互联网背景下的酒店营销策略探析x

1、、互联网 +背景下酒店营销的变化趋势目前，互联网对酒店行业的渗透主要体现在其销售环节，未来酒店行业互联网 +一方面可以把酒店客房、 餐饮、娱乐以及相关配套设施互联化以提高用户服务体 验，另一方面酒店将利用互联网优势与酒店周边行业的厂商进行跨界 合作，从而打造出以酒店为中心的新生态圈， 其带来的酒店营销变化 趋势主要体现在以下几个方面 1 移动化移动互联网基于位置和移动 的特性使得客户预订酒店时间提前量大大缩短， 灵活性增强， 就近原 则凸显，也让客户可以随时随地与酒店进行信息互动、洽谈沟通，移 动互联也在不断地影响着人们的消费方式， 由传统的支付方式向支付 宝、微信、手机银行即时转账等方式转变

2、。易观智库数据监测显示， 2013年1季度至 2015年1季度中国在线旅游市场移动端渠道规模呈日益增长趋势， 交易规模由 226 亿元人 民币增长至 5015 亿元人民币，对在线旅游整体市场的渗透率也由 52增至了 529。2015 年第 1 季度，中国在线旅游三大细分市场在线交通预订、 在线住宿预订、 在线度假旅游的移动端渗透率分别为 516、645、43，其中在线住宿预订的移动端渗透率最高。由此可见 ,随着互联网的快速发展， 智能 3、4 网络技术的不断成 熟与应用以及各种社会化媒体和基于移动互联网的与微信应用的出 现，人们已经越来越习惯于利用移动互联网设备来购买旅游产品， 尤 其是酒店产

3、品。2个性化越来越同质化的酒店标准住宿产品对消费者的吸引力不断下降，而互联网给酒店带来了线上营销大数据， 通过对网络终端数 据的收集，酒店可以画出以消费习惯和心理需求为核心的客户自画像， 从而对其消费行为进行有针对性地分析、 预测，设计出符合其个性特 点的定制化产品，以满足消费者日益多元化的产品需求。此外，酒店经营过程中产生的能耗数据、设备运行记录、客户反 馈、非会员数据， 甚至视频监控等等也将被采集到酒店中央系统，进 行集中管理和多维分析，帮助酒店了解客户、优化流程、设计产品和 智能决策。3融合化酒店消费者正在大规模从线下迁移到线上进行酒店产品预订，并继续向移动端酒店预订应用迁移。互联网渠道

4、在整体产业链中的价值得到凸显， 企业对线下酒店集 团的影响不断深入，有的已经投资入股酒店集团 , 如携程旅行网投资 入股汉庭、 7 天连锁酒店集团等；同时，有的线下酒店集团也开始投 资入股，对线上渠道进行布局， 尝试转型，如铂涛集团投资入股艺龙， 锦江集团投资入股驴妈妈旅游网等。4 综合化互联网 +背景下的酒店营销布局已不再局限于客房和餐饮，而呈现出明显的生态化趋势， 主要体现在以住宿需求为流量入口， 为客人提供集餐饮、休闲娱乐、门票、电商购物、旅游打包产品、物 业管理等为一体的全方位生活服务，将客户在酒店停留期间 8-10 小 时的碎片时间充分利用起来进行营销， 实现客流与服务在线上和线下

5、的双向流动。5社交化据统计，平均每个社交媒体用户每天花费两小时在与之相关的应用和活动中， 在社交网络中人们愿意主动分享新鲜事、 照片 和个人信息， 而这种晒的行为最终让分享经济成为可能， 即任何人都 可以参与进来，让商品、服务、数据以及才能等有共享渠道。这种分享经济对酒店行业产生了较大影响， 一方面， 客人可以随 时随地将所住酒店的环境、服务人员、设施设备等晒到朋友圈，也可 以在线上对酒店的各方面进行评价等， 这些分享行为对其他客人的选 择会起到很大影响， 同时也对酒店的硬件和软件水平提出了更高要求； 另一方面酒店业可以利用客户对社交媒体的依赖性在社交网上注册 账户，进行酒店的宣传和沟通。二、

