急诊科护理质量评价标准

1、急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因身份识别 制度5分培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。查看培训记录，提冋护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗 活动在标本米集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少冋时使用两种或 两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对 法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。现场查看护士身份识别方法的执 行情况，一项不符扣0.1分腕 带 佩 戴1. 昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者

2、、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗活动中必须使用“腕带”，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院 号、床号、科别、诊断、过敏史等。由责任护士负责填写。2. 病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标 识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴腕带 标识应准确无误，注意观祭佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。3. 对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明无名氏+就诊卡号作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。现场查看患者腕带佩戴情况，一 项不符扣0.1分输血 前核 查输血患者身份识别：米用

3、“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。 输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。现场查看护士身份识别方法的执 行情况，一项不符扣0.1分转科 核查急诊科、病房之间的患者身份识别：1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共冋确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。2.危重病人有专人护送，有转运交接程序和记录；使用的抢救用具、器械运作良好。现场查看转科流程及转科记录， 身份识别流程错误扣0.1分，记录不全扣0.2分医嘱 制度4分培训科室有医嘱制度，医

4、嘱核对制度及处理流程的培训，护士掌握培训医嘱制度的内容及流程查看培训记录，提问护士，一项不符扣0.2分口头 医嘱护士只有在抢救或手术中执行口头医嘱，紧急情况下医生下达口头医嘱后，护士复述一遍，保留空安瓿。提问护士口头医嘱执行流程，回 答不全扣0.2分，不会扣0.3分模糊 医嘱护士接医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。医嘱执行后，应 认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈提问护士模糊医嘱执行流程，回 答不全扣0.2分，不会扣0.3分医嘱 核查医师开出医嘱后，要复查一遍。护士每班查对医嘱并签字，每周由护士长组织总查对一 次并记录。医生下达医嘱后，护士仔细核对医嘱

5、（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法） 等，肌肉注射、静脉注射等，转抄执仃卡给责任班护士，与责任班护士双人查对医嘱无误后 备药。现场查看护士身份识别方法的执 行情况，一项不符扣0.1分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因护理 安全5分培训科室有跌倒、坠床制度及处置、压疮评估制度及诊疗规范的培训，护士掌握出现跌倒、 坠床处置流程及报告程序，压疮的处理流程及报告程序。科室有高危风险评价记录，有季度 分析数据。查看记录，提冋护士，一项不符扣0.2分跌倒 坠床针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。根据评估情况，采取相

6、应的防护措施（床档、约束带），悬挂“防跌倒” “防坠床”标识，卫生间及地面有防滑标识，安全宣教到位。查看资料，评估准确，标识清楚， 措施得当、宣教到位，一项不符 扣0.2分压疮对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫 体位者入院或大手术后的患者进行评估，评估准确、及时。高危患者应在床头悬挂“防压疮” 警示标识。对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮报表”上报护理部，压疮预 防措施到位（如使用气垫床、骨突处使用透明贴或减压贴、功能锻炼等）。无非预期压疮发生首次评估24h内完成，高危患者 有标识，患者和家属知晓并签名， 难免压疮上报，措施到位，一项 不符

7、扣0.2分护理 标识各种护理标记齐全、醒目（管路标识、血糖监测标识），药物过敏标识做到床头标识、病例、腕带统一。现场查看，一项不符扣0.1分并发 症预 防及 处理科室有技术操作常见并发症的预防及处理规范的培训，护士掌握口腔护理、静脉输液、 各种注射、鼻饲等常见技术操作并发症的预防及处理流程，住院患者出现并发症的处理措施 到位。科室有定期的技术操作考核记录，对考核结果有评价、持续改进记录。查看资料，提问护士并发症的预 防及处理流程，查看并发症的处 理措施，一项不符扣 0.2分核心 制度 及岗 位职 责培训科至有核心制度、冈位职责的培训与考核记录，护士掌握知晓查看资料，提冋护士，回答不全 扣0.2

8、分，不会或无资料扣0.3分查对 制度1.严格执行三查七对原则：三查：摆药、服药、注射、处置前、中、后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法2 使用药物前要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及瓶中有无杂质。3.摆药后必须经双人核对方可执行。4.发药、注射时如患者提出疑问，应及时查清确认无误后方可执行5.进行治疗、处置前核对患者姓名采用反问式查对，扫条码确认无误后方可执行。6 用多种药物时查对有无配伍禁忌，注意用药后反应。7.输液患者需核对后进行扫码记录。现场查看各项治疗及用药查对情 况，一项不符扣0.1分分级 护理培训查看资料，提冋护士分级护理标准、岗位职

