发展的重要措施和前提条件。就目前我国的发展情况来看，随着企业的发展及改革开放历程的 延伸，企业会计财务管理工作正在不断向前迈进， 在这样的发展趋势 下，企业也必须根据实践反馈，不断调整会计财务管理及其内部控制 的策略，使其尽可能发挥出最大的作用。二、企业会计财务管理及其内部控制存在的问题一重视程度不够。现在我国有很多企业，尤其是大多数中小企业，对会计财务管理 及其内部控制重视程度不够，这些中小型企业的内部控制存在缺陷, 而且经营管理者也不能明确的清楚会计财务管理及内部控

12、制的重要 性。这必将导致企业的财务会计管理控制效率偏低，工作出现各种纰 漏，进而影响企业的整体效益和以后的生存发展。二方法落后。根据不同的情况进行调整。因在实际操作过程中，很少有会计财务管理人员能把这点做好, 这和企业没有为这方面提供良好的条件也有很大关系。因为经济社会的快速发展，当前的企业会计财务管理及内部控制 方法存在越来越多的不足之处，已经无法适用于现在的企业。三人员素质较低。影响企业管理效率的因素之一是人员素质， 员工的素质直接影响 到企业的工作效率，进而影响企业的整体发展，所以人员素质越来越 受到企业的重视。但是就目前情况而言，我国很多中小型企业的会计财务管理人员 存在素质不高、经验

13、不足、工作积极性不高等诸多问题，大大降低了 企业工作效率，严重影响企业会计财务管理及内部控制发挥作用。三、企业会计财务管理及其内部控制措施一提高重视度。合格的企业经营者和会计财务管理人员必须清楚的知道企业的 发展离不开会计财务管理及内部控制， 只有明确这一点，并且加强对 会计财务管理及其内部控制工作的重视，才能展开工作。企业只有加强重视之后，才能进一步的对会计财务管理及内部控 制方法进行完善，健全企业的管理制度和规则，这样有利于会计财务 管理及内部控制发挥应有的效力， 增加企业经济效益，使企业更快的 发展。二改进方法。企业会计财务管理及内部控制，并不像人们想象中那么简单，它 的工作展开其实非常

14、复杂，它包含了企业会计财务管理的各个方面,与企业的发展有着紧密的联系。当今社会，科技和经济都迅速发展，企业会计财务管理及内部控 制越来越受到各种企业的重视，不仅如此，企业会计财务管理及内部 控制还对企业的经济利益起到决定性作用。企业会计财务管理及内部控制方法需要完善以便适应迅速发展 的经济社会。三提高人员素质。首先，企业应该从源头开始改变，在招聘会计财务管理人员时要 提高标准，严格筛选应聘人员，做到高要求、高质量；其次，企业要 加强对现有员工的考核，适当的安排员工参加培训，提高员工工作能 力，增加员工专业知识；最后，会计财务管理人员自身要有积极的工 作态度，有不断进取的意识，努力工作，用于创新

15、。结语根据上面的叙述，企业会计财务管理及内部控制直接影响企 业的经济效益，这项工作工作十分复杂，要想做好，还需要继续研究, 进行更深入的了解，让企业发展更快速。作者刘向黎单位四川财经职业学院第三篇改革开放以来，特别是 最近几年，伴随着国民经济的发展，和企业组织结构的日益完善，越 来越多的中小企业涌现出来，中小企业在市场中相比于大企业几乎没 有优势，在强烈的市场竞争中如果想立于不败之地并且得到发展,如果想提高企业会计财务管理水平，首先要做到的就是要强化会 计财务管理的内部控制，使之运作得规范正确，接下来，笔者将结合必须在会计财务管理的工作上下足功夫。实际情况来谈谈企业会计财务管理本身及其内部控制

