脑和脑神经课件

1、1 第二节第二节 脑脑 脑的区分 间脑 中脑 小脑 脑干脑桥 包括延髓、脑桥、中脑三部分 颅后窝、小脑腹侧，之 间有第四脑室。 一、脑干一、脑干： （一）位置： 2 （二）脑干外形： 1、腹侧面： 锥体 延髓脑桥沟 锥体交叉 脑桥基底部 基底沟 视束 大脑脚 脚间窝 延髓： a:前正纵沟的 两侧有锥体锥体，由大 脑皮质发出的皮质 脊髓束构成。在皮 质脊髓束下端锥体 束左右交叉称锥体锥体 交叉交叉。 b:在锥体外侧的 前外侧沟中，有舌舌 下神经根下神经根出脑。 c:在延髓的侧面 自上而下有舌咽神舌咽神 经经. .、走神经和副神、走神经和副神 经经出脑。 3 2)延髓背侧面 a: 在延髓下部脊髓后

2、 索中的薄束和楔束向上 延伸，分别延续膨大薄薄 束结节和楔束结节束结节和楔束结节，其 深面埋有薄束核和楔束 核。 b:在延髓上部，中央 管敞开形成第四脑室底第四脑室底 的下部的下部。 4 (2)脑桥 1)腹侧面 a: 其腹侧面膨隆 宽阔为基底沟。 b: 脑桥向两侧逐 渐变细，称小脑中 脚，是进入小脑的 粗大纤维束。 c: 脑桥腹侧面与 小脑中脚交界处有 三叉神经根三叉神经根。 d: 在脑桥与延髓 分界的沟内，从中 线向外侧，附着有 展神经、面神经和展神经、面神经和 前庭蜗神经根前庭蜗神经根 锥体 锥体交叉 脑桥基底部 基底沟 视束 大脑脚 脚间窝 5 2)背侧面 形成第四脑 室底的上部，与延髓

3、背 侧面以横行的纤维纹为 界。 菱形窝的概念：第四 脑室底成菱形，略凹陷， 称菱形窝菱形窝。菱形窝上外 界，为小脑上脚，主要 由小脑进入中脑的纤 维束构成。下外界由薄 束结节.楔束结节和小 脑下脚共同构成。 6 大脑脚 脚间窝 (3)(3)中脑中脑 1) 腹侧面 有一 对纵行的粗大纤维 束称大脑脚大脑脚。两脚 之间的窝称脚间窝脚间窝。 脚间窝内有动眼神动眼神 经经发出。 2) 背侧面 有两 对圆形隆起，总称 四叠体或顶盖四叠体或顶盖。上 方的一对为上丘上丘， 是视觉皮质下反 射 中枢；下方的一对 为下丘下丘，是听觉皮 质下反射中枢。下 丘的下方有滑车神滑车神 经根经根出脑。 7 （二）脑干内部

4、结构 脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构 1、灰质 灰质包括脑神经核和非脑神经核 （1）脑神经核 脑神经感觉核脑神经感觉核 脑神经运动核脑神经运动核 躯体运动核： 动眼神经核（中脑）、动眼神经核（中脑）、三叉神经运动核（脑桥）、面神三叉神经运动核（脑桥）、面神 经核（脑桥）、疑核（延髓）、经核（脑桥）、疑核（延髓）、舌下神经核（延髓）。舌下神经核（延髓）。 副交感神经核:动眼神经副核（中脑）、迷走神经背核（延髓）。动眼神经副核（中脑）、迷走神经背核（延髓）。 三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。 感觉核 8 1、动眼神经核 动眼神经核 位于中脑上丘水平 支配眼球外

5、肌（除外直肌、上斜肌） 滑车神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 舌下神经核 9 3、展神经核 位于脑桥面神经丘的深方 支配外直肌 损伤表现为眼内斜视 受双侧皮质控制 展神经核 4、舌下神经核 位于延髓舌下神经三角的深方 支配舌肌 损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩 受对侧大脑皮质控制 舌下神经核 10 1、三叉神经运动核 三叉神经运动核 位于脑桥中部 支配咀嚼肌 2、 面神经核 面神经核 位于脑桥中下部 支配面肌 11 3、疑核 疑核 位于延髓上部 咽、喉肌 损伤表现为吞咽、发声困难 4、副神经核 副神经核 支配胸锁乳突肌斜方肌 12 一般内脏运动柱一般内脏运动柱 1、动眼神经副核 动眼神经