9、责，一项不符扣0.2分查看资料，提冋护士分级护理标 准、岗位职责，一项不符扣0.2分一级 护理1.按病情需要配备急救用物；监护设备运转良好、 报警无关闭，按分级护理要求巡视病房，观察病情。护理级别标识统一。科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因核心 制度 及岗 位职 责10分分级 护理一级 护理2.责任护士掌握病人床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、 出入量，护理措施、心理护理了解并发症，潜在危险及预防措施。根据病情制定护理 计划，做好护理记录，基础护理措施到位，无并发症。现场查看患者，护理计划单，提 冋护士，查看三短六洁情况，一 项不符扣0

10、.1分，护士回答不全扣0.2分二级 护理按分级护理要求巡视病房；观察病情，护理级别标识统一。责任护士掌握病人床 号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、出入量，护理措施、心理 护理了解并发症；潜在危险及预防措施。基础护理措施到位，无并发症。现场查看二级护理患者，提问护 士对病情的知晓度，一项不符扣0.1分，护士回答不全扣0.2分三级护理每3小时巡视病人一次，指导病人生活，饮食等，按常规测量体温，脉搏，呼吸 一次，掌握病人的病情，思想情况，督促，检查病人做到“六洁”一项不符扣0.1分交接 班制 度1. 交班者在下班前做好交接班准备，包括交班报告，办公室，治疗室，值班室的清洁卫生等工作

11、，各种物品归还原处，接班者应提前15分钟做好接班工作2. 严格执行“五不接”原则（病人数，病情，治疗，物品，卫生不清不洁不接）有疑问应及时提出，药品，物品器材等接班时必须当面点清。3. 床头交接班按照“十知道”进行交班，做好病情观察、用药指导、疾病宣教现场查看交接班情况，查看交接 记录，提问护士交接班内容，一 项不符扣0.2分，护士回答不全扣0.2分安全 输血 制度1.抽血交叉配血查对：（1）认真查对交叉配血单，患者血型检验单，床号、姓名、性别、年龄、住院号。（2）抽血前在试管上贴条形码 （3）抽血时再次进行核对，无误后执行（患者姓 名采用反问式核对）。2 .取血查对：取血与发血的双方共冋三查

12、十对，三查：查血液有效期、查血液质量、查 输血袋是否完好；十对：查对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液类型、血 袋号、血量、条形码等，准确无误时，双方共冋签字后方可发出。3 .输血前患者查对：由两名护士核对交叉配血申请单、报告单及输血记录单，核对血袋 上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符。4 .输血时床边查对：由两名护士携带病历及配血单，输血用物到床旁进行三查十对。准 确无误后方可给患者输血。输血时注意观察病情，有输血反应处理预案、报告及流程5.按要求填写各种输血表格。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检.现场查看交叉培训查对情况，查 看输血记录及登记情况，提问护 士

13、三查十对内容，出现输血反应 的处理、报告流程。一项不符扣0.1分，护士回答不全扣 0.2分， 不会扣1分疾病 常规3分有适合本科室疾病特点的疾病护理常规，并组织培训，有考核记录，护士知晓疾病护理 常规的内容，并按照护理常规未患者实施护理查看资料，提问护士常见疾病常 规的内容。一项不符扣0.1分，回 答不全扣0.2分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因操作 规范3分1. 科室有各项技术操作标准，有科室常用技术操作的培训及考核。2. 严格执行三查七对制度，确保患者安全，严格无菌技术操作，关心体贴患者，保护患 者隐私，各项操作解释到位，护理技术操作正确、熟练，符合

14、操作规范。3. 符合省时、省力、省物的原则。现场查看操作情况，一项不符扣0.1分规范 护理 行为 制度5分1.人员坚守岗位，护士仪表、行为符合要求，工作服合体、平整，保持衣扣完整，无破损， 无污迹，并佩带挂表、胸卡。不佩带外露首饰。上班不穿咼跟鞋、硬底鞋，短发侧不掩耳， 长发需盘发，头发周围固定，前刘海不得过眼，可淡妆上岗，不留长指甲及涂有色指（趾） 甲油，护士站、坐、行的正确姿态3. 护士态度热情，礼貌待人，举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食 品及吸烟，无护理投诉4. 护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、不干私活，不带手机上岗。5. 各工作至（办公至、更衣室、治疗室、换药

