医院信息系统论文

1、题目： 医院管理信息系统简述 班 级： 97k79班 学 号： 117934 姓 名： 崔美英 指导老师： 目 录catalogue摘要summary41引言introduction1.1医院组织结构 hospital structure1.2 医院财务管理概况 financial management1.3 网络需求5 internet needs1.4 系统设计需求system design needs2 正文main body2.1 his的定义definition of his2.2 国内外情况和发展趋势current trend of domestic and overseas2.2

2、.1 国外的动态general tends overseas72.2.2 国内的情况general trends domestic2.3 开发医院管理系统的意义 significance of his2.4 医院信息系统的技术体系结构及技术his technology and structure2.5 医院信息系统的特性character of his2.6 医院信息系统的发展趋势和成果 developing trend and achievements 2.6.1 多媒体技术multimedia technology2.6.2 信息高速公路information highway2.6.3电子

3、病历emr(electronic medical record)2.6.4 远程医疗 long- distance medical service2.6.5 大规模一体化医院信息系统large-scale unified his3 医院信息系统历史数据的管理与使用management and usage of his datas6.1建立历史数据库服务器found past records data bank servicer6.1.1软硬件准备 soft hardware6.1.2数据准备preparation of datas6.2制定实施方案 make implement plans6.

4、2.1 制定formulation6.2.2 实施方法methods6.3管理要求management demands4 结论与谢词conclusion and appreciation5 参考文献refrence医院管理信息系统指导老师：摘要 summary医院信息系统（hospital information system，his），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理

5、及各种服务的信息系统。 关键词:医院hospital、管理系统management system、设计designabstractthe design and implementation of hospital information system. to bring up an information system on the development of the design of measures and steps for the development of complex information systems to provide new ideas. with the co

6、mputers performance continued to improve, prices continue to decline, the computer has been in hospital medical care, teaching, research, management, and other areas have been more widely used. computerized medical information system has become a modern hospital in the course of operating the indisp

7、ensable infrastructure and technical support for the environment. as if the success of a modern hospital operating functions can not be separated from perfect, beautiful and comfortable building, a skilled health care workers, full performance, sophisticated medical equipment, it can not be separate

8、d from a computerized hospital information system. a complete set of hospital management systems, good sound financial income and other expenses; small and medium-sized hospitals to meet the most basic health care process, improve the efficiency of the hospital.key word: the hospital is managed, hos

9、pital system, management system is designed1引言introduction1.1医院组织结构hospital structure 图1-1其项目要求如下：l 程序可以实现挂号取药收费等正常工作的情况，部门负责人和院长等查看财务收支情况。l 统一的界面操作方式。用户熟悉了其中一种模式，就学会了使用此软件。l 独创的“面板式”操作界面，流畅、自如、美观、新颖、简便，用户操作得心应手。1.2 医院财务管理概况hospital financial managementl 院长负责财务部、门诊部、住院部的各项财务制度；l 门诊部、住院部将财务交给财务部门；1.3

10、 网络需求 internet needsn 院长办公室n 财务部n 机房n 住院部门图1-31.4 系统设计需求system design needs 简单明了、使用方便； 药品信息查询； 医疗收费项目； 门诊系统，挂号记录、药品划价记录、药品收费记录以及病人取药记录等。 药品的数量及总类； 各个科室挂号人树及费用；2 正文 main body2.1 his的定义 defenition医院信息系统(hospitalinformationsystem,his)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(medicalinformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授morris.collen于1

11、988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。2.2 国内外情况和发展趋势 current trends2.2.1 国外的动态 trends overseas60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。到70年代已建成许多规模较大的医院信息系统。例如，瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统midas，可处理75000住院和门诊病人的医疗信息。医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息系统联成网络

12、。其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记、检测、诊断指标等都要标准化。医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统，建立医疗质量监督和控制系统，进一步提高医疗水平和保健水平。 1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的his，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的his。日本的his开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行his工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中