16、中出现的问题 及解决方案，希望通过学习这些知识，使我国企业的发展得到更多的 帮助。一、企业会计财务管理及内部控制的阐述企业会计财务管理及内 部控制作为企业内部的一项重要的管理活动， 它是根据控制原理、方 法和专业的会计财务管理人员来完成的， 主要目的就是管理和审核企 业的财务工作。对一个企业而言，财务会计管理工作是内部控制重点， 财务会计 管理应当既符合企业的实际发展情况，又满足企业在生产服务上的基 本条件，对一个发展的企业而言，这是十分重要的内容。从上面的观点我们可以知道，企业发展的好坏与企业会计财务管 理及其内部控制有很大的关系，并且对企业以后的道路产生深远的影 响，可以说是企业生存和发展

17、的重要措施和前提条件。就目前我国的发展情况来看，随着企业的发展及改革开放历程的 延伸，企业会计财务管理工作正在不断向前迈进， 在这样的发展趋势 下，企业也必须根据实践反馈，不断调整会计财务管理及其内部控制 的策略，使其尽可能发挥出最大的作用。二、企业会计财务管理及其内部控制存在的问题一重视程度不够。现在我国有很多企业，尤其是大多数中小企业，对会计财务管理 及其内部控制重视程度不够，这些中小型企业的内部控制存在缺陷,性。而且经营管理者也不能明确的清楚会计财务管理及内部控制的重要这必将导致企业的财务会计管理控制效率偏低，工作出现各种纰 漏，进而影响企业的整体效益和以后的生存发展。二方法落后。企业会

18、计财务管理及内部控制具有流动性， 是时刻变化的，需要 根据不同的情况进行调整。因在实际操作过程中，很少有会计财务管理人员能把这点做好, 这和企业没有为这方面提供良好的条件也有很大关系。因为经济社会的快速发展，当前的企业会计财务管理及内部控制 方法存在越来越多的不足之处，已经无法适用于现在的企业。三人员素质较低。影响企业管理效率的因素之一是人员素质， 员工的素质直接影响 到企业的工作效率，进而影响企业的整体发展，所以人员素质越来越 受到企业的重视。但是就目前情况而言，我国很多中小型企业的会计财务管理人员 存在素质不咼、经验不足、工作积极性不咼等诸多冋题，大大降低了 企业工作效率，严重影响企业会计

19、财务管理及内部控制发挥作用。三、企业会计财务管理及其内部控制措施一提高重视度。合格的企业经营者和会计财务管理人员必须清楚的知道企业的 发展离不开会计财务管理及内部控制， 只有明确这一点，并且加强对 会计财务管理及其内部控制工作的重视，才能展开工作。企业只有加强重视之后，才能进一步的对会计财务管理及内部控 制方法进行完善，健全企业的管理制度和规则，这样有利于会计财务管理及内部控制发挥应有的效力， 增加企业经济效益，使企业更快的 发展。二改进方法。企业会计财务管理及内部控制，并不像人们想象中那么简单，它 的工作展开其实非常复杂，它包含了企业会计财务管理的各个方面, 与企业的发展有着紧密的联系。当今

20、社会，科技和经济都迅速发展，企业会计财务管理及内部控 制越来越受到各种企业的重视，不仅如此，企业会计财务管理及内部 控制还对企业的经济利益起到决定性作用。企业会计财务管理及内部控制方法需要完善以便适应迅速发展的经济社会。三提高人员素质。首先，企业应该从源头开始改变，在招聘会计财务管理人员时要 提高标准，严格筛选应聘人员，做到高要求、高质量；其次，企业要 加强对现有员工的考核，适当的安排员工参加培训，提高员工工作能 力，增加员工专业知识；最后，会计财务管理人员自身要有积极的工 作态度，有不断进取的意识，努力工作，用于创新。结语根据上面的叙述，企业会计财务管理及内部控制直接影响企 业的经济效益，这

21、项工作工作十分复杂，要想做好，还需要继续研究,作者刘向黎单位四川财经职业学院进行更深入的了解，让企业发展更快速。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo

22、nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。

23、在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械

24、通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

25、主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素

26、治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCA P患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、

27、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状

28、和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占

29、20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等

30、重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 另是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）

31、可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴另诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占

32、 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试

33、验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