2012中西医结合实践真题

1、01号第一站：患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。 查体：T38.2度 P110次/分 R22次/分血压正常口唇紫绀，双肺可闻及湿罗音，心率110，律齐，肺动脉瓣听震区第二心音亢进，舌红，苔黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规：白细胞13.2，中性88%；胸片：双肺纹理粗乱，肺动脉段突出等；心电图：心脏点轴右偏，顺钟位，肺性P波。超声心动图：肺动脉高压，右心室增大等。中医：喘证（痰热壅肺证）清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤，与慢支鉴别 西医诊断：AECOPD；慢性肺源

2、性心脏病慢性肾小球肾炎，水肿风水相搏证与慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎鉴别 支气管哮喘第二站：商阳、行间、肺输、水沟；诊脉；踝反射（腹壁反射）；无创伤呼吸道通畅第三站：1、患者眩晕心悸7年，下肢水肿加重3周（记不清具体的啦）。叙述现病史及需问诊的内容。2、委中、肩髃主治。3、子宫内膜异位证的诊断要点。4、房颤。病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）02号第一站：心悸心阳不振2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别-阴阳两虚型=金匮肾气丸 第二站：胃腧 足三里定位；冲击触诊；膝反射；颈无外伤时，如何开放气道第三站：合

3、谷、太冲主治；心衰分型；肝硬化血氨7.6的意义03号第一站：慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬六味地黄？ 左心衰竭-心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减（人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15）李某，男，19岁。学生。前2天因受凉引起咳嗽，咳痰。伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。T38度。WBC:11.6*109/L中性75%肺纹理闻及湿罗音。胸片；肺纹理l略粗。请与流行性感冒鉴别。第二站：1.三阴交、肾俞、下关的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活动度演示。4.口对口人工呼吸。第三站：04号第一站：高血压，

4、头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别：女性多见，以长期高血压伴顽固性低血钾，安体舒通试验阳性具有诊断价值。血尿醛固酮增多，尿钾增多。第二站：夹脊穴，委中穴、天枢的定位； 踝反射； 伤口换药； 肺部听诊第三站：癫痫的问诊；男性成人OGTT实验9.2mmol/L的临床意义，三阴交、膻中穴的主治，颈椎病的X线表现。 1、突然晕倒发作，四肢抽搐。口中怪叫等问诊2、申脉、后溪的主治3、中医诊断肺痨、西医诊断肺结核4、P提前出现，后面什么无明显变化，应该是早搏 05号第一站：喘证，慢支 脾肺气虚 （补肺健脾，止咳化痰：玉屏风散+六君子汤）慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病-肺胀、喘证，痰蒙神窍涤

5、痰汤另服安宫牛黄丸与风湿性心脏病鉴别【(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见(2)病史：肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因(3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱(4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭(5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变(6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常(7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。】第二站：第三站：06号第一站：患者男，66岁 忘了 不能平卧2天，患者6年前

6、曾患过心梗，现心悸，气喘，气短不能平卧，动则加重，面色苍白腰膝酸软，尿少浮肿心脏听诊第一心音减弱，心电图V1-V4忘了，彩超左心扩大心律失常 中医诊断 心悸 中医证候诊断水饮凌心 苓桂术甘汤西医诊断：1、冠心病 陈旧性前间壁心肌梗死 2、急性左心衰竭 心源性哮喘3、心动过速待诊4、高脂血症第二站：1）肺腧 神阙 太冲的定位 2）霍夫曼征3）心脏听诊4）脊椎损伤的搬运第三站：水肿问诊；风池 天柱的主治；胃痛-十二直肠溃疡；原发性支气管肺癌病因23岁男，抽搐的问诊2檀中、外关的主治3右心衰临床表现4抗O过高临意尿酮体（+），有何临床意义：糖尿病酮症酸中毒，肾病综合症，肾盂肾炎，还可见于妊娠剧吐，电

7、解质紊乱的病人07号第一站：胸痹内伤发热，气郁发热-疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散患者男性 肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。痹证 证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别第二站：第三站：08号第一站：腰（头）痛肾虚大补元煎肝炎 湿热中阻 与自身免疫肝炎鉴别第二站：第三站：老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制,风池,外关的主治,类风湿因子升高的意见09号第一站：胸痹心肾阳虚癫痫 痫证 脾虚痰湿证 健脾和胃，化痰熄风 醒脾汤

8、 与癔病性发作鉴别：前者发于任何年龄，发作时意识完全丧失，手足抽搐，口吐白沫或口中羊鸣，发作过后对发作情况完全不能回忆，多有自伤或尿失禁，脑电图可见病理波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波。；后者多见于青壮年女性，多在情绪波动后发作，症状有戏剧性，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，一般不会自伤和尿失禁，脑电图正常。第二站：1、胃腧 神门，太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4无菌换药第三站：1赵某，女，29岁，全身出现紫色瘀斑，发热三天。问如何问诊病人（现病史，既往史）2.命门，太溪的主治病证3.肾病综合征的临床表现4.血清钾是6.7mol/L的临床意义010号第一站：类风关 痹症 肝肾