6、互联网 +背景下酒店营销思维的创新 1 消除痛点思维所谓痛 点就是人们在反复使用某个产品时， 把各种不满所积累下来的一种感 觉。如当前星级酒店客房、 餐饮产品的同质化问题， 让客人对酒店产 品失去了新鲜感，服务的机械呆板化极大地降低了客人的满意度。有些酒店对于客人住宿的三大核心需求睡觉、 洗澡、网络做得不 尽如人意。床的舒适度、 尺寸与客人的要求存在差距， 洗浴水的大小和温度 总是令客人失望，的覆盖面、网速达不到客人的要求等。要想令客人满意， 酒店就必须按照互联网思维中的痛点思维的逻 辑，及时发现目前自己所提供给消费者的产品的所有痛点， 并加以梳 理，找到解决方案，帮消费者消除痛点，找到快乐

7、, 才能赢得顾客。2体验经济思维客户为王的体验经济，最根本的是享受以人为本的体验服务，关注宾客体验并反馈整改是第一生产力。互联网+背景下，未来酒店将成为 2 体验平台，客户可以把在酒 店体验较好的产品带回家去，如亚朵酒店开了淘宝店、微店，如果客 人喜欢酒店内的某样产品如床垫、 茶具等， 都可以扫码到亚朵网店下 单，在家收货。体验思维还体现在价值后移思路方面， 许多免费的或者低成本的 体验，目的在于通过客户的满意体验带来后续性的商机。例如途家在 2013 年十一黄金周开展了花多少，返多少， 0 元入 住途家公寓的活动， 体验房的推出不仅利用起了闲置资源， 也让广大 用户意识到除了酒店， 还有居家

8、似的不一样的体验入住， 从而开拓公 寓住房市场。3 粉丝经济思维 80 后、90 后已经开始成为当前市场消费的主力 军，公款消费市场的急剧萎缩使得这种替代更为凸显。其消费行为与移动互联网密不可分， 智能手机成为其生活中不可 或缺的组成部分，他们不但要求线下好吃，还要求线上好玩，消费带 有明显的娱乐性，于是产生了粉丝经济。因此，酒店要想赚取更多利润， 就需要花足够的时间主动去研究、 理解和适应 80后、90 后，进而开发出迎合其胃口的酒店产品，最终 让其成为酒店的粉丝。这也是当前许多酒店建立微博、微信、，并在一些社交媒体上营 销的主因之一，有了众多的粉丝，就有了市场基础，同时还能够产生 乘数效应

9、，也为日后危机公关奠定了基础。4交互共享思维一个人可以走得很快，一群人会走得更远。互联网思维要求我们要重视合作联盟， 资源共享， 合作要不图虚 名，要优势互补，要为我所用。客源是世界的，客源是大家的，只有合作才能共赢。如 2014年 9 月开元酒店集团与城市名人酒店集团正式签约联盟， 双方将充分利用互联网、大数据分析等技术，实现信息互通，平台互 联，会员互用，从而丰富各自酒店产品，优化用户体验，真正做到资 源共享和优势互补。三、互联网 +背景下酒店的营销策略创新 1产品设计创新 1 全覆 盖在互联网营销时代，为客人提供免费、易用的信号显得尤为重要， 将近 80 的客人在选择入住时很看重酒店覆盖

10、情况，以及网络接入速 度，登录酒店的程序一定要简单，否则会令客人反感。便捷的上网服务会促使住店客人产生许多有助于酒店营销推广 的行为，如将酒店图片、入住感受等随时分享到自己的社会化媒体上， 以酒店位置进行在线签到等。2大数据产品设计酒店总是习惯性地让客人在自己推出的固有标准化包价套餐中进行消费选择，而互联网 +时代酒店首先要关注客户大数据分析，利用网络技术收集客户的个人信息、消费喜好和禁忌、 消费方式和习惯等， 然后结合其自身特点来设计、 定制符合其个性需 求的酒店产品。建议使用客户关系管理系统， 定期分析相关统计数据， 及时判断 出客户未来的需求，并设法满足这些需求，以维护、巩固酒店与现有客

