静脉留置针完整版（精选干货）

1、静脉留置针完整版 2 学习目标 认识了解静脉留置针 掌握静脉留置针输液技术操作流程 使用静脉留置针注意事项 冲 使用静脉留置针并发症及处理 输液泵的使用 情景教学 3 静脉留置针临床应用 留置针通过穿刺针使塑料管留置针通过穿刺针使塑料管 进入静脉，于进入静脉，于20世纪世纪50年代年代 引人临床应用至今。引人临床应用至今。 优点：留置针可用于临床输优点：留置针可用于临床输 液、输血、动脉及静脉取血。液、输血、动脉及静脉取血。 对血管刺激性小，保留时间对血管刺激性小，保留时间 长，长，用于输液治疗，即可保用于输液治疗，即可保 护血管，减轻患者反复穿刺护血管，减轻患者反复穿刺 的痛苦，又可减轻护理

2、人员的痛苦，又可减轻护理人员 的工作负担。且由于随时保的工作负担。且由于随时保 持静脉的通道，更方便用药持静脉的通道，更方便用药 及抢救。及抢救。 4 5 须按时静脉注射药物的病人。须按时静脉注射药物的病人。 输液输液时间超过时间超过4 4小时，小时，疗程在一个月内且使疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针什么病人适合用留置针 6 1. 建立静脉通路，便于给药，抢救。建立静脉通路，便于给药，抢救。 2. 保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。保护血管，避免重复穿刺

3、给患者带来痛苦。 3. 适用于长期输液的患者。适用于长期输液的患者。 使用留置针的使用留置针的目的目的 7 静脉留置针组成 静脉留置针 静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成 8 延长管 针柄 回血栓 肝素帽 外套管 关闭夹 针芯 导管 9 留置针使用前的准备工作 选择血管：选择血管： 选择触诊柔软而富有弹性，选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉，走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣避免选择穿刺上方有静脉瓣 的静脉。的静脉。 10 1.关节处关节处 2.静脉已变硬者静脉已变硬者 4.有静脉曲张及影响循环的部位有静脉曲张及影响循环的部位 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处已有渗

4、漏、静脉炎、感染及血肿发生处 不宜选择的不宜选择的 穿刺部位穿刺部位 5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉手术同侧肢体及患侧肢体静脉 6.不可在同一部位反复穿刺不可在同一部位反复穿刺 7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免 在下肢进行穿刺。在下肢进行穿刺。 11 操作中 严格无菌操作 消毒面积8x8cm 消毒液要待干 穿刺角度、手法 无张力性粘贴透明贴 膜 12 静脉留置针的注意事项 一、使用留置针进行输液时，应严 格掌握无菌观念，严格执行无菌 技术操作。 二、在满足治疗前提下选用最小型 号、最短的留置针进行穿刺。 13 三、穿刺留置针应选用粗直、血 流量丰富、

5、弹性好、无静脉瓣的 血管进行穿刺。选择合适的穿刺 部位避开关节，一般来说，能扎 上肢、不扎下肢；能扎健侧、不 扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远 端血液回流缓慢，以及局部血液 循环不良会导致静脉炎等不良反 应的发生。 四、留置针在血管内留置时间一 般以48-72小时为宜，太长可导 致留置针机械损伤血管壁而形成 血栓等不良反应。 14 五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁 忌。 六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。 七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更 换后应记录当时穿刺日期。 七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防 血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静 脉走向有无

6、红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等 情况，询问患者有无不适 。如有异常，及时给予 处理。 15 指导患者内容 指指 导导 内内 1.1.告知患者使用留置针的目的，告知患者使用留置针的目的， 输入的药物的名称，作用，输液的速度。输入的药物的名称，作用，输液的速度。 2.2.告知患者输液的肢体告知患者输液的肢体 不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。 。 3.3.告知患者保护使用留置针的肢体，告知患者保护使用留置针的肢体， 保持清洁、干燥。保持清洁、干燥。 容容 4. .告知患者不要随意调节输液滴速，告知患者不要随意调节输液滴速， 如有不适，立即告知医护人员。如有不适，

7、立即告知医护人员。 16 Flush 冲管冲管的定义的定义： 用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之 间。间。 避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。 减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。 封管封管的定义：的定义： 用用稀释肝素液稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。通常用于保持静脉通畅。通常用于 输液结束后。输液结束后。 冲管与封管冲管与封管 17 Turbulent FlowLaminar Flow 冲管方法冲管方法 推一下停一下推一下

8、停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强冲管效果加强冲管效果 18 19 正压封管技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛 可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、 肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩 0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管 液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。 C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起 始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免 凝血堵管。 20 正压封管方法（脉冲式封管）正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器直接封管法：注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器