9、亏虚 独活寄生汤 与强直性脊柱炎鉴别水肿、湿热雍盛，与鼓胀鉴别第二站：第三站：肺结核问诊，合谷，大椎、秩边治法，糖尿病慢性并发症，男性，进食肥腻后，血淀粉每5500u/l的临床分析（胰腺炎？）011号第一站：特发性血小板减少性紫癜，（血证）血热妄行，与过敏性紫癜相鉴别痫病痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 与厥证相鉴别第二站：中医脉诊的布指与方法，巴宾斯基症，脾脏的测量方法，肥皂水洗手；脚踝反射第三站：泛酸，纳呆两天的问症，有机磷中毒毒覃硷样症状，虚脱的穴位，还有心电图。012号第一站：华某，工人，65岁，已婚，于2010年2月11日就诊。上腹部反复疼痛3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜

10、温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。（慢性浅表性胃炎？）脾胃虚寒 温中健脾 和胃止痛。黄芪建中汤。消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别再障，辩证是肾阳亏虚。鉴别是。异常增生第二站：第三站：013号题：第一站：慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤（？）水肿，慢性肾衰，脾肾阳虚症，济生肾气丸， 与急性肾衰鉴别：慢性肾衰既往有慢性肾病史，慢性病容，贫血严重，有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现，B超或CT可见双肾缩小，构造紊乱；急性肾衰既往肾功能多正常，手术、失血、感染等原因引起，短期内出现尿少或无尿，全身浮肿、蛋白尿，肌酐、尿素氮进行性上升，出现高血压、高血钾

11、、代酸等，B超示双肾增大。 急黄千金犀角散第二站：条口、关元、内关定位，胸外按压，脊柱生理曲度检查，振水音的检查 合谷、大椎、血海定位；脊柱弯曲度的检查；简单伤口换药；肺下界叩诊。第三站：昆仑、曲池的主治，消化性溃疡并发症，不孕的问诊，心电图：急性下壁心肌梗病史采集：小便黄赤，频数一天；膈腧，血海主治；甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症；心电图：室性心动过速。014号第一站：腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别（腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。）风寒束表）感冒-温燥第二站：百会、期门、阳陵泉的定位。浮髌试验。脊椎活动度。口对鼻呼吸 脊穴中极阴陵泉的

12、定位，心脏听诊 心脏触诊止血带止血法演示第三站：1.女60岁大便燥结四肢不温3个月问诊；2.地仓和谷的主治；3.支气管肺癌癌肿向远端转移的临床表现；【1肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。2转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。4肺癌转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚

13、，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。】4.心电图：窦性心律 88次/分QSR波群呈QS波，ST段弓背向上抬高0.3MV诊断什么病 015号第一站：急性阑尾炎男性，52岁，初诊反复咳嗽、咯痰约10年，近4 年每年约有3个月加重，近一个月咳嗽、咯痰加重。现见：咳嗽气短，面色晄白，疲倦乏力，舌胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辅助检查：白细胞10.1*109/L，中性70%，X线示双肺纹理增多、紊乱听诊：双肺可闻及干罗音，咳嗽后消失。与支气管扩张鉴别慢支，咳嗽-脾肺气虚证玉屏风合六君子阴黄（脾虚湿滞）vs阳黄第二站：1秩边，大椎，列缺的定位2 间接叩诊；布鲁津斯基征；有创伤口换药方法丰隆、天枢、百会定位

14、，脉诊选指，振水音，口对鼻人工呼吸第三站：男性，眩晕耳鸣，腰膝酸软1年，问病史 公孙、血海主治 血氨高于40的临床意义016号第一站：支气管哮喘/哮病 (热哮) - 定喘汤/ 并且与喘息型慢性支气管炎鉴别喘证肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。 第二站：提捏进针；反跳痛、对光反射、穿隔离衣第三站：1.病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。017号第一站：哮症内伤发热之气郁发热方剂丹栀逍遥散or血瘀发热第二站：1 肺俞 太冲的定位 2 脊柱活动度检查 3 演示巴彬斯基

15、征检查 4演示口对口人工呼吸检查第三站：女 49岁口苦 咽干 心烦 问诊神门 太渊主治肝腹水的特点 （色质量 实验室检查特点.）慢性肾衰竭 什么酶572分期018号第一站：西诊肺炎链球菌肺炎 中诊肺痈 热闭心神-清热解毒，化痰开窍清营汤加减第二站：第三站：019号第一站：肺痨，肺结核阴虚火旺，肺TB 与肺CA的鉴别第二站：1，大椎，合谷，丰隆定位。2，脊柱弯曲度检查。3，换药，4，肺下界移动度第三站：围绕下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏血热型=功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型尿血小便灼热三天问诊；公孙天枢主治； 胰岛素的适应症 甘油三酯异常见于哪些疾病020号第一站：急性支气管

