肛隐窝炎课件PPT学习课件

1、一、概述 1、定义：肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。常并发肛乳头炎、肛乳头肥大， 图 2、特点：肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对肛隐窝炎早期 诊断、早期治疗有积极的意义。 图 二、病因病机 （一）中医 多因饮食不节、过食醇酒和辛辣等刺激性事物，或泄泻、痢疾等湿热之邪下注肛门，或肠燥便秘，虫积骚 扰，以致肛门破损染毒而发病。 （二）西医 1、病因 （1）局部解剖：肛窦开口向上。 （2）外伤因素：异物、燥屎等擦破肛门。 （3）感染因素:肠道炎症疾病等。 图 1 2 三、诊断 （一）症状 1、肛门部不适 2、疼痛 排便时肛门疼痛，便

2、后疼痛可加剧，并可波及臂部和股后侧。 3、瘙痒 急性期可伴便秘，粪便中常带粘液，伴发肛乳头肥大并从肛门脱出时，可出现肛周潮湿瘙 痒。 图 （二）指诊 肛门指诊可见肛门口紧缩，发炎的肛隐窝有触痛、硬结或凹陷，并可触及肥大的肛乳头。 图 （三）局部检查 1、肛镜检查：可见肛隐窝处有脓性分泌物或有红色肉芽肿胀。 2、探针探查：肛隐窝时，肛隐窝变深，并有脓液流出。 图 1 2 四、鉴别诊断 1.肛裂 疼痛时间长，有特殊的疼痛期和疼痛间歇期。检查可见肛管有纵行裂口。 2.直肠息肉 若并发肛乳头肥大时，则需与直肠息肉相鉴别。 3、内盲瘘 内口在肛隐窝附近，检查时无外口，可触及索条。 图1 2 3 五、治疗

3、 （一）内治 1、湿热下注证 肛门坠胀不适，灼热刺痛，便时加剧，粪便夹有粘液，肛门瘙痒。舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方剂：止痛如神汤或凉血地黄汤加减。 2、肛门热毒症 肛门灼热，皮肤红肿糜烂，局部明显疼痛，便时加重，腹泻或便秘。舌红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒。 方剂：黄连解毒汤合五味消毒饮。 3、阴虚内热症 肛门不适，似痛非痛，似胀非账，便时坠胀，疼痛加重，黏液混有血丝，或手足心潮热， 盗汗，口干或大便秘结。舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。 治法：滋阴清热。 方剂：凉血地黄汤。 4、气虚下陷症 肛门不适，时有黏液流出肛门外，炙清稀，或面色恍白，少气懒言，或纳差便溏。舌淡， 苔薄白，脉

4、细弱。 治疗：益气举陷。 方剂：补中益气汤。 （二）外治 1、熏洗法 2、塞药法 3、中药保留灌肠 （三）综合治疗 1、静点抗菌素 2、积极治疗便秘、腹泻 3、局部理疗 （四）手术 1.切开引流术。 2.切除术。 图 六、预防与调护 1、保持肛门清洁 2、保持排便通畅 3、及时治疗肠道炎性疾病、便秘等。 肛乳头瘤 肛周湿疹1 肛周湿疹2 肛乳头瘤2 切除的肛乳头瘤 齿线示意图 肛隐窝感染示意图 肛周湿疹 巨大肛乳头瘤 二、病因病机 （一）中医 多因饮食不节、过食醇酒和辛辣等刺激性事物，或泄泻、痢疾等湿热之邪下注肛门，或肠燥便秘，虫积骚 扰，以致肛门破损染毒而发病。 三、诊断 （一）症状 1、肛门部不适 2、疼痛 排便时肛门疼痛，便后疼痛可加剧，并可波及臂部和股后侧。 3、瘙痒 急性期可伴便秘，粪便中常带粘液，伴发肛乳头肥大并从肛门脱出时，可出现肛周潮湿瘙 痒。 图 （三）局部检查 1、肛镜