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文档简介
1、青年朋友们、同志们今天,我们在这里隆重集会,纪念五四运动90 周年,共同见证市新农村新青年发展计划启动。在此,我代表市委、市政府向全市青年致以节日的问候!向受表 彰的十大农村杰出青年、 十大农村优秀青年和农村青年星火示范基地 的先进集体和个人表示热烈的祝贺! 五四运动在中国革命史上具有划 时代的意义。90 年前,一批先进青年为了国家的独立和民族的解放,掀起了一场伟大的反帝反封建的爱国革命运动、思想解放运动和新文化运动,开创了爱国、进步、民主、科学的五四精神,揭开了中国新民主主义 革命的新篇章。90 年来,五四精神如同高扬的火炬,穿越历史时空,照耀着青 年运动的方向。一代又一代青年为民族解放、祖
2、国富强、人民幸福奋斗不已,使 中华大地发生了翻天覆地的变化, 社会主义革命、 建设和改革开放取 得了历史性成就。在这一进程中, 我市共青团发挥了积极作用, 引导广大青年积极 响应党的召唤,大力弘扬五四精神,始终走在改革和发展的前列,奉 献青春、贡献智慧。近几年来,我市共青团紧紧围绕市委、市政府中心工作,自觉服 务大局、服务社会、服务青年,团的各项事业蓬勃发展。在青年志愿者、青年岗位能手、青年文明号、保护母亲河行动、 青少年维权岗、爱心助学等项目上,创造性地开展工作,使团的社会影响力进一步扩大;在加强青少年思想政治教育、组织青年投身三个 文明建设、服务青少年成长成才、加强团组织自身建设、探索建立
3、青 年工作新格局等方面都取得了可喜的成绩。今天市新农村新青年发展计划的启动是我市共青团围绕社会主 义新农村建设所做的又一积极探索。刚才大会表彰的十大农村杰出青年、十大农村优秀青年和农村青 年星火示范基地负责人是我市在社会主义新农村建设中涌现出来的 优秀青年代表。从他们身上,我们看到了青年积极向上、奋发有为的精神风貌, 看到了发展的未来和希望。他们的奋斗历程,为我市广大青年在社会主义新农村建设中成长 成才提供了成功的范例。如今我们纪念五四运动,弘扬五四传统,就是把五四精神注入到 今天的改革开放和社会主义现代化建设事业中,使之发扬光大。目前,正面临着全速启动规划,加快进行社会主义新农村建设, 是承
4、前启后、继往开来的重要战略机遇期。站处在发展的关键时期,面临着难得的机遇,也面临着严峻的考 验。在新一轮发展大潮中,抓住机遇,奋力前进,实现又快又好发展, 是全市人民的共同愿望,是新形势下全市人民的庄严使命。完成这一光荣而重大的使命,离不开青年。市委、市政府希望广大青年能认清形势,明确任务,增强责任感和使命感,勇敢地肩负起时代赋予的责任, 弘扬五四精神,与时俱进, 开拓创新, 在全面建设小康社会的伟大实践中争当排头兵, 为实现我 市规划良好开局,为的新发展贡献青春和力量。面,我代表市委、市政府向全市广大青年提几点要求一、坚持励志立人,与时俱进,提高青年素质青春是充满生命力和创造力的灿 烂年华,
5、五四以来的青年运动证明,青春只有同爱国结合在一起,同 科学结合在一起,才能不断进步,才能唤发出巨大创造热情,才能为 祖国的繁荣富强建功立业。1、弘扬五四精神,坚定理想信念。五四精神的核心,是伟大的爱国主义。在座的我们这一代的青年大多是七、 八十年代出生的, 是沐浴着 改革开发的春风成长起来的一代人, 你们不曾经历过战争的苦难、 社 会的动荡、生活的艰难;不能感性地体会到没有共产党就没有新中国。再加上现代社会多元文化的冲击, 很多传统意识有所淡化, 与上 一代相比,对爱国、爱党认识的深刻性和坚定性相对有所欠缺。如今我们站在全面建设小康社会、 和谐社会的新起点上, 纪念五 四运动,弘扬五四精神,就
6、是要对爱国主义思想的再学习,就是要把 爱国主义思想转化成永远跟党走的坚定信念和具体行动。作为党联系青年桥梁和纽带的共青团组织, 要积极带领全市青年 争做三个代表的忠诚实践者, 在服务社会、 服务群众的过程中不断提 升自己。广大青年要自觉学习实践三个代表重要思想, 树立正确的世界观、人生观、价值观,正确地认识国情、市情,正确地观察社会、分析形 势,更加坚定对马克思主义的信仰、 对建设中国特色社会主义道路的 信念、对改革开放和现代化建设的信心, 要把个人的理想追求融入到 建设有中国特色社会主义伟大事业中去, 把智慧和力量凝聚到实现我 市跨越式发展的各项工作上来。2、崇尚科学技术,不断学习提高。在知