16、炎，咳嗽 燥热伤肺疏风润燥，清肺止咳桑杏汤血淋，与尿血鉴别（有疑问）第二站：1、列缺、地机、四神聪的定位。 2、演示肺部叩诊3、演示脊柱活动度检查4、演示止血带止血法第三站：021号第一站：感冒 风寒束表第二站：1孔最、下关、公孙的定位2演示间接叩诊法3、布鲁金斯基征4、脊椎骨折搬运 第三站：1.喉中哮鸣三年问诊；百会、中极主治；癫痫的临床诊断及检查；类风湿因子1:40考虑什么病？022号第一站：胡某，女，67岁，退休教师。1年来常上腹部疼痛，为系统诊治。现症：胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。查体：T,P,R,BP；上腹部轻压痛，腹软无扪及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），

17、舌红少津，脉细。辅查：血常规：白细胞，中性粒细胞（多少忘了，是正常范围），胃镜示：胃黏膜淡红色，黏膜变薄，血管暴露。与消化性溃疡鉴别。慢性胃炎。胃痛-胃阴不足-益胃汤加减第二站：指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣第三站：023号第一站：心房纤颤 心悸 心阳不振 温补心阳，安神定悸 参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎与室上性心动过速的鉴别：十二指肠溃疡 脾胃虚寒 第二站：第三站：024号第一站：广泛前壁心梗加室早-胸痹-气虚血瘀证肾病综合征脾虚湿困证 第二站：第三站：025号第一站：真心痛-急性心梗，气滞血瘀型，与急性心包炎鉴别-血府逐瘀汤加减，于急性心包炎鉴别 哮症 痰浊壅肺第二站：咯血

18、问诊，再障临床表现，期门和神阙主治还有低钾临床意义拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套第三站：肺部叩诊，脊脊柱弯曲度，昆仑、孔最、命门定位，口对口人工呼吸。 商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损失呼吸道通畅026号第一站：胃痛，胃阴亏耗，一贯煎 第二站：第三站：1、口渴多饮伴消瘦、乏力1年问诊2、天府、关元的主治病症 3过早搏动的定义，多见于什么病4女，发热，验血抗O阳性，有什么临床意义027号第一站：黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤慢性胃炎中诊：胃痛 脾胃虚寒证 治法：温中健脾，和胃止痛. 方剂：黄芪建中汤 药物组成及剂量：桂枝 9g 炙甘草6g 大枣 6枚 芍药 18g 生姜 9g 胶饴 30g

19、 。西诊：慢性胃炎。并与消化性溃疡鉴别。治则与药物。第二站：第三站：028号第一站：胃痛，肝郁犯胃， 柴胡疏肝散，与胃癌鉴别泄泻-湿热泻，西医诊断：急性细菌性痢疾，方剂：芍药汤加减，与阿米巴痢疾鉴别：阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。第二站：第三站：029号第一站：溃疡性结肠炎-泄泻-湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤，和阿米巴结肠炎鉴别 咳嗽肝火犯肺 癫痫与癔症第二站：环跳、中脘、外关的定位；浅表淋巴结触诊顺序；触诊前胸

20、呼吸运动的方法；肥皂刷手的方法。（1.先用肥皂与清水讲手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒过的毛刷醮肥皂水，顺序交替刷洗双手和手臂，范围是指尖至肘上10cm，每次刷洗3分钟，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复3遍，共约10分钟。3.用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干。4.将双手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分钟，并用泡手桶内的毛巾反复拭擦手和前臂，勿高于肩低于肘，将手举于胸前晾干）第三站：030号第一站：溃疡性结肠炎-痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别阴血亏虚，驻车丸，克罗恩鉴别虚喘，肺气亏耗第二站：第三站：患者成年男性，近一月来反复便血、腹痛等，根据患者主诉，应详

21、细哪方面问诊，及相关疾病的问诊。叙述条口、天枢的主治； 叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点； 患者为成年男性，血常规提示HGB80g/l，提示大细胞性贫血，叙述其临床意义。031号第一站：患者3年老经常打便次数多伴脓血，下痢时发时止迁延不愈 常因饮食不当受凉 劳累诱发。发时大便次数增多，加有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数 休息痢 病久正伤 邪恋肠腹 传导不利 温中清汤 调气化滞 连理汤女，患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力，大便溏，苔厚腻，脉滑， 就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，

22、治法，方药，剂量，服法。 胸痹 痰浊闭阻 （一个提供题目，另一个提供答案）第二站：肺部叩诊；心脏触诊；戴手套第三站：032号第一站：缺铁性贫血 心脾两虚 归脾汤不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别第二站：第三站：033号第一站：缺铁性贫血，气血两虚，归脾汤，与慢性炎症引起的贫血鉴别。急性胰腺炎肠胃热结第二站：1腹部反跳痛 2提捏进针3.对光反射4.穿隔离衣第三站：1.心绞痛问诊2.公孙，承山的主治3.血清肌酸激酶升高的临床意义4.心电图：三度房室传导阻滞 桡骨骨折问诊 地机、四神聪主治 高血压用药 血氨8临床意义034号第一站：萎证脾胃虚弱补中益气和参苓白术 特发型血小板减少行紫癜，