11、户之间的关系。3 打造跨界产品互联网 +背景下，要求酒店能打破固有思维，避免单独作战，寻求非业内的合作伙伴，跨界经营酒店产品，以发挥不 同类别品牌的协同效应。跨界产品的营销对象是相同或类似的消费群体， 其所寻找的合作 伙伴是基于用户体验的互补，而非简单的功能性互补。如香港半岛酒店一直在做跨界体验式消费的尝试， 其开在美国的 三家半岛酒店都在做医疗旅游， 每一个客人在这三家半岛酒店可以进 行美容、整容等医疗相关服务，而其上海的半岛酒店则主攻卖商品， 引入品牌商联盟， 在酒店里开起了商场， 目前商场收入已经占总运营 收入的 20。4 开设多渠道支付方式酒店传统的结算方式是用现金、银行卡、 支票等到

12、前台进行操作， 入住前还必须要预交押金或者刷信用卡预授 权。互联网 +时代，客户对结算的效率、信用度、自由度提出了更高要求，为此酒店应开通以支付宝、 微信等多种渠道来进行结算的通道， 结账也不再一定要到前台进行， 客人可以在房间电视或者大堂自助终 端上实现查询账单、自助结账功能。在这方面， 阿里抓住客户的消费心理， 推出了基于芝麻信用的信 用住服务， 完全告别付费环节， 用户使用去啊预订酒店可全程零押金 入住服务， 离店时只需把房卡放到前台即可， 离店后系统会自动从用 户支付宝账户里扣除相关费用。这一举措不但提高了入住、 结账的效率， 也让客户拥有了更多自 主权，增强了心理满足感。5开发智慧酒

13、店产品互联网总让人联想到高科技，互联网时代也对酒店产品的高智能提出了要求， 如餐厅机器人、 机器人调酒师的出 现，房内控制系统的全自动化、数据化，有些酒店开房门已经不再需 要房卡，只需按指纹、刷手机或者进行二维码验证就可以，有的酒店 甚至实现了从入住到结账离店的全过程仅需一部手机就可以全部搞 定。2销售渠道创新1整合自身网络资源，提高在线直销量完善酒店官网功能大多数酒店都因形象工程或星评要求而被动地将官网建 立起来，从而导致其往往仅停留在形象展示层面， 再加上没有专业人 员进行维护， 所以无法实现信息的实时更新， 至于在线营销功能的发 开与应用更是无从谈起。互联网 +时代酒店应充分发挥官网的直

14、销及品牌提升作用，除了设有常规的酒店简介、产品展示、联系方式等，还要重视其在线营销 功能的实现，使客户能够方便快捷地在酒店官网上进行实时预订并得 到及时回复和互动沟通， 发布酒店最新促销信息， 还应设有客户在线 点评功能，对客户提出的问题和抱怨能够及时反馈并给出恰当的解决 方法，从而增加官网的点击率、利用率，将更多地网络浏览者转变为 预订客，提高在线直销量。 优化网站， 建立酒店和微信简单地讲， 就是酒店在移动互联网 上建立自己的网站。国内最大的独立第三方数据服务提供商所发布的 2014 移动互 联网数据报告显示 2014年我国移动智能终端用户规模达 106 亿， 较 2013 年增长 231

15、7，增速远超全球同期市场。面对如此大的移动端客户群体， 酒店建立网站、或微信势在必行。与传统互联网相比，网站的最大优势在于可以让顾客随时随地、 快速方便地通过手机与酒店进行互动， 弱点在于其在信息量、 表现形 式上目前还存在着较多不足。因此，酒店在设计网站时需更加注意信息的简练、 突出核心产品、 方便客户使用等问题。除了建立网站外， 酒店尤其是酒店集团、 连锁酒店应当考虑开发 自己的智能手机客户端软件， 相对于酒店网站在功能开发、 界面的清 晰度、数据收集、塑造顾客忠诚度方面有其得天独厚的优势。如 7 天酒店除了有上网查询、预订、促销信息等基础功能，还结 合了周边生活资讯，快的打车服务、随手拍