15、室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识6. 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范，被服帐物相符， 定期清点有记录。7. 病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。现场查看，一项不符扣0.1分优 质 护 理 （整 体 护 理）入院 护理1. 护士运用护理程序接待患者入院，填写病人各种资料。2. 热情接待患者，做好入院宣教并记录，一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确。3. 护理级别与病情、诊断、医嘱相符。4. 保护患者知情同意权与隐私权，满足患者合理需要，耐心答询，实行首问负责制。现场查看，一项不符扣0.1分基础 护理1. 落实晨晚间护理。

16、做到一 床一巾一桌一抹；患者穿病服；床单位整洁，无污迹、血迹、 干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换；窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁，病床上、下物品摆放整齐，床单位干净、整洁达标准，氧气管道上无杂物、无充电器，床头桌暖壶、 茶杯摆放整齐无杂物、窗台清洁无杂物2. 生活不能自理、一级护理患者，其生活护理不依赖陪护，落实口腔护理、气管切开或插管护 理、鼻饲饮食护理及管道护理等，护理措施得当，操作规范。3. 有预防各种并发症的护理措施，无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、感染等。 做好压疮预防护理，护理措施妥当，对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录，有高危 风险的患者标识醒目，护理措施到

17、位。现场查看，一项不符扣0.1分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因优 质 护 理 （整 体 护 理）20分基础 护理4.患者个人卫生良好，三短（头发、胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（口腔、指（趾）甲、会阴、头发、皮肤、床单位清洁）、四到床头（热水、饮食、便器、药物）；接触患者导线、电极等洁净；无脱落、扭曲、受压。5患者体位与病情相符，各种管道通畅，标识 清楚，做好固定、清洁、观察引流液颜色、 性质及量，记录正确，倾倒引流物及时；按要求更换，留置针的使用符合要求，有时间、签名；中心静脉置管、 PICC置管的贴膜及时更换，并有更换 时间标识及签字

18、。现场查看，一项不符扣0.2分病情 观察1按照分级护理要求定时巡视患者，根据本专科疾病护理常规要求观察病情2责任护士对患者八知道：姓名诊断主要病情心理状况治疗饮食、睡眠及 排泄护理措施潜在危险及预防措施。3做好患者宣教工作，米集各种标本及完善各项检查。知道检查的目的、配合方法、注 意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）。4完善护理措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单兀；患者呼 叫时护士能及时应答并有效处理。保护患者隐私，暴露患者的操作需有遮挡。5.输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，患者能按时服用药物， 发药到床头，看服到口，病人了解主要用药的名称、作

19、用及所用药物的注意事项。6围手术期护理规范， 知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法，做好患者术后护理及功能煅炼7. 级护理患者根据病情制定护理护理计划，体现科学性、合理性、可实施性，措施到位。8执行各项操作均需履行告知义务，与患者保持有效的沟通现场查看，一项不符扣 0.分，无 护理计划单扣0.2分，护理计划不 合理扣0.2分出院 护理填写出院登记本，告知患者出院流程，协助患者办理出院手续，做好出院指导及特殊护 理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次 来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径） ，床单位进行总末消毒处理。现场

20、查看，一项不符扣0.1分合理 排班1根据临床需要，合理调整排班方式，减少交接班次数，班次安排符合护理工作连续性，体现责任制。2护士分层合理，体现责任护士能级对应，白天护理患者不超过10人，夜班根据危重患者数量和工作量合理配置护士，保证患者安全。现场查看，一项不符扣0.2分服务 评价患者/家属认识自己的责任护士、 护士长。知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内 容， 知晓治疗、手术、 用药、检查、饮食 等注意事项，对护士的技术水平、服务态 度、服务及 时性、服务质量满意 。现场询冋患者，一项不知扣0.2分，患者不满意扣0.5分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原

21、因围手 术期 护理5分培训手术科室有围手术期护理常规、评估制度、处置流程的培训及考核记录。查看资料，一项不符扣0.2分术前 护理1评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、 排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期，实验室结果）2术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。向患者及家属说明术前检查的目的及注意 事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、 体位训练等。3.帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法， 患者能正确复述术前准备配合要点。执行围手术期护理常规、评估、处置流