23、与再障的鉴别细菌性痢疾疫毒痢（与阿米巴痢疾鉴别）第二站：1.针灸捻转补法的操作；2.肾与输尿管的压痛点；3.脾脏的触诊；4.带干手套第三站：035号第一站：喘证 风寒袭表（壅肺）癫痫-痫证-淤血阻洛症-瘀阻清窍 活血化瘀，通络熄风 通窍活血汤 与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。第二站：外科肥皂洗手 针灸支沟第三站：1、腹泻的问诊。2、地机、胃俞的主治病症。3、外周血红蛋白增高的意义。4、房颤的心电图表现036号第一站：脑出血，中风，痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气

24、汤加减 急性病毒性肝炎第二站：1.针灸捻转补法的操作；2.肾与输尿管的压痛点；3.脾脏的触诊；4.带干手套第三站：黑便问病史；四神聪 神门主治。 隐血试验+意义原发性支气管癌检查037号第一站：女性30岁,未婚,近1年为减肥节食,2个月前开始出现头晕,神疲乏力,恶心呕吐,食少便溏,面色萎黄。查体：神清，贫血貌，心肺腹部体征无明显异常，肝脾未及肿大。辅助检查：RBC3.5*1012/L HGB80g/L,(还有MCV MCHC 血清铁、铁结合率、血铁蛋白等等，具体数值不记得了)。要与慢性炎症性贫血相鉴别。我写的是缺铁性贫血，中医辩病为“虚劳”， 脾胃虚弱证 健脾和胃，益气养血 香砂六君子汤+当归

25、补血汤 与慢性炎症性贫血鉴别：前者多为低色素性小细胞性贫血，血清铁减低，总铁结合力增高，血清铁蛋白减低，骨髓幼红细胞比例增多，铁染色染铁消失；后者多为正色素性小细胞性贫血，血清铁和总铁结合力均减低，血清铁蛋白正常或增多，骨髓幼粒细胞有中毒改变。郎某，男，56岁，已婚，干部。2010年11曰14日初诊. 患者形体肥胖，10年前无明显诱因出现消瘦，乏力症状。1周前开始出现小便次数频数，混浊，腰膝酸软，双下肢水肿，现症：尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，乏力，皮肤干燥，双下肢水肿，畏寒肢冷. 查体：T:36.2，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.神情，精神尚可，心肺（），腹软

26、，无压痛，肝脾肋下未及，舌淡苔白，脉沉细无力。 辅助检查：入院时随机血糖：14.6mmol/L,尿常规：蛋白（+），24小时尿蛋白1.5g.OGTT示：空腹血糖：8.12mmol/L,餐后2小时血糖：12.9mmol/L,糖化血红蛋白：8.7%。 诊断：糖尿病 消渴 阴阳两虚消渴.阴阳两虚证 吐血胃热壅盛 和咳血鉴别 第二站：第三站：1，呕吐的病史采集。2，再生障碍性贫血的病因。3，给了一些心电图的表现，诊断好像是房室传导阻滞038号第一站：再障 与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人

27、，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。第二站：第三站：039号第一站：糖尿病 中消 与甲亢鉴别痹证，行痹，与痿证相鉴别第二站： 1、毫针捻转泻法，2、振水音3、右肾触诊4、戴干手套第三站：040号第一站：2型糖尿病 糖尿病肾病 下消 肾阴虚六味地黄丸，与肾性糖尿鉴别眩晕，气血亏虚，与中风鉴别第二站：第三站：041号第一站：类风关性关节炎发作期 -痹症 寒热错杂证，桂枝芍药之母汤加减与痛风鉴别：1)类风湿关节炎多见于女性，痛风性关节炎以男性多见。(2)类风湿关节炎起病大多为对称性关节炎，痛风性关节炎往往先由第1跖

28、趾单关节炎开始。(3)类风湿关节炎活动期血沉大多增快，类风湿因子阳性，血尿酸水平正常，滑液检查发现类风湿因子。痛风性关节炎血沉一般不快，类风湿因子阴性，血尿酸水平升高，滑液检查可查到尿酸结晶。(4)类风湿关节炎用激素和非甾体抗炎药治疗能改善关节症状，痛风性关节炎用秋水仙碱治疗能使关节症状迅速改善。第二站：1试述指诊布诊2复辟刺激征3单手肝脏的触诊，4 止血带止血法第三站: 病史采集：小便黄赤，频数一天；膈腧，血海主治；甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症；心电图：室性心动过速。心悸不安形寒肢冷的问诊。抽搐的主穴和神昏的配穴。房颤的心电图。尿比重降低的临床意义042号第一站: 中锋 痰热腑实，风痰上扰

29、证通腑泄热，化痰理气星蒌承气汤（全瓜篓、胆南星、生大黄、芒硝） 脑栓塞辩证：脑血栓形成鉴别 急性脑梗死 中风 中经络 痰热郁肺，越婢加半夏汤 中医诊断 黄疸阳黄热重于湿治则：清热利湿方药：茵陈蒿汤加减（茵陈，栀子，大黄等等）西医鉴别：溶血性黄疸有药物或感染的病因，常有红细胞本身的缺陷，有贫血、血红蛋白尿，网织红增多，血清间接胆红素升高，粪、尿尿胆原增多。西医诊断：甲肝第二站 丰隆 四神冲 神门定位；浅表淋巴结检查； 膝-胫- 踝试验 ；无颈部损伤畅通呼吸道第三站，头痛问诊；慢性支气管哮喘诊断要点；断针后针体全没入肌肉中处理；1度房室传导阻滞043号第一站：慢性菌痢，休息痢，四君汤合香连丸与慢性