6、副核 位于中脑上丘平面 支配瞳孔括约肌、睫状肌 损伤表现为瞳孔散大 上泌涎核 下泌涎核 2、迷走神经背核 迷走神经背核 13 一般躯体感觉核一般躯体感觉核 三叉神经中脑核 1、三叉神经脑桥核 三叉神经脑桥核 位于脑桥中部 接受头面部皮肤粘膜、牙齿 的触觉传入 2、三叉神经脊束核 三叉神经脊束核 自脑桥中部接续三叉神经脑 桥核向下延续至脊髓上颈段 接受头面部皮肤粘膜和牙齿 的痛、温觉和触觉传入 14 （3 3）非脑神经核：）非脑神经核： 1）薄束核与楔束核： 位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维， 发出纤维形成内侧丘系 传导本体感觉和精细触觉。 薄束楔束 薄束核 楔束核 内

7、侧丘系交叉 15 二、小脑二、小脑 （一）位置：（一）位置： 颅后窝内，小脑幕下方，脑干的背面。 16 （二）外形：（二）外形： 蚓： 半球： 小脑蚓 小脑半球 原裂 两侧 中间 ( (二二) )外形外形 (三)内部结构内部结构 小脑表层的灰质，内 部为白质。白质内有 最大的齿状核。 17 三、三、 间脑间脑 1、位置：间脑位于中脑的前上方；外侧与大脑半球愈 和；两侧间脑中间有一矢状裂隙称第三脑室；腹侧面一 部分露于表面，其它大部分被大脑半球所遮盖。 2、分部：间脑主要分为背侧丘脑、后丘脑和下丘脑背侧丘脑、后丘脑和下丘脑。 18 ( (一一) )背侧丘脑背侧丘脑 1)位置和毗邻：又称丘脑，位于

8、间脑的背侧，是一对卵圆形的灰质团块。 内侧面为第三脑室侧壁的一部分；外侧紧贴大脑半球的内囊；前下方邻接 下丘脑，两者间以丘脑下部沟为界。 2) 功能：背侧丘脑是皮质下高级感觉中枢侧丘脑是皮质下高级感觉中枢。来自全身的躯体浅、深感 觉都先倒背丘脑中继后，再到大脑皮质。 19 (2) 后丘脑后丘脑 1) 位置：位于背侧丘脑后 端的外下方，包括两对小隆起， 分别称内侧膝状体和外侧膝状 体。 a: 内侧膝状体内侧膝状体：为听觉的听觉的 皮质下中枢皮质下中枢。接受听觉纤维， 发出听辐射分布到颞叶的听觉 中枢。一侧内侧膝状体接受两 侧的听觉纤维，故一侧内膝体 损伤听觉不受影响。 b: 外侧膝状体外侧膝状体

9、：为视觉的视觉的 皮质下中枢皮质下中枢。接受视束纤维， 发出纤维形成视辐射分布到枕 叶的视觉中枢。 20 (3)下丘脑下丘脑 1) 位置：位于背侧丘脑的前下方，构成第三脑室的侧 壁和下壁各一部分，在脑底面，下丘脑的范围从前向后 为视交叉、漏斗和垂体等。 2) 下丘脑是重要的皮质下内脏活动中枢皮质下内脏活动中枢。它在大脑皮 质的影响下可以对内脏的活动起重要的调节作用。 21 四、大脑（端脑）四、大脑（端脑） 大脑由左右大脑半球构成。左右半球间有大脑纵裂，裂底有 连接两半球的横行纤维，称胼胝体胼胝体。 22 1、大脑半球的外形 三个面 上外侧面上外侧面 内侧面内侧面 下面下面 (1)大脑半球的分叶

10、 以三条沟分为四个叶 三条沟 中央沟中央沟 外侧沟外侧沟 顶枕沟顶枕沟 四个叶 额叶额叶 顶叶顶叶 枕叶枕叶 颞叶颞叶 23 (2) 半球上外侧面的沟、回和皮质中枢 1) 额叶：中央前沟、中央前回中央前沟、中央前回。中央前回是运动中枢运动中枢，是发动对侧半 身随意运动的最高中枢。 2) 顶叶：中央后沟、中央后回中央后沟、中央后回。中央后回是感觉中枢感觉中枢，接受来自对侧 半身的深、浅感觉冲动。 3) 颞叶：颞横回颞横回。 是接受来自两耳的听觉冲动，称为听觉中枢听觉中枢。 4) 枕叶内侧面距状沟上、下距状沟上、下的皮质 ，为视觉中枢视觉中枢。 24 25 2、大脑半球的内部结构 表面一层灰质，称

11、大脑皮质大脑皮质，皮 质的深方为白质，又称大脑髓质大脑髓质。 髓质内埋有灰质团块。半球内还有左 右对称的空腔，称侧脑室。 (1)基底核基底核 ： 尾状核和豆状核尾状核和豆状核， 两者合称纹状体。 1)尾状核 分为头、体.尾三部。 2)豆状核 在背侧丘脑的外侧。被 白质分为内侧的苍白球和外侧的壳两 部分 26 豆状核 尾状核 苍白球 壳 尾状核头 背侧丘脑 壳 苍白球 包括 二者合称二者合称纹状体纹状体 27 (2) 大脑白质 是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经 过内囊 内囊内囊 位置： 尾状核、背侧丘脑、豆状核 之间 区分： 内囊前肢、膝、后肢 前肢 膝 后肢 28 通

