国际会计规范建议.docx

1、摘要随着世界经济浪潮的兴起，我国与世界各国之间的经济协作 越来越亲密，这就请求我国的会计信息在国际范围内具有可比性和可 了解性，因而我国参与国际会计谐和势在必行。关键词国际会计谐和必然性近年来，由于跨国公司的不时壮大、 世界经济全球化浪潮的兴起和国际资本活动的增强， 使得世界各国之 间的经济协作越来越亲密。我国由于所处的经济、政治、社会等环境不同，我国会计报告所 提供的会计信息与国际会计存在着较大的差别， 但随着国际交流与协 作、国际贸易与跨国公司的开展，越来越请求会计信息在国际范围内 具有可比性和可了解性。因而，我国需求参与国际会计谐和以进一步减少与国际会计惯例 之间的差别。我国在会计规范的

2、建立中应当采取何种态度应对， 关系到我国会 计规范的建立和开展走向，参与国际会计谐和势在必行。一、国际会计谐和的涵义国际会计谐和是指对各国会计标准和会 计信息的差别水平加以限制，从而增加会计信息在国际范围内的可比 性的过程。国际会计谐和不同于国际会计规范化，它是在差别的根底上对差 别停止的一种减少矛盾、构成有序构造的过程。是逐渐减少各国会计惯例的差别水平，从而增加各国会计信息的 可比性和可了解性的过程。国际会计谐和是倡议性的，而不是强迫性的，它是参与谐和的各方共同协商的结果，它的最终方向是使先进的会计理论和会计办法在 世界范围内得到推行和应用。二、我国停止会计国际谐和的必然性在全球经济一体化的

3、背景下。我国展开会计国际谐和活动，有利于促进国际经济协作和国际贸 易的开展。有利于完成我国与国际会计的接轨，是我国经济对外依存的客观 需求。一我国经济对外依存性使会计国际谐和无可选择随着全球经济 一体化的开展，我国经济的对外依存性也越来越强。我国有越来越多的企业由国内运营企业开展成为跨国公司，它们在国际资本市场上参与竞标，这意味着我国经济曾经融入世界经济的 大潮，也就对我国的会计规范提出新的请求。国际会计谐和能够减少我国公司在境外上市的筹资本钱和编制财务报告的本钱，加强国际范围内会计信息可比性、可信性，有利于 我国资本市场的安康开展。因而，会计的国际谐和无可选择。二会计国际谐和是吸收国际投资的

4、需求在世界经济大潮中也有 大量的外国资本流入了我国境内，构成了众多的外商投资企业。而良好的国际投资环境不只限于交通、通讯、资金、市场、资源等硬环境，还包括会计、审计、税收等内在的软环境。会计的国际谐和契合我国的利益，能够提升我国公司的会计信息 质量以吸收更多的外国投资者，使投资者对被投资企业的财务和运营情况疾速做出决断，有利于促进国际投资的开展三国际会计谐和是我国市场环境开展与完善的需求我国是新兴 市场经济国度，正处于完善社会主义市场经济时期，在市场发育、法 律制度等环境方面与其他国度存在较大的差别， 开展和完善我国市场 环境，缩短我国市场经济与世界经济间隔， 请求我国会计实行国际谐 和。三、

5、我国会计国际谐和的形势及所面临的问题近年来， 我国的变 革开放事业不时深化， 目前已树立了有中国特征的社会主义市场经济 体制，我国经济环境的各种变革， 特别是财政部 06 年发布的 39 项企 业会计原则和 48 项注册会计师审计原则等新规则，阐明我国在国际 谐和方面也获得了一定的成果。这些新规则的推行， 标志着顺应我国市场经济开展请求， 与国际 惯例趋同的企业会计原则体系已在逐渐树立。它的施行将进步信息的透明度和可比性， 将有助于我国及至国际 资本市场的开展。目前，我国会计的国际谐和步伐曾经展开， 其重要性也显而易见， 但其开展也面临着许多问题。一认识上， 过火强调有中国特征在国际会计谐和的

6、认识上， 有许 多人过火强调本人的做法， 强调有中国特征， 疏忽了与国际会计规范 的谐和与衔接， 这在国际经济交往中不利于我国会计信息的可了解性。二在国际会计谐和方面存在单向谐和倾向有些会计人员一味地 学习国外，而不把我国好的经历、办法引见到国外；照抄照搬国外的会计形式与规范，却疏忽本国的会计惯例、法律环境和经济背景。在国际会计谐和方面存在单向性。三自创国外经历和国际会计惯例方面存在片面性只注重兴旺国度的会计形式，而无视了开展中国度和经济新兴的国度； 只注重企业 会计方面，而无视了宏观会计和政府与非营利组织会计范畴； 只注重 传统会计和报告，而无视了管理睬计、环境会计、社会义务会计、人 力资源

7、会计的许多会计新范畴。四会计人员素质良莠不齐虽然我国具有千万会计人员。但仍缺乏知晓国际会计惯例的高素质人才， 整领会计队伍的人员素质也良莠不齐，控制新原则、新制度的才能遭到限制。四、我国停止会计国际谐和的对策一正确认识国际会计谐和，积极参与会计国际化进程随着经济全球化的开展， 我们必需正确认识国 际会计谐和的重要性和必要性，积极推进会计原则的国际趋同。一方面，在会计处置的办法上，尽量使相似变量和事项用同一办 法处置，以进步财务报表的国际可比性。另一方面，由于中国的特殊环境而本质不同的买卖事项我们要从实践动身，依照买卖的本质来标准其处置。同时，我国还应积极参与会计国际化的进程， 不只要自创国外的

8、先进思想与经历，还要将中国会计引见到国外。完成双向谐和。二分离中国实践，自创国外市场经济国度的胜利经历。但要防止照抄照搬我们应该依据中国实践状况引进和吸收国外 会计的先进思想与技术办法。并停止普遍研讨，视需求和优劣选择自创对象，既要注重兴旺国 度会计。也要积极汲取开展中国度，特别是新兴工业国度的会计经历； 积 极引见和引进非英语国度的会计经历；注重引进和吸收国外政府与非 营利组织会计、宏观会计等方面的做法；注重国外会计的新开展和新 范畴。而我国会计在停止国际谐和时，既不能消极看待，也不能自觉跟 进；既不能影响变革的进程，也不能只求数量，不求质量。三培育高素质特地型会计人才。进步会计人员的整体程

9、度我们应经过国际职业组织积极地、辨证地学习和吸收西方各国会计理论与办法和国际会计原则中的有益局 部；同时也要向国外引见中国会计，完成双向交流与协作。在国内树立特地的国外会计研讨机构，深化会计教学变革。培育国际会计人才，以站在开展的角度，不时地对国际统一的会 计原则加以修订和完善。在会计教学过程中，应改良和进步会计教育程度，在高校中设置 合适于中国国情的国际会计学和比拟会计学， 培育高素质的应用型会 计人才。另外，还要加快我国审计的国际化进程，保证我国财务报告鉴证 的普遍试用性。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】

10、肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(he

11、alth care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏

12、期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (A

13、TS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10g

14、L) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热

15、、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受

16、损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性

17、感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典

18、型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（

19、微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎

20、的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部

21、X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包

22、括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固

23、酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快