技能考试操作产科

1、技能考试操作产科四步触诊法项目内容得分扣分备注目的 : 通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方3位、胎先露就是否衔接、子宫大小就是否与孕周相符,并估计胎儿的大小与羊水量的多少。准备质准备 : 衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖量标准用物准备 :处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾(10 分 )1、仪表端庄 ,态度与蔼。2、嘱孕妇排尿后仰位于检查床上。33、检查者在作前三步手法时面向孕妇 ,第四步手法时 ,检查 4 者面向孕妇足端。1、备齐并检查物品,携带用物至床旁2、核对病人 ,告知目的 ,评估并指导病人 ,嘱咐病人排尿 3、遮挡病人4、洗手、戴口罩5、协助病人仰卧于床上,暴露腹部 ,双腿略屈外展,腹肌

2、放松6、检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部第一步手法 :检查者两手置于宫底部,测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数就是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状不规则。操第二步手法 :作检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定 ,另手轻轻质深按检查 ,两手交替 ,触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎量背向前、向侧方或向后。 触到可变形的高低不平部分为胎标准儿肢体 ,有时感到胎儿肢体在活动。(80第三步手法 :分检查者右手拇指与其余 4 指分开 ,置于耻骨联合上方握)住胎先露部 ,进一步查清就是胎头或胎臀。左右推动以确定就是否衔接。若胎先

3、露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆。若已衔接 ,则胎先露部不能被推动。第四步手法 :检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆入口向下深按 ,进一步核对胎先露部的诊断就是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口 ,另手则被胎头隆起部阻挡 ,该隆起部称胎头隆突。枕先露时 ,胎头隆突为额突 ,与胎儿肢体同侧; 面先露时 ,胎头隆突为枕骨 ,与胎背同侧。20202020终末质1、操作规范、熟练。3量标准2、工作态度认真。3(10 分 )3、所需时间 10 分钟。4技能考试操作产科骨盆外测量操作方法及评分标准目的 ; 骨盆外测量可间接反应骨盆的大小与形态,椐此判断头盆就是

4、否相称 ,进而决定胎儿能否经阴道分娩。项目准备操作评分点得分1、 核对患者的姓名、床号2、 解释骨盆外测量的目的,安抚、取得病人同意配合3、 检查室光线充足,温度适宜 ,操作者手清洁4、 准备与检查物品就是否齐全完好:骨盆测量器、骨盆出口测量器5、 检查者应站在孕妇的右侧、患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上第一步 :髂棘间径 :伸腿仰卧位、 测量点定位准确,测量两侧髂前上棘外侧缘之间的距离 ,测量器放置对称状态 ,测量手法正确 ,测量器读取正确 (3),叙述正常值 :正常值 23 26cm第二步 :髂嵴间径 :伸腿仰卧位 ,髂嵴定位准确 ,测量两侧髂嵴外侧缘之间的距离 ,测量器放置对称状态

5、 , 测量手法正确 ,测量器读取正确 ,能叙述正常值25 28cm。第三步 :骶耻外径 :孕妇取左侧卧位,右腿伸直 ,左腿屈曲 ,测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 ,测量点定位准确 ,测量器放置对称状态 ,测量手法正确 ,测量器读取正确 ,能叙述正常值 1820cm,( 、第 5 腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂脊后联线中点下1 1、 5cm 处 )。第四步 :坐骨结节间径 :孕妇取仰卧位 ,两腿向腿部弯曲 ,双手抱双膝 ,坐骨结节定位准确 , 测量两坐骨结节内侧缘的距离 ,正常值 8、5 9、5cm ,测量器使用正确 ,读取正确 ,能叙述正常值 ,若 8cm,应加测

6、出口后矢状径第五步 :耻骨弓角度 :两手拇指指尖斜着对拢 ,放置于耻骨弓顶端 ,左右两拇指平放在耻骨降支上面 ,测量两拇指间的角度为耻骨弓角度 ,正常值为 90总体1、仪表端庄 ,操作时态度认真严肃2、注意患者的反应,沟通有礼貌 ,3、注意检查部暴露恰当,完成检查后 ,协助患者整理衣物,4、注意患者的隐私及保暖5、操作流畅、条理性好,顺序正确 ,物品整理复原宫高、腹围测量技能考试操作产科【目的】1、 估计胎儿宫内发育情况。2、 估计胎儿的体重。项目准备操作操作后处置沟通要点总体评价评分点得分1、 护士 :衣帽整洁、仪表大方。2、 病人 :告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、 评估 :孕周、腹

7、型、心理状况。腹部、腰部皮肤以及腹壁肌肉的紧张度。嘱孕妇排尿。4、 洗手、戴口罩与帽子。5、 用物 :软皮尺。1、 携用物至孕妇身边,核对孕妇。2、 关闭门窗 ,遮挡病人 ,调节室温。3、 协助孕妇平卧位,双腿屈曲稍分开。暴露腹部。4、 测量宫高 :用软皮尺沿孕妇腹壁正中线 ,测量耻骨联合上缘中点至子宫底的距离 ,即为宫高。5、测量腹围 :软皮尺贴紧皮肤 ,平脐部绕孕妇腹部一周 ,测量的长度即为腹围。* 注意事项注意保护病人隐私。软皮尺贴紧皮肤 ,松紧度适宜。动作轻柔 ,注意观察孕妇的反应。1、 安置病人 ,协助病人整理衣裤。2、 整理用物 ,终末处理。3、 洗手、记录。1、 告知患者操作目的、注意事项、方法及配合技巧。2、 给予孕妇心理支持,消除其紧张心理。3、 操作前