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文档简介

1、教学工作是学校的中心工作, 新学期我们将紧紧围绕这个中心工 作,以教学为中心,以培训为抓手,以活动为平台,以课堂为阵地, 以质量求生存,以制度作保证,以实绩论英雄。以饱满的热情,良好的状态,扎实的作风,一流的干劲投入到新 学期的工作中去,为全面提高学校的教学质量做出自己应有的贡献。一全面推进教师队伍建设,努力构筑教师成长的发展平台。建设一支高素质的教师队伍,是学校发展的根本。 本学期,要继续创造有利条件,全面推进教师队伍建设,促进教 师的专业成长。1、加强职业道德教育,建设一支师德高尚、敬业爱岗的教师队伍。在日常工作中, 引导教师教育学生要循循善诱, 特别是对待后进 学生要倍加关心, 以自身良

2、好的师表形象和耐心细致的工作教育和引 导学生。2、加强目标管理,锤炼一支责任心强、业务过硬的班子队伍。抓目标管理。本学期起要结合各自分管的工作, 制定目标, 让全体班子在工作 中锻炼能力,学期末对工作完成情况进行考核。检查、考核做到公正、透明。检查、考核是确保学校工作落实到位的重要措施之一, 学校的各 项检查要做到标准明确, 检查结果以减负增效为突破口, 增强透明度。3、鼓励教师学习先进的教学思想,学习现代教学技术的运用,支持学历进修、培训、读研究生等。4、加大对青年教师的培养,努力建设一支适应新时期职业教育 发展的青年教师队伍。5、创造条件,提供机会,细心服务,让更多教师能外出学习, 以加强

3、校与校的联系, 拓宽交流渠道,扩大交流范围,开放教学视野。鼓励教师参加各级各类教学竞赛、 评比活动,争取获得好的成绩。 二、扎实搞好常规教学管理, 规范教师日常行为教务处在本学期 将进一步加强日常教学管理, 规范教师教学行为, 最大限度地提高教 学效率,具体从以下六个方面开展工作。1、发挥教研室、备课小组职能。 学校不是哪个人的,而是大家的。 教研室、备课小组职能作用发挥得怎样, 直接关系到学校教学工 作的效率和质量。我处的中层干部对工作认真负责, 个人素质普遍较高, 管理水平 有很大提高。但不可否认,在工作中大家习惯性多,随意性大,所以,各教研 室、备课组领导要多发挥作用,创新工作思路。解决

4、问题要多想办法, 出现问题就要及时拿出改进的方法和措施。2、坚持坐班制度各位教职工要坚持守岗,遵守坐班制度,除上 课外,必须在办公室工作。教务处将组织人员不定时查岗。3、完善会议制度教务处将按时召开教学工作会议,对教学工作 及早布署,每项工作结束后,及时总结得失,做好记录。4、做好教案、听课记录的检查、评比工作对教师的教案将采取 定期和不定期的方式进行检查。检查中发现问题,随时记录。从每个教研组中评选出 23 名教师的优秀教案,给予奖励,组 织其他相关教师学习这些优秀教案的各项优点。每位教师每学期听课不少于 8 节,期中前听 10 节。在期中、期末各进行一次听课记录检查, 杜绝教师抄写听课记录

5、, 引导教师积极听课,学习别人的授课优点。4、强化过程管理,提高教学效率。1、研究落实和把握好各个教学环节。 备课要充分,目标要明确。要求做到三结合,即课程标准、教材内容、学生实际相结合,基 本知识、基本技能、智力开发相结合,德育渗透、知识体系及心理素 质相结合。 上课要精细、方法要灵活要求做到两个不,即不上无准备、无 教案的课,不上无目的、无要求的课。上课过程中要注意观察了解学生的感受和反应, 要教得扎实, 讲 得到位,练得科学。要充分体现教师的主导地位和学生的主体地位。 师生互动得当,信息反馈及时。 训练要及时、内容要适当要加强基础训练。课堂练习要坚持低起点、 多练习、 勤反复的课堂教学方

6、法低起点 就是制定教学目标要降低知识点, 让个多学习上有困难的学生从这个 起点进入到教学活动中来, 逐渐对学习产生兴趣多练习是巩固所学知 识的重要手段, 是教师反馈教学效果的重要途径, 要把练习放入到每 一节课中,克服讲多连少的问题亲反复是防止遗忘、掌握知识,把知 识转化为能力的有效途径,书读百遍,其意自现,老师对每一节课学 生没有理解的知识点要反复讲解, 也就是要把所学的知识落实辅导 要及时、针对性要强要求加强个别辅导, 为基础较差的学生提供发展 的机会。2、加强对作业的有效控制,学生作业、练习布置要科学合理, 教务处定期检查,严格控制,重在质量,做到有效练习,练有效果。3、抓教学过程管理,

