预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图

1、附件 1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕 产 妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务艾滋病感孕染孕产妇期定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访产产妇应用抗病毒时药 物产 妇应用抗病毒药物儿 童应用抗病毒药物喂养指导与支持产定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务后梅 毒 感乙肝病毒未感染孕感染孕产染孕产妇产 妇妇常规孕产期保健服务规范治疗疾病治疗监测肝功能定期随访定期随访住院分娩、安全助产服务儿 童儿 童预防性治疗注射乙肝疫苗、定期随访检测乙肝免疫球蛋白先天梅毒治疗常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图 1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程1/10附件

2、 2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行HIV抗体筛查试验*阳性反应阴性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检两种均阳性或一阴一阳反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验不 确 定提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#。两种均阴性反应确认试验阳 性阴 性报 告报 告“HIV抗体阳性”“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导检测后咨询、指导加强随访等常规孕产期保健知情同意选择是否终止妊娠选择终止妊娠，实施终止选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HIV相关检测；妊娠手术，避孕咨询选择应用

3、适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理产后随访、咨询、指导 应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA ）、明胶颗粒凝集试验（PA)等# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4 周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。确认试验、 CD4T 淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后4-6 周2/10对孕产妇各进行一次C

4、D4T 淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测。图 2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件 3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程3/10孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验两种均阴性反应一阴一阳或两种均阳性反应报告“HIV抗体阴性”检测后咨询，知情选择干预措施检测后咨询、指导临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；常规助产及服务适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验，及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”分娩前快速检测结分娩前快速果为一阴一

5、阳者检测结果两用高特异性 ELISA试种均阳性者剂再次检测阴性阳性反应反应提供咨询提供咨询继续提供干预服务终止干预尽早获得检测结果阳性阴性不确定报告 “HIV抗报告“HIV抗体阳性”体阴性”提供咨询，继续随访，提供咨询提供咨询4周后再次进继续提供终止干预行确认试验#干预服务所生新生儿特别感染妇女纳入当地艾滋护理、应用抗病病防治系统毒药物；喂养指所生儿童继续随访、进导、营养咨询等行艾滋病相关检测说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，周4后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。图 3 产时艾滋病抗

6、体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV 检测的产妇）附件 4艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病4/10感染早期诊断检测及服务流程艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾6艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾DBS艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾“HI V艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾“艾艾HI V艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾”艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾 ”艾艾艾艾 HI V艾

7、艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾艾早期诊断地址：北京市昌平区昌百路155 号，性艾中心参比实验室。邮编：102206图 4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程附件 55/10艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程艾滋病感染产妇所生儿童新生儿护理、应用抗病毒药物对家长进行喂养指导、营养咨询等定期随访、体格检查及生长发育监测未接受早期诊断检测、感染状态不明确者12个月进行 HIV抗体筛查 *试验阴性反应阳性反应用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查*试剂再次检测阴性反应阳性反应18个月时再进行HIV抗体筛查 *试验阴性反应用

8、另一种不同原理阴性或不同厂家生产的阳性反应*反应筛查 试剂再次检测报告“HIV 抗体阴性 ”排除儿童HIV 感染常规儿童保健随访阳性反应不确定确认试验阴性阳性报告“HIV抗体阳性”提供咨询，继续随访，诊断儿童HIV感染4周后再次进行确认试提供转介服务验 #随访并监测病情说明： * 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等# 再次确认结果阴性报告 “阴性 ”， 结果阳性报告 “阳 性”， 结果仍为“不 确定 ”继 续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。各级医疗保健机构应在艾滋病感染确诊孕产妇

9、后、感染孕产妇分娩后及感染孕产妇所生儿童满 1 、 3、 6 、 9、 12 和 18 月龄时分别进行随访，并上报个案卡，共8 张个案卡图 5. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程6/10附件 6孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇采用非梅毒螺旋体抗原血选用一种梅毒采用梅毒螺旋体抗原血清学试清学试验筛查试验进行验（如 TPPA、ELISA或快速试（如 RPR或 TRUST等）筛查验等）阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应报告“非梅毒螺采用梅毒螺旋体抗采用非梅毒螺旋体抗原报告 “梅毒 螺旋旋体抗原血清学原血清学试验进行体抗原血清学血清学试验进行复检试验 ”阴性复检试验 ”阴

10、性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应孕产妇按照孕产妇按照未感染梅毒未感染梅毒处理处理继续进行常规产前保健诊断梅毒感染给予两个疗程的规范治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理既往感染梅毒孕产妇按照极早期梅毒未感染梅毒出部分晚期梅毒处理现1立即给予孕妇一次个疗程的治疗阳性结每月进行非梅毒果螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月三次检测结果均为阴性继续进行常规产前保健梅毒阳性孕妇每月监测RPR1 次，监测治疗效果图 6.孕产妇梅毒检测及服务流程7/10附件 7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测8/10梅毒感染产妇所生新生儿母亲孕期没有接

11、受过规范性梅毒治疗的新生儿应进行预防性根据母亲孕期治疗情况予以预防性治疗治疗，特别是母亲妊娠期应用非青霉素方案治疗或母亲在分娩前1个月内才进行梅毒治疗者没有条件进行梅毒螺旋体暗有条件进行梅毒螺旋体暗视野检视野检查或IgM抗体检测查或IgM抗体检测采集新生儿静脉血，进行非阴性梅毒螺旋体抗体定量试验*阳性阴性滴度母亲滴度滴度母亲滴度滴度母亲滴度的4倍，无临床的4倍，有梅毒的4倍，无论有症状感染症状无临床症状给予儿童预防性给予儿童规范性梅毒螺旋体试验治疗治疗和随访阳性每3个月复查非梅毒螺旋体抗体定量试验* ，观察临床症状6月龄后未转18月龄后进行梅毒螺旋连续2次阴性任何一次滴度不下体检测阴，始终维持在降反而上升，结合阳性低滴度水平临床症状进行每3个月进行梅毒梅毒螺旋体试验螺旋体试验检测#阳性任何一次转阴，18月龄后仍为诊断先天梅毒感染停止检测阳性排除先天梅毒感染，上报先天梅毒报告卡，阴性提供规范治疗、随访及停止观察转介服务梅毒阳性孕产妇所生