30、非特异性溃疡性结肠炎相鉴别 第二站：1指诊的布指2巴宾斯基征3肥皂洗手法4 脾肿大的测量第三站：1女，67岁，腰部隐痛，畏寒肢冷的问诊 2胃火牙痛的主穴，配穴 3支原体肺炎的首选药用量疗程 4 腹水，比重1.015白细胞腺苷转氨酶多少记不得了，要求说出腹水的性质044号第一站：黄疸，阴黄，寒湿内阻，与溶血性黄疸鉴别，茵陈术附汤患者2周前患急性扁桃体炎，药物治疗后好转，1周前出现眼睑浮肿，继而出现颜面部浮肿。现证;头面部浮肿，发热不恶寒，咽痛，口干口渴，尿少色赤。体格检查：双肾叩击痛阴性，心肺无异常，舌红苔薄黄，脉浮数。血常规：白细胞：11.0尿常规：尿蛋白（+ ），颗粒管型，24小时尿蛋白总量

31、1.5。抗“0”阳性，与急进性肾小球肾炎鉴别诊断 急性肾小球肾炎 水肿 风热犯肺，水邪内停 散风清热，宣肺行水 越婢加术汤与急进性肾小球肾炎鉴别诊断：后者病程与急性肾炎相似，但除外急性肾炎综合症外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，肾活检明确诊断。 泄泻湿热伤中证，与痢疾鉴别第二站：第三站：045号第一站:泄泻食滞肠胃证保和丸（宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 消食导滞）男27岁，老师，2周前换化扁炎，发现眼睑浮肿加重1周， 。恶寒重发热轻。苔薄白脉浮紧第二站: 1.试述中医脉诊的布指与手指。2.心脏的听诊。3.左肾的触诊。4.颈部无创伤做心肺复苏时如何开放气道第三站: 1、男，46岁，胃脘隐

32、痛，五心烦热，反复发作一年，问诊思路；2、针灸急性胆囊炎治法和主穴；3原发性支气管肺癌发病因素046号第一站:风湿头痛 痄腮第二站:针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣第三站:1.呕吐 嗳气反酸 厌食1天的问诊；2.高热主穴（合谷，大椎，十二井，十宣，曲池）风热配穴（鱼际，外关）3.缺铁性贫血的临床表现:1.贫血本身的表现；2.组织缺铁的症状（1）精神行为改变（2）消化道黏膜病变（3）外胚叶组织病变。4.一组胸片的描述，诊断是液气胸痛经实证取穴，胁痛取穴，便秘问诊，乳腺囊性增生病理分型！047号第一站：急/慢性肾小球肾炎，水肿湿热浸淫证，水肿肾病综合征疏凿饮子不寐 痰火扰神第二站：第三站：

33、1问诊 肋痛腹痛2天2胆绞痛伴呕吐的穴位 3重型肝炎的治疗原则 4X线判断挠骨远端骨折048号第一站:尿路感染，肝郁型 丹栀逍遥散加石韦散？女，教师，47岁一月前眼睑及双下肢水肿，近日加重，尿蛋白（+），蛋白4.5g 总蛋白42g，白蛋白22g，清蛋白20g（肾病综合征？）左心衰竭-心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减淋证膀胱炎，肝胆郁热。与肾结核鉴别。女某 ，35岁，产后3个月。平素烦躁易怒，3天来出现尿频、尿急、尿痛。现在症：小便不畅，小腹胀满不适，小便灼热疼痛，烦躁易怒，口苦，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦细。（要与肾结核相鉴别。）第二站:脉诊布指，运指。触觉语颤，肝界扣诊，止血带上下肢包扎部

34、位第三站:头晕头痛问诊，心绞痛气滞血淤取穴 ；大三阳的指标；甲状腺危象的治疗049号第一站:心悸、心律失常，三度房室传导阻滞（痰浊阻滞涤痰汤）与病窦鉴别：持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；心动过缓与心动过速交替出现。 呕吐 脾胃阳虚证，与噎膈鉴别第二站:第三站:050号第一站:第二站:化脓灸，【（瘢痕灸：现在施灸部位涂以少量大蒜汁，增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷至于穴位上，点燃施灸，每壮必须燃尽，再易炷）】简易洗手，心脏触诊，拇指揉神门第三站:051号第一站： 第二站：1:腰部滚法,2:膀胱触诊（自脐开始想耻骨方向触诊，触及肿块后要详察性质）,3:右

