机械缝吻合技术

1、机械缝（吻）合技术 Our Credo 我们的信条 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我们相信我们首先应对医师，护士和患者， 以及对母亲和所有使用我们产品与服务的人负责。 内容简介 机械缝（吻）合技术历史及概念 机械缝（吻）合技术在普外科应用 机械缝（吻）合技术在胸外科应用 机械缝（吻）合器分类、特点及选择 机械缝（吻）合器竞争品牌比较 机械（缝 ）

2、吻合器历史 *1908 - 第一个缝合器诞生（Humer Hultl, 匈牙利） *1950-前苏联国家实验室改良缝合使之更接近现代器械 *1958- 美国人Ravitch将缝合器技术引进美国 *1967 - 第一个重复用吻合器在美国诞生 *1979 - 第一个一次性吻合器由强生公司生产 *1981 - 中国开始使用吻合器 机械缝（吻）合原则 “B”形成钉 双排平行交替缝合以更好止血和防漏 一个好的吻合口需满足的条件 最小的组织损伤 血供丰富 足够大的吻合口内径 吻合口无张力 足够大的组织边缘 无水肿 机械缝（吻）合益处 操作简单，迅速，缩短手术时间 组织缝合牢固，可靠且反应轻 机械缝合疏密一

3、致，松紧一致，没有弱点 特别适用操作暴露困难的胸腔顶及盆腔手术 减少污染机会及吻合口瘘并发症的发生 机械缝(吻）合器分类 *圆形吻合器 *直线形缝合器 *直线形切割缝合器 *皮肤缝合器 *连发施夹钳 机械缝（吻）合器应用范围 侧侧吻合 机械缝（吻）合器应用范围 端端吻合 机械缝（吻）合器应用范围 端侧吻合 机械缝（吻）合器应用范围 组织离断 机械缝（吻）合技术在普外科的应 用 1. Billorth I式残胃后壁 端侧一期吻合法 可选用CDH / TLC 完成 Billroth I 式残胃后壁端侧吻合法 Billroth I式残胃后壁端侧吻合法 行胃后壁与十二指肠 吻合后,用直线形 切割缝合器

4、离断 胃组织。 Roux-Y式重建术- 侧侧吻合法 可选用CDH/ TLC/ TL 完成该手术。 Roux-Y式重建术 Roux-Y式重建术 必须缝上牵引线，确实 做到全层缝合。 用切割缝合器 做空肠空肠侧侧 吻合 结肠全部切除术 J形袋成形术 该手术用CDH/TLC 和TL完成 从代结肠的近端制作J形袋 用直线形切割缝合器作侧侧 吻合。形成J形贮袋 结肠全部切除术 J形袋成形术 较深部的缝合切离，可 将肠管反转便于操作 可用切割缝合器 继续行侧侧吻合 使吻合口长度达 到5-10 MM. 结肠全部切除术 J形袋成形术 用缝线做牵引，直线缝合器 做全层闭合。 结肠全部切除术 J形袋成形术 在直肠

5、远端放置Access55 关节头直线形缝合器，缝 合并切断直肠。 结肠全部切除术 J形袋成形术 采用双重吻合法进行吻合。 结肠全部切除术 J形袋成形术 结肠造口术 人工肛门 * 经后腹膜将结肠拉 出腹壁外 * 分别在结肠和皮肤 做荷包 *用圆形吻合器吻合 * 为防止粪便泄漏， 可将肠管充分拉出， 再缝和皮肤。 机械缝（吻）合技术在胸外科应用 全肺切除术 用TLV30处理左肺 动脉总干 用TLV30处理下肺静脉总干。 实际工作中较少上下肺静脉一 起处理，而是分别处理 全肺切除 用TLH30处理左支气管 全肺切除 全肺切除 用缝合器处理完血管 和支气管后的效果 肺叶切除术 左上叶肺动脉分支处理后