7、规范教师的教学行为。 教学过程是一个动态的过程, 本学期在注重教学质量目标管理的 同时,将着力加强教学过程的管理。加大听、查课的力度按照我校本学期查课安排, 本学期教务处仍 然固定安排一名教师进行检查, 一查授课情况, 对教学过程中出现的 问题要及时处理并做好记载。加大教学工作检查的力度本学期除每学期两次的常规检查外, 将 不定期检查教师备课及作业批改情况并及时记载, 作为学期结束考核 的依据之一。4、加强学生对教师的民主评议依据学校的工作要求,每学期对 教师教学工作的满意度进行学生测评, 并及时反馈测评结果, 并做好 相关记载。四、开展竞赛活动,活跃校园文化,创建和谐校园。 本学期科研处和各

8、教研室要组织丰富的学生课外活动。 要求各教研室利用活动时间, 结合本教研室学科特点开展形式多 样的课外兴趣活动, 计算机教研室要组织计算机技能比赛, 法律教研 室要组织模拟法庭, 法律知识竞赛等活动, 基础教研室要组织学生书 法、朗诵、写作等活动,我们举办活动的目的是丰富校园文化生活, 营造良好校园文化氛围。五、精心组织好各类考试立足我校专业多,学生文化课、实训课 各不相同,学生能力偏低, 不愿学习的特殊情况,教务处将通过考试 激励学生学习,提高学生能力。本学期将精心组织好各类考试, 来提高我校教学质量, 主要组织 以下一些考试 1、学年度第一学期补考 2、认真组织好十一大队、 十二大队高中起

9、点毕业生考试 3、认真安排组织好本期末考试工作。六、以深化课程改革为热点,努力搞好教研工作。1、深化课程改革,使教研活动制度化。本学期要充分发挥各教研组的教研优势, 使教研活动制度化, 各 组要按照教务处的要求及安排, 使各项活动要落实到实处, 做到按时、 准时、保质保量、不搞走过场,活动要有记载, 教务处将不定期检查。各教研室要做好教学教研计划的制定, 要求各教研组、 备课组制 定学期教学教研计划,在开学两周内完成,并交教务处一份存档。各教研组、备课组应根据本学科的特点制订富有特色的教学教研活动计划定期每学期两次召开备课组长、教研组长会议,研讨、交流、汇 报本组教研活动的开展情况和体会。本学

10、期,要求每位教师撰写一篇教学论文,并在校内组织评比, 并组织优秀教案、课件的评比工作。教研室主任必须定期负责召集本组教师活动, 研究学校课改大纲, 研究各类教材,研究学生学情,确定教学设计和教学模式。活动中必须有中心发言,人人参与,集思广益,最终形成体现集 体智慧的教学方案。2、注重教育教学科研工作,努力提高教师技艺。 教研工作,应突出在教师树立问题意识、积极参与教学内容、教 学手段和教学模式改革的研究等方面, 如在文化基础课教学中, 可突 出人文性、生活性、社会性、探索研究性教学,以培养学生的人文素 质、创新能力和合作能力;专业课教学中,以面向社会、面向专业应 用,为高校提供合格的专业人才为

11、目标, 以强化学生专业应用知识与 提高学生动手能力为宗旨, 对本校专业进行行业市场调查, 使教学与 社会岗位具有更强的衔接性,让学生可以学以致用。3、加强学科带头人、专业带头人和骨干教师队伍的建设。 要根据师资队伍现状, 切实改善教师的职称结构、 学历结构和双 师型结构,使他们按期达到职称要求、高学历要求和双师型要求,把 全体教师对号列入培养计划,全程跟踪培养。以上几项就是教务处在本学期计划开展的一些主要工作, 我们将在这一学期进一步动员所有教师齐心协力、 精诚团结,提高我校的教学质量,组织学生苦练技能,进一步提高学生的知识水平。在今后的工作中我们将按着学校要求和办学形势的变化, 及时更 改计

12、划,增加教学任务,为实现认真出色地完成好学校的各项教育教 学工作而努力拼搏。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病

13、房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

14、 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099X 10/ L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和

15、治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血

16、症休克。次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAPt目近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一

17、家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸 系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。 少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶 化,最终达到重症肺炎的标准。 在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性 杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链

18、球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现

19、为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生 率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率 为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆 菌、不动

20、感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中毒 症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、 边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死 亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原体 在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对较 轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎

21、、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症

22、状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳

23、嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床 上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿 性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影, 很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸

24、部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、 或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不

25、同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半, 所以血标本应在抗生素应用前采集。 但如果有菌血 症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口, 并指导或辅助病人深咳嗽, 留取脓性痰送检。 约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

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