7、识经济的今天, 我们应该认识到人类同知识的关系从来没有 象现在这样密切, 知识对经济和社会发展的作用也从来没有象现在这 样重要。青年人处在学习的关键时刻, 要跟上时代前进的步伐, 就必须以 只争朝夕的紧迫感,崇尚科学,勤于学习,敏于求知,勇于创新,不 断充实和提高自己; 必须准确把握社会趋势, 努力把自己培养成为理 想远大、情操高尚、体魄健康,有适应社会经济变化而改变工作类型 的能力的高素质人才。共青团是广大青年在实践中学习、 进步的学校, 引导青年刻苦学 习是共青团的重要任务。各级团组织要积极引导广大团员青年树立科学观念, 掌握科学方 法,培养科学精神,树立起人人皆可成才的信心,行行皆能成才
8、的观 念,学一行,爱一行,专一行,精一行。3、注重道德修养,展示青年风采。现代社会需要高素质的现代公民。青年历来都有开风气之先的光荣传统, 代表社会未来的走向, 广大青年要在推进社会现代化的同时, 与时俱进地锤炼品格、 加强修养, 自觉养成与经济社会发展相适应的现代公民素质, 以良好的形象立于 世、示于人;以良好的形象展示青年积极进取和谦逊兼容的精神风貌。共青团要将社会主义荣辱观教育列入青年思想道德教育的重要 内容,结合青年思想实际, 深入开展形式多样的新时期八荣八耻的宣 传教育,引导广大青年自觉实践社会主义道德, 自觉养成与社会主义 市场经济发展相适应的道德观念和行为规范, 努力做中华民族传
9、统美 德的传承者, 体现时代进步要求的新道德规范的实践者, 新型人际关 系和良好社会风尚的倡导者。二、坚持创业立功,紧扣主题,贡献青春智慧市十四届人大四次 会议通过的 关于市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要 已 经向我们描绘了未来五年我市经济社会发展的美好蓝图, 发展的路径 已经日渐明晰,青年作为社会中最积极、最活跃、最有生气、最具创 造力的一个群体,作为推动社会发展的生力军,应发挥务实进取、敢 为人先的优势,在建设中创造出更加骄人的青春业绩。共青团应该深入思考,积极探索,坚持以科学发展观为统领,要 立足规划大局来思考、谋划、部署和推进,创设载体,增强共青团组 织对大局工作的推动力, 增
10、强群团工作的创造力, 增强党对共青团工 作的领导力,增强共青团组织对青年群众的凝聚力, 通过活动、项目, 把广大团员青年的目光吸引过来,热情调动起来,智慧激发出来,使 广大青年都聚集到青春奉献的旗帜之下。1、引导广大青年做经济社会发展的推动者。共青团要发挥自身独特优势, 为各界青年参与经济建设牵线搭桥, 搭建舞台。要借助青年企业家协会、 农村青年星火带头人联谊会等载体, 努 力培养人才,充分挖掘人才,不断输送人才,带领广大团员青年创新 创业;要通过青工技能比武、 岗位学习活动和各类职业技能培训等形 式,帮助广大青年学习新知识、新技能,掌握适应社会发展需要的本 领,最大限度地施展才华, 为的经济
11、发展和社会进步贡献青春和力量。2、引导广大青年做社会稳定的维护者。共青团要善于把握新形势下青年的思想动态, 重视研究解决青年 成长过程中遇到的困难和问题, 切实加强青少年的教育和管理, 努力 化解青少年群体中存在的不稳定因素。要发挥青年在单位、农村、社区、家庭中的重要作用,让他们多 做一些宣传教育、理顺情绪、化解矛盾的工作,促进社会和谐稳定。3、引导广大青年做社会主义新农村的建设者。建设社会主义新农村这一全新的主题词, 随着中央一号文件的颁 发和全国两会的召开,已经让人如雷贯耳。我市共青团要按照建设生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整 洁、管理民主的社会主义新农村的要求, 团结带领广大团员青年
12、积极 参与新农村建设,改善农村生态环境,弘扬农村良好社会风尚,推动 农村基层民主政治建设, 服务农村青年增收成才, 为构建社会主义和 谐社会和全面建设小康社会作出更大贡献。要通过培养致富、 科技和产业化三类带头人, 为全面提高农村的人才素质趟出一条新路; 要依托共青团工作品牌, 进一步充分发挥青 年星火基地、青年星火带头人、青协等工作载体的作用,鼓励农村青 年创业,为效益农业和现代农业发展服务; 要在营造和谐的基层政治 民主环境、健康向上的农村人文自然环境和组织青年志愿者服务农村 公益事业发展等方面找准着力点, 动员青年积极参与群众性文明创建 活动,倡导健康文明科学的生活方式, 为丰富群众文化