9、，输液完毕，关闭输液器的调节器， 将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注 射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头， 直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内， 夹闭关闭夹。夹闭关闭夹。 2.注射器间接封管法：注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断输液完毕，关闭输液器调节器，断 开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器 （除去针头），接在输液器针头上，边推边退，

10、正压封（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封 管。管。 21 静脉留置针两种封管方法比较静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置 时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也 减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显 著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 间接封管优于直接封管法。间接封管优于直接封管法。 22 注意事项 给药、输液前

11、，应抽回血以确认导管是否通 畅。 给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血， 护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行 冲洗导管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽 取肝素封管液23ml连接输液，回抽凝血块， 切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环而发生栓塞。 23 留置针的并发症 穿刺失败穿刺失败 静脉炎静脉炎 液体渗漏液体渗漏 导管堵塞导管堵塞 局部皮肤过敏局部皮肤过敏 脱管脱管 静脉血栓形成静脉血栓形成 24 穿刺技术不熟练，反穿刺技术不熟练，反 复穿刺后才将导管置复穿刺后才将导管置 入静脉内。若导管尖入静脉内。若导管尖 端受损，留置期间易端受损，留置期间易 形成堵塞。形

12、成堵塞。 穿刺过度，刺破静脉后穿刺过度，刺破静脉后 壁，可导致置管失败或壁，可导致置管失败或 引起液体外渗及静脉炎。引起液体外渗及静脉炎。 仅将针尖刺入静脉，仅将针尖刺入静脉， 而外套管尚在静脉而外套管尚在静脉 壁外，是常见置管壁外，是常见置管 失败的原因。失败的原因。 穿刺角度过小，划破穿刺角度过小，划破 静脉壁，穿刺及留置静脉壁，穿刺及留置 期疼痛明显，并易引期疼痛明显，并易引 起液体渗出及静脉炎。起液体渗出及静脉炎。 M1M2 M4M3 穿刺失败的原因 25 留置针的并发症 静脉炎静脉炎 细菌性：无菌观念不强，消毒范 围小及不彻底有关；拔管后的静 脉炎与拔针后针眼没有消毒处理 造成感染有

13、关 机械性：导管材料、穿刺技术 化学性：长期输入刺激性较强 、浓度较高的药液； 26 静脉炎 表现：沿静脉走向出现沿静脉走向出现 条索状红线，局部组条索状红线，局部组 织发红、肿胀、灼热、织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。发热等全身症状。 27 静脉炎的静脉炎的预防及处预防及处理理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性

14、 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择手背静脉。 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 28 留置针的并发症 液体渗漏：液体渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良 等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可 抬高肢体，局部冰敷，必要时行普 鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏 可用50硫酸镁湿热敷。 29 留置针的并发症 导管堵塞：导管堵塞：

15、 原因：与静脉输入高营养液 体后导管冲洗不彻底，封管 选择不当或封管方法不合理， 病人的凝血机制异常有关。 处理：静脉输入高营养液体后 彻底冲洗管道；选择合适的封 管液，一般用肝素钠封管液3-5ml， 对肝素钠过敏者，可用生理盐水 封管，生理盐水剂量为5-10ml； 封管方法正确，正压封管。 30 留置针的并发症 局部皮肤过敏：局部皮肤过敏： 原因：与患者出汗多，胶 布不透气及胶布粘胶物质 对皮肤刺激有关。 处理：应保持皮肤清洁干 燥，每日观察局部皮肤情 况。如出现胶布范围红， 有渗液，应立即更换胶布， 严重者更换穿刺部位，局 部涂百多邦软膏。 31 留置针的并发症 脱管：脱管： 原因：患者躁

16、动，固定不牢。 处理：检查脱落的留置针是 否断裂，完全脱管者消毒按 压即可。 32 静脉血栓形成：静脉血栓多见血流 缓慢的静脉内。据报道，久病卧床 患者发生在下肢静脉的血栓比上肢 静脉血栓多3倍。另外，反复多次 在同一部位使用留置针进行静脉穿 刺导致血管壁损伤，也是血栓形成 的促发因素。 处理：为防止静脉血栓形成，穿刺 时尽可能首选上肢粗静脉，并注意 保护血管，避免在同一部位反复穿 刺。对长期卧床的患者，应尽量避 免在下肢远端使用静脉留置针，且 留置时间不能过长。 留置针的并发症 33 只要我们严格执行护理操作常 规，做好周密的预防措施，既 可保证病人的安全，严格控制 并发症的发生，又可保证留

17、置 针留置时间，最大限度地发挥 留置针持续留置的优点，真正 体现“以病人为中心”的护理 主题。 34 安全才是硬道理 安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量 3535 4 2 3 5 输液泵使用技术输液泵使用技术 36 输液泵的目的：准确控制输液速度，保证药物能够速度输液泵的目的：准确控制输液速度，保证药物能够速度 均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用。均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用。 同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性，同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性， 降低护理工作量。降低护