13、心的医院计算机系统。如北里大学医院的ibm/3090双机系统。当前日本的his总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现ordering工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的his，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为

14、一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。欧洲的his发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲his的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的redsystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统grenobleintegratedhis。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的shine工程已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。2.2.2 国内的情况 trends domestic计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当

15、时以ibm的m340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于his的管理。80年代初期，随着苹果pc机的出现和basic语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着xt286的出现和国产化，以及dbaseiii和unix网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，novell网和foxbase、foxfro数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机

16、技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发his,如hp公司（与301医院合作）、ibm公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题：1软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。(2)项目多，力量分散。(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。2重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个，重复率达70%多，究其原因：(1

17、)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。2.3 开发医院管理系统的意义 advantage of his改善医院管理，支持医教研。我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使人不能尽其才；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由

18、于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致物不能尽其用。开发his是解决上述问题的有效途径。his系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。完整的his系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施his以

19、后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时his的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用his，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立his更主要的还在于它对医院管理、医

20、疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此his的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。his的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。 2.4 医院信息系统的技术体系结构及技术当前，可供一个his选择的体系结构不外三种，主机加终端的分时系统，微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。 医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。 医嘱信息与医疗记录管理，

21、医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统，医嘱信息管理系统的主要任务是核对工作量和工作中的差错，同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动化钾，传往检查科室代替手工申请检查项目，护理信息管理，计算机护理管理系统，一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成，应用于护理管理、护理实验、护理科研与教学及其它护理活动领域，护理信息子系统，是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息，临床检查信息管理，临床检查有各种形式的结果，但归纳起来有定性结果，署执行结果，文字结构，图形结果，临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机检查

22、的结果记录，充分发挥出辅助诊断治疗的作用，临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据，临床检验信息管理，通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机给指出的质控图形使质控情况一目了然，主要是使临床医师能够很方便德查到所需要的检验结果，医学影像信息管理，医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种，但由于医学影像的数据量比一般文学信息大几个数量级，这个给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的贮存，传输，显示都与一般文字信息有极大的区别。微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计

23、算机应用经历了单微机单任务，多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段，应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理，而且直接继承了pc系统的全部优点，用户可以充分使用自己的cpu的同时又可以共享昂贵的外部设备，海量外存器，激光打印机及绘图仪，亦能实现多用户的数据共享。实际上，已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了hmis。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务，但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为：通常此类系统均不是建立在真正rdbmsserver之上，xbase一类

24、的大众数据库系统无法为开发者和用户提供完整的关系数据库管理服务，象数据库管理员(dba)、数据字典(ddl)、数据库结构化查询语言(sql)、数据的完整一致性与保密性保证，支持多任务、多线索(multithreaded)，联机事务处理控制(oltp)，查询优化，storedprocedure及trigger的能力。文件服务器(server)负责应答用户端计算机(工作站)有关数据存取的需求，但它往往是以简单的文件方式：用对单一文件加锁、解锁方式实现共享，用传输整个文件的方式提供服务。这不但给lan增加了不必要的流通负担，同时也没能充分发挥后台服务器cpu的能力，工作站仍然承担全部所需处理，和单个

25、微机情况相同。这就是为什么人们亦把文件server叫做client-based计算机的原因。在这样的体系结构下，如果设计者为减轻网络的通讯负担和加强数据的安全性，采用数据物理上分布于不同client端的方法，那将为系统的设计与实现，数据完整一致性的保证，满足高层用户对各类数据的综合查询与辅助决策，多个用户对彼此间数据的共享与同步更新带来无穷的麻烦。客户机/服务器(client/server)是在网络基础上，以数据库管理系统为后缓，以微机为工作站的一种系统结构。其关键点在于一分为二，即把数据存取与应用程序分离开，分别由数据库(server端)及工作站(client端)来执行，从而明显地既保证整个

