肇庆市文化产业发展专项资金补助项目申请表.

1、附件1:肇庆市文化产业发展专项资金补助项目申请表（2012年度）项目名称：申请单位： 单位地址： 联系人： 固定电话： 电子邮箱： 申请日期：（盖章）移动电话：年月日1填表须知1、本申请表用于申请 肇庆市文化产业发展专项资金”专项补助项目。填报单位 在填写本申请表之前，必须认真阅读年度肇庆市文化产业发展专项资金申报指 南，并保证严格遵守其中各项条款。2、本申请表填写须符合以下要求：（1）填报材料应规范，全部材料按顺序排列，完整装订并按顺序编写页码。（2）本申请表一式四份，并加盖单位公章。（3）填报资料需提供电子文档（光盘 2张）。（4）本申请表及提交的电子文档概不退还，如需保存请自留。3、填报

2、单位须同意以下事项：（1）填报单位必须保证填写的情况真实、准确和完整。评审机构对其拥有依法 核实的权利，一旦发现有虚假信息，本次申请自动作废，同时将依据相关规定进 行处罚。如因虚假填报或不完整填报产生纠纷或导致损失，相应责任由填报单位 依法承担。（2）本申请表填报的所有信息将向参与评审的专家公开评审机构可因评审申报 项目而使用申请表的全部信息，无需另行征求填报单位意见。评审机构在履行了 必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，评审机构对由此 导致的后果不承担任何形式的责任。（3）本申请表的申报项目，不可通过任何方式重复申请，若有发生，本次申请 自动作废。一、项目申报单位基本信息

3、申报单位单位性质注册戟本虞立时脚法疋代农人联系电话注册地址1含邮政编码J经牡方式给肝训申背业执黑开户银左开户人名称开户IK号睜号匸要般东名称出畫方武出资额所占股阶比例(X)1234Wf.粽件怙况、申报项目单位近三年财务状况询年（2010年）未审计上年（2011 年）未审计+年度（2012 年）未审计总资产净儀产戦产致债事总收入K中宙业务收入利涧总额浄利润鞍产利润率净利润*ffi税总额K中企业斫符税營业税心人枚人所和隹11 他税二、项目基本信息项H名称项H所属行 业项目执行时何项II所处阶段策划构思阶段启动阶段稳定成K阶段成熟阶段项目知识产权悄况项目合作聃 位及合作模 式項目主要内容项目期 口*

4、1-1漢产品 或服 务预期经济指标預期社会 效益 11杯对产 业帶 动II 标瑣目现有據 础及|展以来 实施悄况项H实施 讹度汁划项目主要KWt况性别顼II分匚项 11 ijirtl分析fit告四、项目资金信息项目计划总投资已完成投诗项11赛金来源哎额度戢金來源金極合计顶住支出明細烦悴项II资金预算關算五、申请专项补助信息V项补助金额申倩理ilj申请补助资金用途申请资金使用明细及说明申诫资金使用 的绩效目标行业主骨舸门盘见：县（ifi. 1）财政励盘见：値章）（盂施）JJH年H县（市、IX）宜传部盘也申报受理部门（市委宜传部）审 査意弧（盖章）月n年n日（?家评审组评审意见:评审呑员金终审意见:签了）（签创年HII月n本申请表附件材料清单附件名称K单位桃业执照（复印件）2、唯位经曽许可证（貝印件）3、俎1机构代码证（红印件4、税务盘记证印件5、法人代表身份证复印ft）6、上年度财务附计报告威11过阳戏的爭业恥位财釦决舜报表（注册未 満-年的町提供验责报告）7.本年度上个