皮下皮内肌肉注射（干货分享）

1、肌肉注射定义 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方 法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组 织内，达到治病的目的。 1 肌肉注射的目的 0101 1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗 效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 0202 2 注射部位选择 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌 及上臂三角肌 3 臀大肌（1）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，从臀裂顶点向左或右作一水平线， 以髂嵴最高点作一垂直线，其外以髂嵴最高点作一垂直线，其外 上象限（避开内角）为注射部位上象限（避开内角）为注射部位 4 臀大肌（2）联线法 No Image 取髂前

2、上棘与尾骨联线的外上取髂前上棘与尾骨联线的外上 1/31/3处为注射部位。处为注射部位。 5 臀中肌、臀小肌注射定位法（1） 示指尖和中指尖分别置于髂示指尖和中指尖分别置于髂 前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、 示指、中指间的三角区为注示指、中指间的三角区为注 射区射区 6 臀中肌、臀小肌注射定位法（2） No Image 髂前上棘外侧三横指处（病人手指髂前上棘外侧三横指处（病人手指 宽度为标准）宽度为标准） 7 股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。髋关节下大腿中段外侧。髋关节下10cm10cm 至膝关节的范围至膝关节的范围 8 上臂三角肌注射定位法上臂三角肌

3、注射定位法 上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下2-32-3 横指处横指处 9 操操 作作 步步 骤骤 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作前准备操作前准备 按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液 核对、摆体位核对、摆体位 消毒皮肤，待干消毒皮肤，待干 再次核对、排气再次核对、排气 穿刺穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压拔针、按压 再次核对，操作后处理再次核对，操作后处理 10 注意事项 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易 伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。 2.注射针头刺入后若有血

4、液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。 11 3 3 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药 液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融 化后在抽药。 4 4 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生针梗脱落，应保 持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入 肌肉内，即请外科医师行手术取出。 12 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发 生。 0505 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独 自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注射。 0606 13 注射技术 1、解除病人思想顾

5、虑，分散其注意力。 2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌肉松弛，易于进 针。 3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药 速度均匀。 14 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则 易造成注射部位硬结和疼痛。 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注 射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 15 体位选择 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势: 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。 16 皮内注射

6、 定 义是将少量药液注入是将少量药液注入 表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的 方法方法 17 皮内注射 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏前臂掌侧下段，如青霉素皮试； （2）预防接种上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗。 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 ，如普鲁卡因皮试； 18 左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式 持注射器，针头斜面向上与皮肤成5 刺入 待针尖斜面进入皮内后，放平注射器， 左手拇指固定针栓，右手注入药液 0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘， 皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助

7、患者取舒适卧位，整理床单位，清 理用物 注意注意忌用碘酊 19 皮试阳性判断 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时 可出现过敏性休克。在观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏 性休克抢救。 20 过敏性休克的临床表现：过敏性休克的临床表现： （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气短、发绀、口吐 白沫伴濒死感 A （2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉 细弱、血压下降、烦躁不安等。 B （3）中枢神经系统症状：头晕眼

8、花、面部及四肢麻木、意 识丧失、抽搐、大小便失禁等。 C （4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹 D 21 过敏性休克抢救措施 1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸入，并保温。在患者 脱离危险前不宜搬动；并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。 1 22 SIT 2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml， 小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml， 直至脱离危险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg+50%葡萄糖 液100ml静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物： 选用异丙嗪

9、25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。 23 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠+5% 葡萄糖内静点。b如血压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml+去甲肾上腺素1-2ml，或 多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、 涌泉、足三里、曲池等穴位。 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘时禁用。 24 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿 窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制

10、呼吸， 或用呼吸机辅助呼吸。 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔 内心脏挤压术。 25 PNC皮试液如何配置？ 取一支80万单位的青霉素，用5ml注射器吸4ml0.9%氯化钠溶液稀释，每ml药液青霉素含量为 20万单位，用1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml药液青霉素含量为2万单位；再用 1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml药液青霉素含量为2000单位；再用1ml注射器吸 0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml药液青霉素含量为200单位（每次配置时均需将溶液摇匀）， 配置完毕换接412号针头，

11、妥善放置。 26 皮下注射 定义定义 将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的目的 需迅速达到需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时药效、不能或不宜经口服给药时 如胰岛素、肾上腺素等 局部麻醉用药或术前供药局部麻醉用药或术前供药 预防接种预防接种 如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、 流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、 风疹疫苗、腮腺炎疫苗等 27 常用的皮下注射部位：常用的皮下注射部位： 上臂上臂三角肌下缘 上臂外侧 两侧腹臂 大腿前侧和外侧 臀部 后背 28 注意事项 1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起 皮肤）另一手平持注射器，示指固定针栓，与皮肤 呈30-40角，快速刺入皮下，

12、进针的深度为针 梗的12-23 0101 2、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血， 缓慢注入药液，同时观察患者反应 0202 29 0303 3、针头刺入角度不宜大于45，以免刺入肌层。 0505 5、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证 注入药液剂量准确。 0404 4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 30 6、“两快一慢”即进针快、推药慢、拔针快。 7、长期皮下注射（如胰岛素），会引起皮下脂肪萎缩或增生。因此，在注 射的时候，要经常更换部位，以免吸收不良。 31 进针角度5 32 各种注射的进针深度 33 操作顺序 举手示意着装整洁，指甲已修剪双人核对医嘱洗手戴口罩检查用物，核 对药物（用物已准备完毕，无菌物品均在使