医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

1、2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案天宇考王医学高级职称考试宝典题库，幵创单机版，手机版，网页版三位一体多 平台学习模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为 0。某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗 3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱 性磷酸酶485 U/L。1、最

2、可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核正确答案：E2、该患者的主要治疗方式包括（提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。）A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗正确答案：AC3、患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16正确答案：ABCDEF某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股

3、骨 远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。4、本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤正确答案：B5、以下检查中没有必要的是A、胸部X线片B、患肢CT扫描C、膝关节镜检查D、患肢MRIE、穿刺活检正确答案：C6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为A、UAB、UBC、MAD、MBE、IB正确答案：B7、对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全

4、身化疗E、立即行保肢手术正确答案：B伴咳嗽。8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛,胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散正确答案：C某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀 1个月。9、术前为评价化疗效果可进行的检查 （提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤,予化疗2个疗程，准备手术治疗。）A、血常规B、ALPC、B型超声D、X线平片E、CT、MRIF、PET-CTG血管造影H、病理活检正确答案：BDEG10、应采用的手术方法是（提示术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳

5、。）A、大腿截肢B、髋关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植正确答案：F11、必须进行的后续治疗是（提示患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III 级。）A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少 34个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗正确答案：C某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适 2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝 关节外伤史。12、为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括（提示 查体右大腿下端较对侧增粗2 cm X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，

6、A、血常规B、B型超声C、CT和 MRID、骨扫描E、血管造影F、PET-CTG病理活检正确答案：CDG13、诊断考虑最可能的疾病是 （提示 CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤正确答案：F14、疾病的外科分期为B、IAC、IBD、IIAE、IIBF、III正确答案：B15、疾病可选择的外科治疗方式为A、囊内切除B、囊内切除加辅助治疗C、边缘切除D、边缘切除加辅助治疗E、广泛切除F、根治性

7、切除正确答案：CDE某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院， 久站及行走后左小腿肿胀感明显， 时有疼痛，休息后缓解。16、 该病例可能的诊断包括 （提示 查体T C，P 82次/min，R 19次/min，Bp 150/100 mmHg左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6 cmx 3 cm,界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。）A、血管瘤B、骨巨细胞瘤C、动静脉畸形D、血肿E、动脉瘤样骨囊肿F、骨肉瘤G骨囊肿H、血管肉瘤正确答案：ACH3个检查项目是17、为明确诊断应优先进行的A、胸部X线平片B、左小腿正侧

8、位X线平片C、左小腿超声检查D、肝功能、肾功能E、CTF、ECTG MRIH、血常规正确答案：CEG18、进一步可能需要进行的检查和治疗包括（提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8 cmx 4 cmx 3 cm,包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。）A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗F、切幵活检G密切观察随访血管正确答案：AB19、如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为（提示造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明

9、显供血管，考虑为血管性肿瘤,恶性可能性大。）A、单纯手术切除B、手术切除和化疗C、放疗D、手术切除和放疗E、化疗F、局部介入栓塞、化疗正确答案：D某女患儿，15岁，左大腿下段碰伤后肿痛 1个月，近2周来症状加剧，夜间明显, 体温正常。20、初步诊断应行的检查 vA、血常规B、生化全套C、左股骨中下段正侧位 X线片D、ECT全身骨扫描E、尿常规F、粪常规G数字检影血管造影正确答案：CX线平片示左股骨下干骺端Codman三角不明显。）21、为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块,A、血常规B、病变处穿刺活检C、即行生化全套检查D、左股骨中下段MRI检

10、查E、左股骨中下段超声检查F、左股骨中下段断层摄片检查G肺部CT扫描正确答案：BDG22、目前考虑的诊断是（提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤 性骨样组织；MRI示左股骨下段，见一约 cmix cm大小近椭圆状异常信号，皮质不 完整。）A、左股骨下段骨折骨痂形成B、左股骨下段骨髓炎C、左股骨下段GCTD、左股骨下段软骨肉瘤E、左股骨下段OSF、左股骨下段纤维肉瘤G左股骨Ewing肉瘤正确答案：E23、应采取的治疗措施包括（提示肺部CT扫描（-），左股骨下段MF检查未见跳跃病灶。）A、使用抗生素B、使用非甾体类消

11、炎药C、放射治疗D、放射性核素治疗E、单纯化疗F、新辅助化疗、手术等综合治疗G单用免疫治疗正确答案：F某女性患者，34岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛,活动受限1个月。24、最可能的诊断（提示 查体左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触 及肿物。）A、人工假体排异B、深部感染C、人工假体无菌性松动D、骨折E、假体折断F、肿瘤复发正确答案：F25、治疗方法应选择（提示 CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。）A、局部切除B、假体翻修C、大腿截肢D、髋关节离断E、半盆截肢F、放疗正确答案：E某女性患者，49岁，出现左大腿前方疼痛

12、 1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解， 活动后加重不明显。既往 2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头 状甲状腺癌，分化良好。26、进一步实验室检查应该包括 （提示查体颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约 10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下 肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现 X线片检查见左股骨中上段粗隆下 2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部X线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G左股骨中上段CTH、全身骨扫

13、描正确答案：ABCDEGH27、在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段 CT检查示骨内溶骨性破坏，边 缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大 层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折F、骨肉瘤G软骨肉瘤H、骨囊肿正确答案：AB28、可以选择的治疗措施是（提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管 样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断甲状腺癌术后；单 发左股骨近端骨转移瘤