肝脏移植问题与对策_第1页
肝脏移植问题与对策_第2页
肝脏移植问题与对策_第3页
肝脏移植问题与对策_第4页
肝脏移植问题与对策_第5页
已阅读5页，还剩51页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肝脏移植问题与对策 10万例 每年递增1万例 1 年生存率 85%- 90% 最长存活 30 年 围手术期死亡率 5% 肝癌肝移植的背景 HBVHBV感染呈全球性分布，每年发生感染呈全球性分布，每年发生5000万例新感染，中国肝炎病人例新感染，中国肝炎病人 3000万, ,肝炎肝硬化的癌变率肝炎肝硬化的癌变率10 % 肝癌是我国第二位癌症杀手，全国每年近肝癌是我国第二位癌症杀手，全国每年近30万人死于肝癌，中国肝癌死亡人死于肝癌，中国肝癌死亡 人数占全球肝癌死亡总人数的人数占全球肝癌死亡总人数的44 % 小肝癌 小肝癌 小肝癌 概 述 衡量肝移植中心外科技术水平的重要指标 影响患者远期生存及生

2、活质量的重要因素 文献：尸体全肝移植胆道并发症 文献：活体右半肝移植胆道并发症 胆道并发症 的分类 胆道狭窄 胆漏或胆瘘 胆管炎 壶腹部功能障碍 胆泥、胆石所致的胆道梗阻 约占70% 胆道并发症 病因及影响因素 影响胆道并发症的外科与非外科因 素 移植术式 胆道重建方式 胆道血供 T管使用等 移植术式与 胆道重建技术 肝移植不同术式的胆道并发症 原位肝移植 背驮式肝移植 劈裂式肝移植 活体肝移植 胆道重建方式 胆管端端吻合术 胆肠吻合术 部分肝脏移植 硬化性胆管炎 二次肝移植 胆道恶性肿瘤 胆肠吻合术 胆道重建的标准术式 胆道狭窄发生率: 12% Miller CM, Mount Sinai

3、Hospital, USA, Ann Surg 2001 胆管端端吻合术 可以有选择地实施 Grewal HP, University of Tennessee, USA. Ann Surg 2001 Malago M, Universitatsklinikum Essen, Germany. Langenbecks Arch Surg , 2002 原位肝移植中的T管留置问题 11 15 25 43 52 72 0 20 40 60 80 1993199719992000200120022003.1-11 保护胆道血供 胆道吻合口径精确匹配 不放置T管或内支架（105例） 吻合技术改良（80

4、例） 后壁 : 6-0 Prolene 连续缝合 前壁 : 6-0 Prolene 间断缝合 间距1 mm 外部打结 本中心改良的胆道重建技术 14.314.3 7.17.1 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 技术改良前技术改良前技术改良后技术改良后 % P10万例 每年递增1万例 1 年生存率 85%- 90% 最长存活 30 年 围手术期死亡率 5% 衡量肝移植中心外科技术水平的重要指标 影响患者远期生存及生活质量的重要因素 文献：尸体全肝移植胆道并发症 胆道狭窄 胆漏或胆瘘 胆管炎 壶腹部功能障碍 胆泥、胆石所致的胆道梗阻 约占70% 巨细胞病毒感染 可能与术后远期非吻合口狭窄相关 胆道并发症 诊断 再移植的指征 移植术后早期肝动脉血栓形成 胆树坏 死 胆漏、肝

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论