16、、附近酒店查询、酒店网 评等功能。但比较占手机内存空间，客户也不可能下载众多酒店的，因此， 酒店还可以考虑建立微信公众号解决这一问题。2构建多元化在线分销渠道，以分销带动直销许多酒店都认为直销渠道比分销渠道利润更高， 但如果把广告费和代理折扣都看做是 种成本时，就会发现直销并不见得具备高利润的优势。例如，我们给携程的返佣为一间夜 50 元，我们如果自己去投放 百度广告，带来一个间夜的广告成本可能是 60 元，况且投放品牌广 告还有着一些不可准确衡量的成本。除非酒店拥有足够多的广告渠道和广告投放技巧， 有可能逐渐地 把一间夜的广告成本做到 45 元了，此时直销的利润才是真正的高。所以，直销和分销

17、谁的利润更大是相对的， 酒店在直销渠道覆盖 面有限的情况下，建立起多元化的在线分销渠道，提高客房出租率， 让更多客房实现其当天的价值，还是合算的。目前在线分销渠道主要有在线代理商、电商平台、团购平台、移 动应用等。构建多元化的分销渠道可以避免因过度依赖单一渠道分销模式 带来的风险，同时还可以带动直销量的增加。在线分销渠道可以给酒店带来大量的首次入住客流量， 此时酒店 不应以一锤子买卖或者这些客源成本价低的不良心理来应付这些客 人，而应抓住这些机会， 通过良好的服务以及有效的客户关系维护手 段将他们争取到自身的在线直销渠道中来， 从而提高酒店直销量， 降 低酒店销售成本。3重视网络评价，助力销量

18、提升高星级酒店越来越注重口碑传播，去哪儿网发布的高星级酒店大数据报告中显示高星酒店点评覆盖率 是酒店整体点评覆盖率的 24 倍，四、五星级酒店点评覆盖率均在 90以上。对于众多不熟悉目的地酒店的网络预订客户来说， 其他顾客的网 络评价对他们的选择起着非常重要的作用。顾客对酒店的好评会让网络预订客户对该酒店产生好感， 甚至直接忽略其他酒店而快速下单预订，相反，差评会让客户产生犹豫，甚 至直接忽略该酒店而转向看其他酒店评价。因此，酒店要注重自身服务质量、产品质量的提升，及时消除客 户的不满，给客户留下良好的品牌形象，促使他们在网上给予好评， 从而对其他网络预订客人起到积极的宣传作用。3价格策略创新

19、 1 建立区别于的价格体系不遗余力地将百度、谷 歌、比价网站、 淘宝等这些比较重要的线上流量入口都承包了，在这 点上酒店没有办法与之相比，也因此酒店需要与合作。但打开的网站和酒店自身官网一对比， 发现酒店直销网站的价格 毫无优势，且比较单一，而同样的房型在上却有不同的组合价，甚至 在其大力促销政策下， 线上卖价比酒店官网价格还要低， 从而导致一 些原本可以通过直接渠道预订的客人由于价格问题转向订房， 这违背 了酒店与分销商合作的初衷， 导致在未能带来额外客源的同时还降低 了酒店的实际平均房价。在这种情况下， 酒店要能够提高在线直销量， 就应当利用预订政 策、附加服务、适用对象、预订工具等限定条

20、件来做差异化，建立区 别于的价格体系， 如推出现付和预付方式的差异房价， 适合客户的提 前预订价，随时抢订价、小团队价如 3-5 间，连住优惠价、学生特价， 对于用餐不便的景区酒店推行含晚餐等各类价格， 从而与的价格体系 区分开来，更加具有自身特点和竞争力。另一方面， 酒店可以从线下开始入手获得自己的流量， 然后再将 客户引导至酒店线上去，从而逐步增加和稳定自己的线上流量。2 多种定价模式在互联网 +背景下，除了通常的定价模式外，酒店为了盘活库存，提高收益，还可以自己或与合作尝试模糊定价、 2顾客定价、酒店 +组合定价、模式等，以更多地满足不同类型客人的需求。2顾客定价模式这是一种反向定价，是