35、肾触诊,4:颈部损伤时如何开放气道第三站：052号第一站：郁证 第二站：第三站：053号第一站： 第二站：1中脘的指揉操作2心脏触诊3肱三头肌的神经反射操作4脊柱损失简易搬运法第三站：054号第一站:病毒性腮腺炎，中医：痄腮 -热毒蕴结 -清热解毒，软坚散结 -普济消毒饮加减与化脓性腮腺炎鉴别：多为一侧腮腺肿大，挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出，白细胞及中心粒细胞比例增高。腹痛寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附丸：高良姜500g 香附（醋制）500g合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜第二站:第三站:男，35岁，咳嗽，黄痰3天；行针，因单向捻转引起滞针怎么处理（3）急性心梗再通的指标；（4）提

36、前出现p波，形态与窦性P波不同；QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。问什么心电图。055号第一站:小儿肺炎 肺炎喘嗽 阴虚肺热，沙参麦冬汤，与急性支气管炎鉴别消渴（下），肾阴亏虚，六味地黄丸加减，与瘿病鉴别第二站:第三站: 病史采集是转移性右下腹痛；晕针的处理；肾病综合征应与哪些疾病相鉴别；腹痛，查大便有粘液脓血便，白细胞及红细胞，分析临床意义。056号第一站：无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏，肾阴虚证-滋肾养阴调经止血，左归丸和二至丸 与子宫内膜癌鉴别 感冒 暑湿伤表（有疑问）第二站：拇指按法（推拿按摩里的），肺部听诊，膝反射，口对鼻呼吸第三站：恶心呕吐，头身疼痛的问诊，特发性血小板减少性紫

37、癜，尿酸增高的临床意义，弯针的处理057号第一站: 子宫内膜异位症，痛经-湿热於结-清热利湿，活血祛瘀 清热调血汤与盆腔炎性包块相鉴别：后者多有急性盆腔感染和反复感染发作时，腹痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，伴发热，抗感染有效。第二站:按法，心脏触诊，巴彬斯基，有创口换药，感染性伤口的处理拿法 紧急洗手 天枢 丰隆主治 慢性肾炎诊断标准 HB86的意义第三站: 乳房与月经不调的问诊；急性胆嚷炎的症状体征: 胸膜血性渗出液的临床意义；血淋，链球菌急性肾小球肾炎；产妇高热的问诊；弯针的处理；特发性血小板紫癜的诊断。 1.痢疾的问诊；2.成人HGB，RBC计数低的可能原因；3.抗HBS阳性，余下乙

38、肝指标阴性的意义；4.膻中、百汇的主治058号第一站：颈椎病 肝肾不足补益肝肾，活血通络-六味地黄丸子宫内膜异位症 膈下逐瘀汤病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）痄腮 邪犯少阳第二站：一指禅推法，心脏听诊方法，反跳痛，和戴手套第三站：1.嗳气反酸，问诊2.针灸血肿

39、的处理方法3.原发性支气管肺癌的临床表现4.尿素氮比尿肌酐比值大于20:1的临床意义 高血压危重的治疗，ALT临床意义，呕吐治法，咋腮的问诊059号第一站：乳腺增生 乳癖 肝郁气滞（痰凝壅滞？）好像 与乳腺癌鉴别 小儿泄泻 风寒证 霍香正气散加减第二站：1、演示指推法的操作2、心脏听诊3、演示反跳痛检查方法4、演示戴干手套第三站：1某男，目眩耳鸣，腰膝酸软，持续一年多问诊2、公孙、血海主治3急性心力衰竭临表4血氨50UMOL/L，说明其临床意义060号第一站：（一）李某，男，28个月，2010年10月4日就诊。发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予“清宣颗粒”口服，咳喘

40、加重来诊。现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关，两天前受凉后恶寒乏力，继而出现咳嗽，咳痰，痰少难出，早晚咳剧。现咳声嘶哑，干咳痰少，伴鼻燥咽干，恶风发热。查体呼吸音粗，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。检查有白细胞10.5胸片示纹理增多，紊乱。小儿肺炎（风热闭肺） 治法：辛凉宣肺，清热化痰 方剂：银翘散合麻杏石甘汤方药：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡急支 咳嗽 燥热伤肺 桑杏汤：桑叶9克，杏仁9克，沙参9克，浙贝母9克，栀子皮9克，淡豆豉9克，梨皮9克（二）痛经 气血虚弱 圣愈汤 或 黄芪建中汤 或养血和血汤与异位妊娠鉴别

41、第二站：列缺，地机，四神聪的定位，肺部叩诊，检查脊柱的运动方法，止血带止血的方法第三站：女，56岁，少寐多梦，烦躁多怒2周，围绕主诉展开询问，现病史及既往史；拔罐结束时出现水泡如何处理；肺部链球菌感染时有什么症状；中年女性，空腹血糖2.5mmol/L，考虑有什么临床意义。【生理性：饥饿，剧烈运动后；病理性：胰岛细胞瘤，胰癌，胰岛素注射过量，缺乏抗胰岛素的激素（生长激素，甲状腺激素，肾上腺皮质激素）】肺部链球菌感染时有什么症状；急骤起病?高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛昆仑，外关的主治，肺炎链球菌的体征，哮喘的问诊，甲胎蛋白增高的意义题号不详脑外伤；急性阑尾炎第一站：上感风热犯肺第一站：消化性溃疡胃