26、系统的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性。它的优越性在于：极高的性能(performance)，server端一定有一个完整的高效能的关系数据库管理系统(rdbms,relationaldatabasemanagementsystem)。cpu只管dbms的使用，不管任何客户端应用功能，支持并发控制，确保多个用户同一时间内处理相同的表、行、列数据，这就显著地改善了运行性能，特别是医院中以高频率更新数据的应用环境。集中式数据管理。这是该结构的关键环节，是医院环境之高层管理和病人医疗数据管理的至关重要的需求。所有数据均用集中式dbms加以管理和存取。server所负责的dbms功

27、能完全等同于大、中型计算机中的dbms。扩充升级方便灵活(scalability)。前后台任务的分离使得前端的应用程序不依赖于后台的软、硬件平台。无论用户升级更换后台的操作系统、server硬件，应用程序都无须变动。这一方面保护了用户对应用程序及使用培训方面的投资，同时也为用户提供了一种低消耗地逐步更新设备的途径。开放式平台有利于加速系统的开发。一方面，开放式后台数据库拥有强大的数据管理功能。另一方面，开发者又可以在前端用各式各样所熟悉的微机环境下的开发工具进行应用程序的开发工作，当然也可以使用数据库所提供的api方式来开发前端应用。2.5 医院信息系统的特性广义地说，医院管理信息系统是管理系

28、统（mis）在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些与其它mis系统共有的特性：第一、均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统。第二、是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平，反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统。在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可能在子系统之上加一层分系统），各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享。第三、处理的对象即有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响，即有静态的，也有

29、动态的。第四、开发难度高，技术复杂，周期较长。第五、具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有mis系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在：第一、在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的

30、。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对oltp的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。第二、医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。第三、信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。第四、数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是

31、常见的。缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我们分析、设计与实现一个his增加了困难。众所周知，我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中，医院的性质、体

32、制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变，这大大增加了我们设计his的难度。高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是his必须保证的。医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷

33、入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。在中国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人机友善性的设计，更好的界面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求： 要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持。 要有很强的联机事务处理(onlinetransactionprocessing,oltp)支持能力。

34、典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠。 易学易用的友善人机界面。 可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求。 开放性与可移植性，适应不同硬软件平台。 模块化结构，可扩充性。2.6 医院信息系统的发展趋势和成果2.6.1 多媒体技术媒体（media）在计算机科学中主要有2种含义：一种是信息的物理载体，如穿孔卡片、磁盘、磁带、光盘、打印纸等。另一种是信息的表现形式（或者说传播形式）。如文字、声音、图形、图像、动画、视频图像、数据等。计算机多媒体技术中所说的媒体，是指后者而言。所谓多媒体（multimedia）是指由两种或两种以上媒体在一起共同表达信息的形式，也就是说，计算机不

35、仅能处理文字、数据之类的信息媒体，而且还能处理声音、图形、图像、电视图像等其它各种不同形式的信息媒体。多媒体技术是使计算机具有对声音、文字、图形、图像（以至电视图像）等信息进入输入、识别、存贮、处理、管理、输出等能力的有关技术。多媒体技术在医院中的应用在医院信息中有着大量的医学图像信息（如x-光片、ct、核磁共振、病理切片、心电图、脑电图等），它们对疾病的诊断和治疗以及形态学研究起着十分重要的作用，但是以往的医院信息系统仅能处理数据型和文字型的信息，对静态的或动态的医学图像信息的管理（存贮、处理、检索和传送等）则无能为力；但多媒体技术的应用使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。

36、因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。如果用光缆把多媒体工作站（终端）联结成多媒体计算机网络系统，那么医院信息系统的建设将会取得重大的突破性进展。多媒体技术的发展对医学基础教学和临床教学起着极大的促进和推动。多媒体技术和数据库技术、动画、影像技术等相结合，充分利用多媒体的声像功能，在显示器上或在用大屏幕显示的视听教室里进行教学，就更加直观、生动，效果极好。人体解剖动画教学软件、模拟手术教学软件、复杂手术全过程的观摩示教软件等已广泛应用。多媒体信息的上述特点，使多媒体技术具有许多显著的特征。一是集成性，即计算机能把来自各种媒体的信息集成起来，以声、像、文、图并茂的形式同人或别的计算