22、程时准确记录5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，标记正确，做好 腕带 身份标识现场查看手术患者，一项不付扣0.1分术后 护理1观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予 及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。2手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式，根据患者手术和麻醉方式， 评估麻醉恢复情况，手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等），神志、生命体征情况；伤口，疼痛、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况等。采取卧位适 当，根据需要给予床档保护和保护性约束。3. 各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法

23、。4. 根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食。根据患者的恢 复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。现场查看手术患者，一项不付扣0.1分药品 管理3分培训科室有药品管理规定、药物反应处置流程的培训与考核，护士掌握药物反应的处置流程 并会运用，知晓药品不良反应报告范围及报告程序。查看培训，提冋护士，回答不全或无培训考核扣0.1分管理1. 药品（内服药、注射药、外用药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目， 药柜清洁，口服药杯清洁，无污垢，定期清洗消毒，高危药品有醒目标识。2. 对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有统一明晰的警示标识；如10%氯化钾；专柜

24、放置，标识醒目。现场查看，一项不符扣0.1分健康 教育4分资料病区每个病室有适合本专业病种的宣传栏及宣传材料，温馨提示卡，每位病人应用健康 教育评价表，护士实时宣教指导，规范记录，无涂改、无漏项，护士评价并签字。查看资料，一项不符扣0.1分入院 宣教责任护士主动热情向病人介绍自己，主管医生及同室病友，介绍病房环境，基本设施， 便民措施等，介绍医院的相关规章制度，有记录，有患者与护士签字。询问患者知晓情况，一项不知扣0.1分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因健康 教育在院 宣教1. 护士适时向病人讲解疾病、药物相关知识，病人了解主要用药的名称、作用及所用药物

25、的注意事项，知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）2. 知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法，知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项。询问患者知晓情况，一项不知扣0.1分出院 宣教落实出院宣教，出院病人能了解出院带药的服用方法，出院后的注意事项及回院复诊的 时间地点，科室的咨询电话。病区每月整理，装订健康教育评价表，统计并分析健康教育工 作，病区健康教育覆盖率达 100%病人掌握率95%询问患者知晓情况，一项不知扣0.1分，查看统计资料，无资料扣0.2分仪 器 设备 抢 救 药 品10分培训科室有保障常用仪器、设备和抢

26、救药品使用管理制度与流程、抢救药品的作用及观察要 点的培训与考核，护士掌握常用抢救药品的作用、齐憧及观察要点。查看资料，一项不符扣0.1分，提 冋护士，回答不全扣0.2分仪器 设备1. 各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，各抢救仪 器有专人负责保管，所有护理人员均具备处理仪器报警的知识与技能。2. 定期检查：每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。3. 定期消毒：监护仪表面、电缆、传感器和仪器附件以250-500mg/L有效氯消毒液。4. 定期保养：保养人每周清洁保养一次并记录，设备科定期检修。5. 中心供氧备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、一次性吸氧管）

27、。氧气瓶备有板手 ，注明氧气里。6. 吸痰器吸引：表面清洁无积灰使用中的吸引瓶每班及时倾倒，瓶内液体或视需要时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。7. 护士熟练掌握输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等仪器的操作规程。使用中 出现意外情况的处理与措施，出现意外的记录及采取措施，提问护士知晓。现场查看，一处不合格扣0.1分，抽查护士仪器的使用，不熟练扣0.3分抢救车1.封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检 查一次，另起一行用红笔记录，每两周由护士长和分管护士启封

28、检查急救车内药品、器械一 次,并有记录2非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检 查一次，护士长每二周检查一次，另起一行，用红笔记录，帐物相符3. 简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用4. 抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象，物品放置整齐、清洁，急救物品完好率100%。现场查看，一处不合格扣 0.1分， 提问护士抢救药品的相关知识， 不熟练扣0.3分科室：检查时间：检查人：分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因急 诊 科10分急诊 抢救 室1抢救仪器定点放置；性能良好；处于应急备用状态；定时检查、充电；并

29、有记录。2药品、物品定点放置；标识清晰；及时补充。3就诊床单位整洁；备齐所需物品，抢救病人迅速、及时、有效；认真执行查对制度，正 确执行口头医嘱；做到三清一复合（听清、问清、看清，与医生复合 ）4现场考核1名护士的急救技术（如心肺复苏、呼吸囊、除颤、洗胃、呼吸机等，抽考1项）， 护士能及时启动抢救仪器；操作熟练规范。5转送危重病人护士提前与相关科室联系；保证急诊急救病人绿色通道通畅（高危患者平均停留时间w 60min）。现场查看，一处不合格扣 0.1分， 考核护士相关技术操作，不熟练扣0.2分分诊 分流1认真执行分诊制度；并严格执行；做到先急后缓，先重后轻；合理安排就诊秩序。2救护车到达时，主