42、络血淤！第一站：癫痫瘀阻清窍给的病例特别扭 给的是脑外伤后 头痛 头晕 发作性意识丧失 两目上视 抽搐吐涎 二便失禁第一站:呕吐脾胃阳虚证，与噎膈相鉴别第一站：左心衰竭-心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减第一站：咳嗽-肺阴虚耗第一站：上呼吸道感染，感冒风热犯肺第一站：慢性肾功能衰竭肝肾阴虚第一站：慢性肾小球肾炎 水肿 风水相搏证 与慢性肾盂肾炎鉴别 第一站：急性心梗 心悸 瘀血阻络证第一站：类风湿关节炎，寒热错杂。第一站：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜鉴别第一站：心律失常-痰浊阻滞-三度房室传导阻滞，与病态窦房综合征的鉴别第一站：两天前受凉后恶寒乏力，继而出现咳嗽，咳痰，痰少难出，早晚咳剧。现

43、咳声嘶哑，干咳痰少，伴鼻燥咽干，恶风发热。查体呼吸音粗，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。检查有白细胞10.5胸片示纹理增多，紊乱。急支-咳嗽-燥热伤肺-桑杏汤：桑叶9克，杏仁9克，沙参9克，浙贝母9克，栀子皮9克，淡豆豉9克，梨皮9克中医为外感风寒，郁而化热，煎灼肺阴，肺气不宣而致本病。第二站：推拿法的掌按法，心脏的触诊 巴宾斯基征，创伤性伤口的换药第二站：1男，70岁，小便点滴不通，口粘2天问诊，2印堂，百会主治，3贫血的病历，4消化性溃疡并发症。第二站：1、至阴、内关、风池的定位 2、甲状腺的触诊方法（后位）； 3、拉塞格征； 4、如何保持呼吸道通畅，颈部无损伤时。 第二站：中医脉诊操作、腹壁

44、静脉血流方向检查、脾肿大线的测量、脊柱骨折搬运方法。第二站：拿法的操作要点，冲击触诊，紧急洗手带手套，浮髌实验第二站:紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位第二站：刮法 掌摹法 振水音 干手套第二站：1.天宗、血海、百会定位2.凯尼格症3.血压测量4.畅通气道第二站: 切脉，霍夫曼征 移动性浊音 人工呼吸。第二站：1丰隆、神门、四神聪定位2淋巴结触诊顺序3跟-膝-胫检查方法4.开放气道方法第二站：1.实操胸廓呼吸运动检查;2.下关孔最定位；3.揉神门操作（问一分钟揉多少下）；4.带干手套；5.丰隆、尺泽取穴，气道开放方法第二站：急性气管支气管炎和流行性感冒的鉴别；至阴、膻中；

45、女性尿酮体3个加号代表了什么，移动性浊音叩诊第二站：1紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位2手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。3胃输、迎香、太溪定位；心脏听诊；脉诊选指、布指；口对口人工呼吸4丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸5曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法6脉诊的布诊 梁丘 支沟 大肠腧 定位，霍夫曼正症，外科换药7带干手套、指揉法、肾脏与尿路感染的位置8第一题：简述拿法并展示。第二题：竟然不记得了！第三题：颈部无创伤呼吸道畅通第四题：演示指切进针9膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放 10毫

46、针的提插法；推拿的掌按法；肺下界移动度的叩诊；无颈椎损伤的开放气道11.1隔姜灸2 肘推3 肝颈静脉回流征4 穿隔离衣12印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝颈静脉反流征，手术区皮肤消毒第三站：1.黄疸的问病史，丰隆、天枢主治，洋地黄不良反应，慢阻肺的影像学表现2.发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现3.痛经实证取穴，胁痛取穴，便秘问诊，乳腺囊性增生病理分型！（乳腺囊性增生病病理分型 乳痛、普通、腺病小叶增生、纤维腺病、纤维化、囊肿）（胁痛：期门、支沟、阳陵泉、足三里）4.失眠问诊；曲池、尺泽主治；双重诊断：胸痹 心肾阴虚（冠心病）；高血压病的诊断

47、5.急性胰腺炎的表现；踝反射，开通气道，膈腧、血海的主治，肺腧、行间的位置，癃闭的问诊6.围绕 下痢赤白脓血，肛门灼痛 问诊；梁丘、地机主治；崩漏血热型= 功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型7.乳腺增生相关，上消化道出血量的估计、颈部疼痛一天问诊，虚脱的主配穴8.胁痛问诊 肺腧、拜会主治 交界性早搏 肾综诊断9.肺结核问诊；昆仑、肩井主治；血清钠临床意义10.痢疾问诊 晕针处理 痹症 类风湿关节炎11.胸痛问诊、支沟与天柱、肺炎、隐血阳性！12.第一题：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。第二题：胸痹的中西医诊断第三题：喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断；第四题：手三里、内关的主

