中考语文信息提取题技法指导

1、 目录 ?肩关节的解剖和结构特点 ?偏瘫性肩痛的定义 ?偏瘫性肩痛的原因 ?偏瘫性肩痛的治疗 ?注意事项 ?肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫 肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而 小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，是全 身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩 关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突 及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位 。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊 纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前 下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄 弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时 ，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨

2、头可冲破关节囊 前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关 节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓， 形成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情 况下为：前臂上举180、内收45、外展90、 外旋60、前屈90、后伸45、内旋90，加 之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠 杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的 活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发 生疾患。 肩 关 节 的 解 剖 4 肩袖肩袖 ? 肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复 合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱， 后方为冈下肌腱和小圆肌腱。 ? 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外

3、和上举活动， 但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作 用。 1 1 2 2 3 3 4 1.Subscapularis（肩胛 下肌） 2.Supraspinatus（冈上 肌） 3.Infraspinatus（冈下肌） 4.Teres Minor（小圆肌） 7 7 撞击综合症撞击综合症 肩撞击综合征又称肩疼痛弧综合征，是由于肩峰下间隙中组 织发生病变，造成上肢上举时肩袖与肩峰发生撞击而产生的 一系列的症状。 偏瘫性肩痛的定义 ?指肩关节被动活动范围结束时的锐痛，整个活动范围内出现 的剧痛，接触后出现的难以忍受的疼痛。偏瘫性肩痛是偏瘫 成年

4、患者最常见的并发症之一，国外报道CVD（脑血管疾病） 偏瘫性肩痛的发生率为16%-72%，国内报道CVD偏瘫性肩痛的 发生率为5%-84%。偏瘫性肩痛，中医称为偏瘫肩。 ?肩关节半脱位，关节囊松弛 ?肩关节周围肌肉萎缩、痉挛、挛缩 ?关节活动受限：PROM，AROM ?疼痛原因？ ?原发性问题和继发性问题 ?肩痛的病因和机理目前仍存争议 偏瘫患者肩痛来源偏瘫患者肩痛来源 1.韧带、滑液囊：挛缩、炎症 2.肌肉：无力、痉挛、挛缩 3.关节来源：脱位、粘连 4.骨骼来源：异位骨化 5.神经源：中枢性疼痛（ 5-15%） 6.Complex regional pain syndrome, CRPS 肩痛的治疗肩痛的治疗 ?肩关节半脱位 ?肩关节半脱位应强调早期采取积极措施预防，而不应错误 期待肌肉痉挛期出现之后会“自然复位” ?发病早期