18、理工作量。 适用于哪些情况？适用于哪些情况？ 常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用升升 压压/降压降压药物，药物，抗心律失常药抗心律失常药药物，药物，婴幼儿婴幼儿静脉输液静脉输液 或静脉麻醉时以及需要在规定时间内滴注的药物（或静脉麻醉时以及需要在规定时间内滴注的药物（化化 疗药物、高浓度钾、浓钠疗药物、高浓度钾、浓钠）等。）等。 3737 1.1.泵的泵的 准备准备 2. .药液准备药液准备 3.泵入治疗泵入治疗 4.整理整理 用物用物 5.5.记录记录 疗效疗效 基本操作基本操作 38 使用注射泵的注意事项 1 1.特殊用药需有特殊用药

19、需有 特殊标记，避光特殊标记，避光 药物需用避光输药物需用避光输 液管道。液管道。. 2 输液泵使用中需输液泵使用中需 要更换输液速度要更换输液速度 时应先按停止键，时应先按停止键， 重新设置后再按重新设置后再按 启动键；如需打启动键；如需打 开输液泵门，应开输液泵门，应 先关闭输液泵管。先关闭输液泵管。 3 持续使用时，应持续使用时，应 24h 更换输液管更换输液管 道或微量泵管道道或微量泵管道 及注射器。及注射器。 39 4 正确设定输液速正确设定输液速 度及其他必需参度及其他必需参 数，防止设定错数，防止设定错 误延误治疗。误延误治疗。 5 护士随时查看输液护士随时查看输液 泵的工作状态

20、，及泵的工作状态，及 时排除报警、故障，时排除报警、故障， 防止液体输入失控。防止液体输入失控。 6 注意观察穿刺部位注意观察穿刺部位 皮肤情况，防止发皮肤情况，防止发 生液体外渗，出现生液体外渗，出现 外渗时给予相应处外渗时给予相应处 理。理。 7 制定输液泵的维制定输液泵的维 护周期护周期 40 指导患者内容 指指 导导 内内 1.1.告知患者使用输液泵的目的，告知患者使用输液泵的目的， 输入的药物的名称，输液的速度。输入的药物的名称，输液的速度。 2.2.告知患者输液的肢体告知患者输液的肢体 不要进行剧烈的活动不要进行剧烈的活动 3.3.告知患者及家属不要随意搬动告知患者及家属不要随意搬

21、动 或者调节输液泵，以保证用药安全。或者调节输液泵，以保证用药安全。 容容 4. .告知患者如有不适或者机器报警告知患者如有不适或者机器报警 及时通知医护人员及时通知医护人员 41 输液泵报警原因输液泵报警原因 有门机构输液泵有门机构输液泵 （针对本科室的输液泵）（针对本科室的输液泵） （空气）闪亮（空气）闪亮,输液器管中有空气输液器管中有空气,处理时将输液处理时将输液 管取出重新排气。或者示药液瓶或袋空了管取出重新排气。或者示药液瓶或袋空了,需更换液体或需更换液体或 停止输液。停止输液。 （开门）闪亮（开门）闪亮,示输液泵门开启。处理时关闭泵门示输液泵门开启。处理时关闭泵门 并锁定。并锁定。

22、 （阻塞）闪亮（阻塞）闪亮,示管路阻塞示管路阻塞,检查是否管路折叠、检查是否管路折叠、 滚动夹关闭、针头阻塞。滚动夹关闭、针头阻塞。 （电池）（电池） 闪亮闪亮, 示输液泵电池量低示输液泵电池量低, 此时立刻接上此时立刻接上 交流电。交流电。 42 情景教学 情境教学法是指在教学过程中，有目的地引入或 创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动 具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而 帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到 发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学 生的情感。 护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。 改革了传统的培训模式，有

23、利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。 43 患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5。结合病情，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施 参考答案 静脉留指针穿刺，行静脉输液治疗 案例一 44 考核重点： 1、病情判断：患者出现了外伤引起的低血容量性休克，故此案例应按 抢救流程处理。 2、患者神智淡漠，故操作者应注意与患者的沟通方式以及沟通内容的 选择(轻重缓急) 3、患者出现休克，操作者应及时给予适当体位，注意保暖，促进舒适。 4、患者尿量减少，血压偏低，心率过快，操作者应及时像其他医务工 作者寻求帮助，并积极组织抢救工作的实施，给与相应的心电监护、氧 气吸入、留置导尿等处理。 5、抢救过程中，操作者应及时判断患者病情进展，通过询问患者判断 患者意识变化，查看尿液判断补液治疗