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文档简介

1、 急性中毒急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严 重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢， 病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于 急诊范畴 毒物吸收毒物吸收 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 消化道： 各种毒物经口食入 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 代谢解毒代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 毒物排出毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 靶分子 细胞膜表面蛋白细胞膜表面蛋白,受体受体

2、 如如:海洛因海洛因 脑细胞阿片类受体脑细胞阿片类受体 安眠药安眠药脑细胞苯二氮卓受体脑细胞苯二氮卓受体 细胞内细胞内,外酶外酶,蛋白质蛋白质 如如:CO红细胞内血红蛋白红细胞内血红蛋白 细胞膜脂质细胞膜脂质 如如:酒精酒精细胞膜脂细胞膜脂膜上蛋白微环膜上蛋白微环 境改变境改变膜蛋白功能抑制膜蛋白功能抑制 解剖部位 中枢神经系统中枢神经系统 循环系统循环系统 呼吸系统呼吸系统 血液系统血液系统 消化系统消化系统 肝毒性肝毒性 肾肾 代谢代谢,内分泌系统内分泌系统 询问毒物接触史： 毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒 量 发病原因 呕吐物性状，特 殊气味 生活情况、精神 状况 发病地点 发病经过

3、 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少 皮肤粘膜症状 烧灼伤 皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染 各种皮炎 眼部症状 瞳孔改变 瞳孔缩小 瞳孔散大 色视改变 失明 眼部器官损害 神经系统及精神症状神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 呼吸系统症状呼吸系统症状 异常呼吸气味 呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 哮喘 肺水肿等 循环系统症状循环系统症状 心律失常 心脏骤停 休克 泌尿系统症状泌尿系统症状 尿色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全 血液系统症状血液系统症状 贫血 白细胞减少 出血 发生白血病 消化系统症状消化系统症状 急性胃肠炎症状

4、 肝大 黄疸 肝功异常 中毒病人应注意检查 神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气 味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮 肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍 白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无 减退或突然失明 中毒病人注意检查 注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难， 肺部有无罗音，呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无 心律失常，以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜 色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛 一 有生命危险有生命危险 二 严重且情况不稳定严重且情况不稳定 三 有症状但尚稳定有症状但尚稳定 四 症状较轻无症状症状较轻无症状 苯二氮卓类 地西泮

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