6、用TLC处理肺裂不全 用TLV30处理上肺静脉 肺叶切除术 用TLH30处理上叶 叶段支气管 肺叶切除术 肺楔形切除术 用TLC75处理肺大泡 用TLC做肺边缘 楔形切除注意勿 使夹角处漏气。 肺楔形切除术 食管切除术 用圆形吻合器，切割缝合器 及直线缝合器完成 食管切除术 将荷包缝合钳置合适 位置，做全层荷包缝合 食管切除术 将钉砧头置放于食管上端系 紧荷包用CDH 穿过胃后壁 对合钉砧头，击发吻合。 注保持吻合无张力。 圆形吻合器 * 对和方便，有声音提示 * 吻合口内径较大(35） * 组织厚度可调节(1.0-2.5mm） * 击发时有声音提示吻合成功 * 有效保险避免误击发 * 特别唇

7、边设计，器械退出方便 * 连体Trocar,方便L.A.R 操作 * 规格齐全 产品如何选择 CDH /SDH 21 胆肠吻合、食管吻合 CDH/SDH 25 食管吻合、食管断流术、 全胃切除术 CDH/SDH 29 贲门切除术、毕罗I氏、结直 肠切除术、Wippers 手术 CDH/SDH 33 直肠低位前切除、结肠造口术 直线形缝合器 * 保证组织平行关闭 * 规格齐全，适合不同部位缝合 * 关节头缝合器适合低位直肠关闭 *新一代缝合器操作更方便 产品如何选择 TLH30 支气管残端关闭、直肠远端关闭 TLV30 肺动静脉关闭、薄组织关闭 TL30 造口关闭 TL/TLH60 造口关闭、十

8、二指肠关闭、肺楔形切 除 TL/TLH90 胃残端关闭 AX55B/G 直肠远端关闭 TX30V 肺动静脉关闭、薄组织关闭 TX30B/G 支气管残端关闭、直肠远端关闭 TX60B/G 造口关闭、十二指肠关闭、肺楔形切 除 直线切割缝合器 *缝钉成型一致保证吻合可靠 *中间锁定装置便于随时调整 组织位置 *同一种器械可更换适合不同 厚度钉仓 *规格齐全适合多种手术 产品如何选择 TLC55 毕罗II式吻合、空肠空肠侧侧吻合 TVC55 缝合血管、系膜、薄组织 TL455 胃底断流术 TLC75/ TCT75 肺裂不全、肺楔形切除、肺减容术、胃 残 端缝合、JPouch 贮袋、肠侧侧吻 合 小儿

9、巨结肠。 TLC10 / TCT10 W-Pouch/J-Pouch贮袋、肠侧侧吻合 荷包缝合器 *操作简便，快捷 *全层缝合 *针距深浅均匀 *缝合规范，可靠 *柔性直针设计 皮肤缝合器 *缝合牢靠， 组织反应轻 *简便，迅速 *缝合美容 * 规格齐全 圆形吻合器技术参数比较 圆形吻合器技术参数比较 Type2125293321252833 External Diameter(mm)21252933212528.631.6 internal Diameter(mm)12.416.420.424.411.4151821.2 No. Staplers1620242816222630 High o

10、f Leg (mm)4.84.8 Tissue tickness(mm)1.0-2.5 2.0 强生公司（CDH） 进口同类（EEA） 圆形吻合器技术参数比较 Type2125293326283134 External Diameter(mm)2125293326283134 Internal Diameter(mm)12.416.420.424.415171821 No.staples1620242816161620 High of leg(mm)4.65 Tissue thickness(mm)1.0-2.51-2.4

11、 强生公司（CDH） 国产（GF1） Vision 愿景 Transformational Patient Care Through Innovative Minimally Invasive Surgery in China 微创医疗革新 生命质量进步 衷心感谢您对强生公司的支持和帮助！ 请垂询 ： 8008201000 或访问：http:/ Our Credo 我们的信条 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我们相信我们首先应对医师，护士和患者， 以及对母亲和所有使用我们产品与服务的人负责。 机械缝（吻）合原则 “B”形成钉 双排平行交替缝合以更好止血和防漏 机械缝（吻）合益处 操作简单，迅速，缩短手术时间 组织缝合牢固，可靠且反应轻 机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点 特别适用操作暴露困难的