37、机交流；二是信息量巨大并要求很高的信息传输速率；三是多个学科、技术的交叉、结合和发展，涉及到计算机、通信、电视、音响以及存贮介质等多种技术；四是具有很强的人机交互性等。2.6.2 信息高速公路信息高速公路问题早在80年代后期就已提出，当时在美国叫信息超级高速公路（information super highway）。1991年，弋尔提出“高性能计算机和通信计划法案”（high performance computing and communnication program,简称hpcc），并获得国会众议院和参议院通过。1993年9月，克林顿政府作出一项重大的决策：放弃星球大战计划、终止超导对撞

38、机计划、放慢航天计划，而重点实施由弋尔副总统亲自主持制定的国家信息基础设施行动计划（national information infrastructure,简称nii）俗称为信息高速公路计划。这是一项世纪的信息基础工程，它将耗资约4000亿美元，历时20年。在美国政府的报告中，信息高速公路（即nii）被定义为：“国家信息基础设施是一个能给用户提供大量信息的、由通信网络、计算机、数据库以及用电子产品组成的完备网络”，“能使所有人享用信息，并在任何时间和地点通过声音、数据、图像或影像相互传递信息”，不仅如此，nii 还有更广泛的含义，它包含了广泛和不断发展的设备种类，其信息源内容多种多样，具有大量

39、的应用系统和软件，有系统的网络标准和传输编码，有大量参与开发其潜力的人们，简单地说，信息高速公路能使得人们随时随地、自由、便捷、廉价地获取所需的多种多样的信息服务。信息高速公路的建成将彻底改变人与人之间的联系方式、工作方式和利用信息的方式，最大限度发挥每个人的聪明才智。信息高速公路的社会、经济意义以及对医院现代化的影响。信息高速公路对医院现代化建设的影响，主要有以下几个方面：提高医疗水平和科研、教学水平：目前internet网已用于远程医疗、凝难病症会诊，取得了很好的效果。它连接着世界上数百个著名的医学研究机构、医学临床与教育，以及预防保健等各领域不可缺少的医学信息处理工具。世界卫生组织正在建

40、立全球公共卫生网络，除进行全球疾病监测、生命统计和流行病学研究外，远程公共卫生教学也是重要目标。不久的将来信息高速公路将成为现代医学研究和临床医疗、预防保健、教学的必要技术支撑环境和基础设施。社会和民众对医院的需求，可能发生重大变化：信息高速公路将使人们方便、迅速地获得有关医学知识及其新进展，向医学专家系统、医学知识库进行咨询，不少疾病在家庭即可得到医疗。因此人们对医院的需求在数量上减少而质量上大大提高，要求高质量高标准的医疗及其服务。可能改变现有的诊疗模式、服务方式和医患关系，乃至促进医院在组成、结构和功能方面的变革。医院可能向两极“分化”，一是小型化、社区化、家庭化；一是大型化、专科化、集

41、团化（医院群）。2.6.3电子病历 emr电子病历概念电子病历（emr,electronic medical record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（cpr,computer-based patient record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：emr是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。/view/18090.htm电子病历的意

42、义相比纸张病历，发展电子病历的意义至少有以下方面： （1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。 （2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。 （3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。 （4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。 （5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。/view/18090.htm2.6.4 远程医疗远程医疗的应用远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降

43、低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。国外在这一领域的发展已有40多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。/view/1241145.htm美国梅约诊所（mayo clinic）是最早实施远程医疗的机构之一。该所与远处外地的几个附属诊所以及约旦安曼的一家医院建立了卫生联系，通过交互电视为病人看病。在美国乔治亚洲，已形成遍及全州的远程医疗网络，州内任何地方的病人已