48、治13.中风问诊；合谷及手三里的主治；双重诊断是心悸，水饮凌心证 ，急性心衰；急性胃炎的诊断。14.定喘、肺腧的主治病症；病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜；肾病综合征的并发症，行经腹痛的问诊15.头痛问诊；涌泉、太阳的主治病症；病例淋证-热淋-急性膀胱炎；风湿热心脏炎的表现16.胃肠型感冒问诊，合谷、地仓主治，风痰哮-哮喘急性发作，小脑出血症状第三站：1地机，后溪，四神聪定位，2印堂一指禅推法，3肱二头肌反射，4戴干手套第三站：1小儿腹泻，咳嗽，尿少问诊 2 百会穴主治 3急性上呼吸道感染的治疗原则 4心电图检查：诊断为正常心电图第三站：1问诊：呕吐酸腐，厌食2天。问现在症与既往史。2虚脱主

49、穴 肢冷脉微配穴3有机磷农药中毒表现 4心电图判读：室早第三站：黄疸问病史，丰隆、天枢主治，洋地黄的不良反应，慢阻肺影像学表现。第三站:1.肺结核的用药原则2.断针处理，3.黄疸问诊，4.肝硬化诊断第三站：采集病史 风湿 天枢和丰隆的主治 中风 脑出血 心电图 室早第三站：1.小便短赤，色黄频数问诊2.血海、膈腧主治3.抗甲状腺药物治疗甲亢的适应症4.室上性心动过速第三站：1.呕吐泛酸问诊、2原发性支气管肺癌临表、3针灸血肿的处理【若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退，若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动时，可先做冷敷止血后，在做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤

50、血消散吸收。】4肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意义【正常时肌酐尿素氮比值为20:1。1.肾小球疾病时，血清尿素氮增高比肌酐快，使比值增大2.肾前因素引起的尿素氮滞留，因肌酐不升高而使比例更高，达40:1】第三站：1.小儿腹泻、呕吐2天，围绕主诉询问相关病史。2.听宫、风池穴主治。3.慢性肾小球肾炎西医治则。4.血清总胆固醇6.68mmlL,见于那些继发性的原发病第三站：1问诊：呕吐酸腐，厌食2天。问现在症与既往史。2虚脱主穴肢冷脉微配穴3有机磷农药中毒表现4心电图判读：室早第一站：慢性肾小管肾炎病史12年，下肢浮肿伴头晕胸闷3年。头晕眼花耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔脉玄细。西医要求与急性肾衰鉴别

51、。西医治疗方法。第二站：1至阴、内关、风池的定位2甲状腺的触诊方法（后位）3、拉塞格征；4如何保持呼吸道通畅，颈部无损伤时。第三站：1.男，口干 尿少2天问诊。2.水沟，少商主治。3.小儿肺炎病程分类。4.低密度脂蛋白升高的临床意义。第一站 慢性肾小球肾炎 第二站委中 听宫 曲池的定位测量血压 凯尔尼格征 肥皂刷手 第三站 哮鸣音几天问诊；中极 百会的主治；癫痫的判断标准；风湿因子多见于哪些病？第一站：糖尿病，消渴，阴阳两虚证尿蛋白2（+),尿频，空腹血糖和餐后血糖都高，病人消瘦乏力10年余，最后要和肾性糖尿病相鉴别第二站1.脉诊的布指2.演示踝反射3，脾脏的触诊4.无颈部损伤，怎么保持呼吸道

52、通畅第三站，1，女，45岁，胸部痛如针刺15天，询问病史 2，阳陵泉和外关的主治 3，房室传导阻滞的病因 4，给出一个X线结果，让诊断什么病，我回答错了第一站：胃痛 湿热中阻 清中汤第二站 刮法 掌摹法 振水音 干手套 第三站 采集病史 风湿 天枢和丰隆的主治 中风 脑出血 心电图 室早第一站：急性肾小球肾炎风寒束肺证，第二站 切脉，霍夫曼征 移动性浊音 人工呼吸。第三站阴道流血的现病史 中脘 下关的主治 肺气肿X线诊断第一站：再生障碍性贫血，与骨髓异常增生性减少作鉴别。第二站：掌摩法，肱三头肌反射，手术区消毒，振水音的检查方法。第三站：胃癌的诊断要点，腰痛及下肢的问诊，隐性糖尿病，第一站：再

53、障第二站：胃俞、水沟、合谷定位；胸部语颤触诊；肝颈静脉反流证；外科洗手方法第三站：头痛病人问诊要点 断针的处理方法 支气管哮喘的诊断要点 一度房室传到阻滞的特第一站喘证与哮证的鉴别。第二站拇指按法，调节反射聚合反射，行针方法，胸外按压，第三站老头尿淋漓不尽等的现病史问诊，隔俞、血海的主治，下肢瘀斑的中医诊断与西医诊断，急性胰腺炎的临床表现。腰部衮法操作，普通伤口换药，肝上下界叩诊，命门、阳陵泉、手三里定位，骨折病人问诊，腰部扭伤的针灸治疗，急性肝炎的临床表现，双诊是支气管哮喘第一站孝病，支气管哮喘！第二站：紧急手术洗手，甲状腺触诊，肺部听诊，丰隆、地仓、曲池定位！第三站：黄疸的问病史，丰隆、天枢主治