医院医保工作计划与医院医教科工作计划汇编

1、医院医保工作计划 、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们 要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保 人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。 XX 年在巩固去年征 收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消 上门征收。 （一）目标任务 基金征收 3800 万元（含清欠 306万元）。 （二）落实措施： 1、及时做好

2、全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、 中小学校、国有企业大病统筹移交人员、 “三类 ”人员 XX 年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保 基金与享受医保待遇平等原则；采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单 ；做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；调动一切积极因素，动员一切 可动员的力量，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企

3、业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件 的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。 （一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩 面任务。 （二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 （三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 （四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时 办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10 20%的比例抽 审

4、，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强 对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好医疗服务协议的签订、执行、 监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训 和指导，方便参保人员就医购药。 医院医教科工作计划 XX 年医教科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。 本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理 ，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶， XX 年我院医教科特制定如 下工作计划： 一、把狠抓 “医疗质量、确保医疗安全 ”作为医教科

5、工作的重点，全程监控医疗过程中每个 质量环节。 1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理， 加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务 ，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展 质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成XX 年12月 11日启动的医疗 质量专项整治活动，并针对活动中发现的问题积极整改。 2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。（ 1）严格依法执业，规范执业行为。（2）认真履行行 业准入制度，把好异地执业准入关。（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医 疗

6、缺陷责任追究制。（ 4）认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医 疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强 对问题医生的重点督导。 3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资 源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及 人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科 建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固 发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。 4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善

7、专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、 糖尿病专科门诊规范到位。 5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严 ”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强 素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提 高全院医师技术水平及工作积极性。（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作 进行抽考，成绩记入年终考评。（ 2）每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者 ，给予奖励。（ 3）对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规 范的培训。（ 4）对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。 6、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书（申请单、报告单、处方、门诊病历 、住院病历）抽查 2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及 时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专 题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。 7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。并在 6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练 8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。 9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措 施。进一步完善医疗纠纷的处