21、以酒店消费者主导价格 的预订产品模式。消费者首先选择好自己中意的酒店， 酒店事先已将可接受的最低 售价放到系统中不对外展示， 然后由顾客来提出自己愿意接受的价格， 如果酒店能满足顾客的条件，且顾客出价高于酒店能接受的最低价， 则促成这单交易，交易一旦成功则不可取消。这一方式较适用于那些对价格敏感的客源， 也可以较好地保护酒 店的价格体系和品牌。模糊定价模式又称惠选酒店， 消费者在预订时告知有意向入住 酒店的大致位置、星级，网站就能自动提供出符合条件的酒店，但不 告知这些酒店的名字， 只提供给消费者最基本的酒店信息， 然后让消 费者任意选择。这种方式适合面向年轻的消费群体， 能使其获得更更加惊喜

22、的价 格体验。酒店可以考虑加入的这种定价模式中， 以吸引喜欢尝试新鲜体验 模式的客户群体，提高酒店收益。 酒店 +组合模式酒店 +定价模式是指酒店将自身产品与其他产品相组合的定价方法，如酒店 +景区产品模式，常州环球恐龙城恐龙主题度假酒店与合作推出主题客房 +环球恐龙城门票温泉组合定价模式；酒店 +店内演出组合，如无锡华美达广场酒店在官网上推出客房与店内演出梦回江南 3上水实景演出组合定价； 酒店+主题景区 +其它，如无锡日航饭店推出酒店客房与三国水浒城、太湖船菜组合定价等。 模式即最后一分钟预订， 又称酒店夜销， 指在每天晚上 6 点以 后，酒店将仍未出售的空房以低价通过在线渠道进行销售，

23、用户只需 通过移动客户端上网， 就能以 2 折起的价格订到性价比高的星级酒店。由于有时间和支付方式的限制， 这种定价模式比较适合对价格敏 感的商旅客户，虽然范围相对偏小，但其最大优点是只出售当夜空房， 且不能连订两晚以上，客户须先预付房费才能入住。4 促销策略创新 1 提高促销的高参与度互联网 +时代，针对 80、 90 后这批主力消费人群的消费心理，酒店不能再用以往那种单向的 促销形式，而需要加大促销活动的高参与度。如充分发挥移动互联手机的摇一摇、漂流瓶、发红包、位置推送 功能，以及带给消费者心跳的电子券抽奖、刮刮乐、吹气球、秒杀等 促销方式以吸引他们的注意力和参与度。2 开展游戏化促销针对

24、 80、 90 后消费群体线上好玩、线下好吃 的特点，酒店在线促销方面可以考虑设置一些吸引消费者的游戏， 如 某酒店设计的将龙虾自然抛落， 比试谁能在龙虾经过摄像机镜头的瞬 间抓拍到龙虾，速度最快的可免费或以优惠价享用酒店龙虾。又如有的酒店拿出少数客房在线进行竞拍促销活动， 这些游戏促 销的优惠幅度可能不一定很大， 但是许多客户却很享受这个游戏过程中的新鲜、刺激和满足感。3 拓展多样化在线推广渠道在互联网 +背景下，常规的促销推广方式已经凸显其局限性，因此，酒店要充分利用互联网优势，利用知 名搜索引擎、社会化媒体、 网络广告、电子邮件等网络渠道来进行促销。如酒店可以在一些主流的社交平台，如、&

25、、+开设自己的账户，并投入足够的资源与消费者互动和了解。例如澳洲 1888 酒店推出了粉丝一万免费住促销活动，如果客人在图片分享网站的关注度超过 1 万，那么他就可以获得这个主打平台的酒店的免费住宿。该酒店有 90 个房间，其装潢被设计得很适宜拍照，酒店大堂屏幕会展示客人上传到的酒店照片， 这也是特地为客人准备的自拍地点。作者姜华姜锐单位南京旅游职业学院江苏海事职业技术学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症

26、肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免

27、疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小

28、时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：

29、主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP

30、的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓

31、毒性血症休克。 次要标准包括：吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因

32、 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病

33、例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

34、 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COP

35、D病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛

36、常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。

37、 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0