30、动迎接；并护送到诊室，进行侵入性操作有保护措施；保护病人隐 私，执行完治疗后告知有关注意事项；各项安全护理到位。3对急诊观察病人，护士主动送到床前；告知注意事项。做好身份识别，输液大厅患者 固定输液座位，标识清楚。4做好入住病区患者的分流工作；危重病人护士护送至病房。现场查看，一处不合格扣 0.1分消毒 隔离 制度5分无菌 技术1.无菌操作前洗手，戴口罩，掌握正确的洗手方法，护士指甲短，做完每一项治疗或护 理后及时洗手或手消毒2注射做到“一人一针”，静脉穿刺做到“一人一巾一带”。抽出的药液、开启的静脉输 入用无菌液体须注明时间，有效时间w2小时，启封抽吸的溶媒有效时间w24小时。3治疗车上层为

31、清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车进病房 备快速手消。4各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程现场查看，一处不合格扣 0.1分无菌 物品1.无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰尘，无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放 置整齐规范，标识清晰2. 无菌物品在有效期内使用，按火菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）、化学指示带（封在开口处）及签名3. 碘酒、酒精应密封保存，小包装（40-100ml ）碘伏、酒精一经打开使用，时间不得超过一周并注明开启时间；尢菌容器每周火菌一次；火菌物品（棉球、棉

32、签、纱布）一经打开保存时间不得超过 24小时。抽出的药液放置不得超过 2小时，各种溶媒均不得超过 24小时， 并注明开启时间。无菌持物钳（镊）、采用干镊筒有启用时间，有效时间w4小时。4. 一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。现场查看，一处不合格扣 0.1分类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因消毒 隔离 制度消毒 隔离1. 污被、污物入袋放置，不落地2. 护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求床单位终末消毒符合要求，病室 每周空气消毒一次，有登记。3. 特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门处理。4. 吸氧管、湿化

33、瓶、雾化器、湿化液单人专用，不得重复使用。5. 治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁， 清洁区、污染区标志清楚。6. 各种消毒液配制正确，标识清晰，时间在规定范围7医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理，登记齐全。8.冰箱内物品摆放整齐，温度适宜，每日进行温度测试，并登记，每周除霜一次，记录。现场查看，一处不合格扣0.2分护理 文件 书写5分体温单1.姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后或产 后天数、体重、页码填写正确、完整。2.在4042C之间的相应栏内填写：入院、手术、分娩、转科、出院、死亡及时间。

34、在相应栏内准 确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量。当日 2pm以后入院的病人可不填写大便次数。3.新入院、三日内每天记录三次体温，正常体温每天绘制1次。手术后三天记录日二次体温，体温37.5 C,测日四次体温，体温正常连续三天记日一次体温，高热体温有降温后的 记录物理降温、脉搏短绌按要求记录。缺一项或一项不符合要求扣0.1分，3天以上未绘制体温，每次 扣0.2分，拒测1次扣0.5分医嘱单1. 重整医嘱、转科、手术后、产后医嘱按要求书写并画线，皮试有结果有双签字，临时医嘱 签字齐全，输血医嘱双签字。字迹清楚，用碳素墨水或蓝黑墨水书写，无涂改，签名正规。2. 未取得执业证书护士不得

35、独立执行医嘱，必须有上级护士签名。查看体温单，缺一项或一项不符合 要求扣0.2分；页面不整齐、不整 洁、有铅笔印，一项扣 0.5分护理 评估 单1. 科别、床号、住院病历号、姓名、性别、联系方式填与正确、完整，签名正规。2. 各“”填写准确，首次护理评估记录在4小时内完成。资料收集属实。3. 所有病历均有住院患者首次护理评估单。缺一项或一项不符合要求扣0.5分代签.漏签.或弄虚作假扣1分护理 记录 单1. 规范填写，日期、时间完整、准确、规范、无错别字，字迹清晰，应用医学术语，签名正规。2. 生命体征观察记录及时、准确，不得修改.护理记录单应根据医嘱，病情有变化时应根据病情变化随时记录.。3. 备注栏新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主 要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和护理