12、过的纤维束通过的纤维束 丘脑前辐射 额桥束 膝：膝：皮质核束 皮质核束 后肢：后肢：皮质脊髓束 皮质脊髓束 皮质红核束顶枕颞桥束 丘脑顶叶束 丘脑中央辐射 视辐射 视辐射 听辐射 听辐射 损伤表现：对侧半身瘫痪 对侧半身感觉障碍 双眼对侧视野同向偏盲 29 脑神经脑神经 cranial nerves (一）脑神经名称 嗅嗅N N 视视N N 动眼动眼N N 滑车滑车N N 三叉三叉N N 展展N N 面面N N 前庭蜗前庭蜗N N 舌咽舌咽N N迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N 歌谣：一嗅、二视、三动眼，四滑、五叉、六外展、七面、歌谣：一嗅、二视、三动眼，四滑、五叉、六外展、七面、

13、八听、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。八听、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。 30 各对脑神经中所含的纤维成分不尽相同，总括为以下 四种四种： （1）躯体感觉（传入）纤维躯体感觉（传入）纤维 将头、面部躯体感受器 接受的刺激传递给脑干内躯体感觉核。 （2）内脏感觉（传入）纤维内脏感觉（传入）纤维 将内脏感受器接受的刺 激传入脑干内脏感觉核。 （3）躯体运动（传出）纤维躯体运动（传出）纤维 细胞体位于脑干躯体运 动核，其轴突支配头、颈部骨骼肌。 （4）内脏运动（传出）纤维内脏运动（传出）纤维 细胞体位于脑干副交感 核。其纤维支配平滑肌、心肌和腺体。 31 三三 动眼神经动眼神经 （一）起

14、止、走行、分布 动眼神经副核（内脏运动纤维） 动眼神经核 （躯体运动纤维） 动眼神经脚间窝 眶上裂 眼球外肌眼球外肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌睫状肌，瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 32 五五 三叉神经三叉神经 trieminal nerve （一）起止走行（一）起止走行 三叉神经脑桥核 一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维 三叉神经中脑核 一般躯体感觉纤维 三叉神经 运动核 躯体运动 纤维 三叉神经感觉根三叉神经运动根 脑桥基底部与小脑中脚交界处 三叉神经 三叉神经节 眼神经上颌神经 下颌神经 三叉神经 33 （二）（二）分支分布分支分布 1.1.眼

15、神经眼神经 ophthalmic nerve 眼神经 眶上裂 眶 泪腺、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜 以及上睑、鼻背、额顶部皮肤。 额神经： 三叉神经节 眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 34 2.2.上颌神经：上颌神经：maxillary nerve 上颌N圆孔下睑、鼻翼、上唇 上颌、牙、齿龈 上颌神经 眶下神经 35 3.3.下颌神经下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅。 是三支中最大的分支，含有躯体感觉和躯体运动躯体感觉和躯体运动两种纤维，经 卵圆孔出颅后分出许多分支。 躯体感觉纤维主要分布于下颌牙齿和牙龈.颊和舌前2/3的粘 膜，以及耳颞部和口裂以下的面部皮肤

16、。 躯体运动纤维支配咀嚼肌咀嚼肌运动。 36 7、面神经面神经 (1) 纤维成分纤维成分： 属混合性神 经。大部分纤维为躯体运动纤躯体运动纤 维维。 (2) 来源、走行和分布来源、走行和分布： 1) 躯体运动纤维起自脑桥的 面神经核，在脑桥与延髓间沟 的外侧出脑，进入内耳门内耳门，穿 过内耳道底入颞骨，经茎乳孔茎乳孔 出颅，向前进入腮腺分支交织 成丛。自丛发出分支支配面部面部 表情肌表情肌。 37 迷走神经迷走神经 (1) 纤维成分、来源和分布： 为混合性神经,由四种纤 维组成： 1) 内脏运动（副交感）纤维内脏运动（副交感）纤维为其主要成分，起自延髓迷 走神经背核，分布于咽、喉的腺体(司分泌)、胸、腹腔脏 器和腺体。 2) 躯体运动纤维躯体运动纤维起自延髓疑核，分布于咽喉肌。 3）内脏感觉纤维内脏感觉纤维胞体位于下神经节（颈静脉孔下），为 假单极神经元，其周围突分布 于咽喉、胸腹腔器官，司 内脏感觉；中枢突止于孤束核。 38 (2) 走行：迷走神经的各种 成分自延髓外侧延髓外侧出脑，经颈颈 静脉孔静脉孔出颅，在颈部走在颈 内、颈总动脉与颈内静脉之 间的后方,经胸廓上口入胸腔、 经肺根后面肺根后面沿食管下降。在 食管下端，左侧迷