医务人员职业暴露预防及处理SOP

1、医务人员职业暴露预防及处理一、职业暴露的预防1医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的 光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽， 如需盖帽只能用单手盖帽， 禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员4使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时 必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。6在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人员应当戴口罩、

2、防护眼镜；有可能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。7处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中 向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8 所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。二、职业暴露后的处理流程局部处理措施 、锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动 进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%勺乙醇或者 0.5% (碘伏)进行消毒。、粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。报告1. 报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士

3、长报告)。2. 填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。1. 立即给发生职业暴露的医务人员开具 HBsAg抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA检查单。2. 若患者HBsAg抗-HCV 抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3. 患者 HBsAg(+)(1) 医务人员抗-HBs10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200400IU并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20ug)，于1个 月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫

4、苗(各 20ug)。(2) 医务人员抗-HBs10mlU/ml者，可不进行特殊处理。(3) 暴露后3个月、6个月应检查HBsAs抗-HBs、ALT.4. 患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3月、6个月应检查抗-HCV ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5. 患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病 预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决 定是否实施预防性用药方案。暴露后 1 个月、 2个月、 3个月、 6个月应检查 抗 HIV.6. 患者 TPHA(+):推荐方案：片星青霉素，240万U,单次

5、肌注。青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg,2次Id,连用14天；或四环素 500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐 1gId,肌 注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询1 、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并且负责追 踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。2、在处理过程中，主管部门应位置也暴露当事人提供咨询，必要时请心理医 生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职 业暴露当事人的情况。医务人员职业暴露应急处理流程 被怀疑具有传染性疾病患者的血液污染的锐器造成皮肤损伤，破损皮肤 或黏膜接触患者的血液、体液时：1 、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，用皂液和流动水清 洗污染皮肤，用流动水或0.9 %生理盐水冲洗黏膜。2、用安多福或75 %乙醇、0.2 0.5 %碘伏消毒伤口，向科室负责人及院 感科报告，并填写职业暴露登记表，核实病人带病情况，暴露者必要时检查 相应的抗原和抗体。3、暴露源为 HIV 的，报告疾控中心进行级别评估，进行预防服药与咨询。被HBV/HC阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤，在 24小时内注射乙肝