医学生临床技能

1、 汇报内容 经济、社会全球化 医学科学向高精尖发展 民众对医疗服务要求不断提高 What kind of physician does What kind of physician does this global village require?this global village require? （IIMEIIME，19991999） WHOWHO和ECFMGECFMG专题会议（19941994）： 2020个国家的2828位专家就全球化对医学教育 的影响、医学教育质量的全球性共识等议 题展开研讨。 会议认为：除了专业知识和临床技能这两 项基本核心能力外，医疗工作尚需要交流 沟通、团队

2、协作、批判性思维、伦理常识、 自主学习等特定能力。 AAMCAAMC Competency Competency（19961996）： ClinicianClinician Researcher, educatorResearcher, educator Lifelong learningLifelong learning CommunicationCommunication ProfessionalismProfessionalism ManagerManager Knows Shows How Knows How 表现 能力 实际工作 多选题 口试 OSCE 学档 （Portfolio）

3、Does 知识 Record ReviewRecord Review Chart Stimulated RecallChart Stimulated Recall ChecklistChecklist Global Rating Global Rating SP/OSCESP/OSCE Simulations & ModelsSimulations & Models 360360 Global Rating Global Rating PortfoliosPortfolios ExamExam（MCQ/OralMCQ/Oral） Procedure or Case LogsProcedure

4、or Case Logs Patient SurveyPatient Survey OSCE is listed as the most desirable OSCE is listed as the most desirable forfor： Patient CarePatient Care Interpersonal and Communication Interpersonal and Communication SkillsSkills Professionalism Professionalism next best method fornext best method for：

5、Practice-Based Learning and Practice-Based Learning and Improvement Improvement Systems-Based Practice Systems-Based Practice The toolbox suggests written and oral The toolbox suggests written and oral exams as the most desirable for exams as the most desirable for assessingassessing： Medical Knowle

6、dgeMedical Knowledge 针对6060条能力要求，在7575项评估方法中选择 了最适用的4 4项，依次为： MCQMCQ（多项选择题） OSCEOSCE（客观结构化临床考试） ObservationObservation（全方位观察） LogbookLogbook（实习记录手册） 项目总数可用OSCEOSCE评估的项目数 交流沟通9 95 5 临床技能10107 7 信息管理5 54 4 批判思维6 61 1 医学知识1010-（MCQMCQ） 群体保健9 9-（MCQMCQ） 价值态度1111-（Observation/MCQObservation/MCQ） 汇报内容 OSC

7、EOSCE：Objective Structured Clinical Objective Structured Clinical Examination Examination 19751975年，DundeeDundee大学的R.M. Harden R.M. Harden 博士建 立 一种新的临床能力考核方法 模拟多个临床场景（考站） 考核操作等广泛的内容 实施评估 19791979年，HardenHarden进行了总结，其论述震动了 医学教育界，引发了一场医学培训和考核的 方法学革命。 OSCEOSCE：客观的、有序的、有组织的考核框架。 OSCEOSCE由若干“站”所组成 每一站都针对

8、不同的考点 考核学生更多的知识、能力 OSCEOSCE体现出以能力为基准的评估模式，对医学 生教育培养起着重要导向作用。 “标准化病人（SPSP）”考站和各种模拟设备考 站，极大拓展了OSCEOSCE对学生综合技能的评鉴能 力。 优点 多个项目评估：提高信度效度 使用反馈信息：明确改进方面 不 足 站数多、分站选择复杂 标准化病人的培训耗费人力财力 评判标准、通过阈限较难设置 富有生命力的考试模式。 考查理解力、技能或模仿能力的有效方法。 在评估学生能力水平的“MillerMiller金字塔”中， 处于无可替代的位置。 可被用于形成性评估（Formative Formative Evaluat

9、ionEvaluation）和终结性评估（Summative Summative EvaluationEvaluation）。 向学生和老师提供反馈信息，帮助学生进 步。 具有证书获取的法律价值。 有助于选择真正德才兼备的合格学生进入 医疗系统，使之具备良好的职业精神、人 格、态度。这是别的考试无法达到的。 国际医学教育组织（Institute for Institute for International Medical EducationInternational Medical Education，IIMEIIME） 世界医学教育联合会（World Federation World Fe

10、deration for Medical Educationfor Medical Education，WFMEWFME） 美国毕业后医学教育委员会 （Accreditation Council for Graduate Accreditation Council for Graduate Medical EducationMedical Education，ACGMEACGME） 评鉴医学生临床能力的重要形式 美国（20002000年）： 96%96%的院校运用标准化病人（SPSP）形式教授 临床技能, 60%, 60%的院校应用OSCEOSCE作为考核学 生临床能力的方法。 日本（2000

11、2000年）： 19921992年川崎医大开始引进，被4040余所大学引 入教学计划，得到应用。 国外医学资格考试： 19931993年，加拿大医学会把OSCEOSCE应用于医师执 照考试。 美国外籍医学毕业生教育委员会（ECFMGECFMG） 在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用 OSCEOSCE。 20042004年起，基于SPSP的OSCEOSCE正式应用于USMLEUSMLE 第二阶段（step 2step 2）考试。 国内开展情况： 教育部、卫生部于20022002年启动GMERGMER试验性 实施计 划，参与院校有： 四川大学 北京大学 中国协和医科大学 复旦大学 中南大学 中山

12、大学 西安交通大学 中国医科大学 国内开展情况： 比较 OSCEOSCE开展情况 四川大学1515站 中国医科大学6 6站 华中科技大学9 9站 比较 华西医学中心毕业OSCE考 试 传统毕业考试OSCEOSCE毕业考试 考试环节较出科考试规模稍大多样、集中、标准化 考核项目病史采集、体格检查、 病史撰写、回答提问。 相关少数专业的知识 和操作测试。 涵盖所有原先的内容 并大量增加知识点测 试、明显增加读片读 图、操作等项目。 涉及科室单科为主 少数相关科室 所有主干科室 （含精神科） 特 点类同出科考试、抽签 抽题抽病人床位难度 不一，带有偶然性。 全面准备、更加符合 教学大纲、强调沟通 交流、标准一致。 比较 汇报内容 20062006年7 7月，交大医学院正式加入全国 “GMERGMER实施协作网”。 我院作为一流的医学院校，SPSP和OSCEOSCE应得到 应用实施，从而构建与国内外同行交流合作 的必要话语平台。 启动“实训中心”工作：20032003年 SPSP库的构建：20042004年 OSCEOSCE局部试点：20062006年初 各学院协同实施试点：20062006