13、生活作出积极 贡献。三、坚持服务立团,开拓创新,完善团工作机制在发展社会主义 市场经济的新形势下,新问题、新情况、新事物不断涌现,团的工作 同样也面临新的机遇和挑战。团的工作要以邓小平理论和三个代表重要思想为指导, 研究新情 况,解决新问题,创新团的组织设置、工作方式和活动载体,真正建 立起与社会主义市场经济体制相适应的工作运行机制。1、创新团的组织设置。我市共青团要根据青年从业方式、流动形式、聚集方式的变化, 推进基层团组织结构的调整,形成更为完善的团组织网络。当前,农村外出务工人员较多,其中绝大部分是青年,导致许多 村庄很少有青年在家,出现了教育无对象,组织无团员现象,使基层 团组织作用发
14、挥困难。针对这些新情况,就要因地制宜设置团的基层组织。要适应经济社会结构和青年群体分布的变化, 按照有利于联系团 员青年、有利于增强内在活力、有利于整合工作力量的原则,采取灵活多样的形式, 合理调整团的基层组织设置, 进一步夯实基层团的组 织基础。同时,各级团干部要坚持以身作则,大力发扬创新精神,在各行 各业中争当改革的先锋。2、激活团的工作方式。要从党政所需,青年所盼,共青团所能出发,扎实开展团的活动。要突破就团论团的思维模式, 在坚持发挥政治作用的前提下, 通 过整合团内外资源,集聚社会能量,形成工作合力,推进团的工作社 会化。要把服务青年作为团的建设的突破口, 不断提高团组织的服务能 力
15、,满足青年的服务需求,以服务促建设,以服务增活力。要通过继续打造青年志愿者、青年文明号等一批团的工作品牌, 促进团的活动方式的创新,树立团的良好社会形象。要根据团工作的发展要求, 着力培育青年创业行动、 青少年爱心 助学行动等一批新的团工作品牌,形成团工作的新突破点。3、强化团干部的队伍建设。我们每一位团干部要始终保持良好的精神状态, 做到对待工作有 热情,谋划工作有思路,推进工作有魄力,落实工作有韧劲,切实提 高服务青年的能力和水平。要进一步转变作风,脚往基层迈,心往基层想,实实在在做人, 踏踏实实干事。要力戒浮躁之风,想问题、做事情,一定要注重实效,既要考虑阶段性成果,更要着力建设长远发展
16、的机制,切实让广大青年受益, 为我市共青团事业的长远发展打好基础。青年朋友们,的未来属于你们,的未来需要你们去创造,建设, 责任重大,任务艰巨,前景广阔。市委、市政府对你们寄予厚望。我们相信,广大青年在社会发展的关键时期, 一定能够紧密团结, 弘扬伟大五四精神,树立科学发展观,青春奉献,不辱使命,不负重 托,为在率先建设全面小康社会、 努力构建和谐社会的进程中更好发 挥排头兵作用,谱写更加灿烂辉煌的篇章!本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总
17、 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumo
18、nia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
19、肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会
20、 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v
21、36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临
22、床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下
23、降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的
24、发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影
25、、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有
26、上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、
27、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗
28、音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培
29、养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺
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