儿科学资料整理：消化系统疾病

1、消化系统疾病A1型题1. 母乳喂养儿肠道主要的细菌是 CA 肠链球菌 B 大肠杆菌 C 双歧杆菌D. 变形杆菌 E. 嗜酸杆菌2. 鹅口疮是下列哪种病原所致 的？ CA 细菌 B 单纯疱疹病毒 C 白色念珠菌D. 螺旋体 E. 柯萨奇病毒3. 下列哪项不是胃食管返流的临床表现 ？ EA. 呕吐 B. 反复呼吸道感染 C. 营养不良D. 咽下困难 E. 上腹部包块4. 慢性胃炎最为主要的病因为 BA. 病毒感染 B. 幽门螺旋杆菌感染 C. 胆汁返流、胆盐刺激D. 长期服用刺激性食物和药物 E. 精神、神经因素5. 消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要 ？ EA. 胃液分析 B. 幽门螺杆菌

2、(HP)检查 C. 胃肠X线钡餐造影D. 纤维胃镜检查 E. 腹部平片6. 下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 ？ CA. 生后23周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B. 胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C. 呕吐物为黄绿色胆汁 D. 可伴黄疸 E. 右上腹橄榄状肿块7. 肠套叠最常见的发病年龄为 CA. 新生儿 B. 24个月 C. 410个月D. 1624个月 E. 13岁8. 感染性腹泻最主要的病原是 AA. 病毒 B. 致病性大肠杆菌 C. 空肠弯曲菌 D. 沙门氏菌 E. 真菌9. 冬秋季节的腹泻病最常见的病原是 EA. 灰髓炎病毒 B. 腺病毒 C. 埃可病毒D. 柯萨奇病毒

3、E. 轮状病毒10. 金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为 EA. 黄色水样 B. 蛋花汤样 C. 粘液血便 D. 豆腐渣样 E. 暗绿色海水样11. 口服补液盐(ORS)含钠液是 DA. 1/2 张液 B. 1/5 张液 C. 1/3 张液 D. 2/3张液 E. 等张液12. 中度脱水的静脉补液量头24小时为每公斤 DA. 50100ml B. 80120ml C. 90150ml D. 120150ml E. 150200ml13. 婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 BA. 5 B. 510 C. 1015 D. 15 E. 以上都不是14. 婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠

4、液最恰当？ AA. 1/2 张液 B. 1/3 张液 C. 2/3张液 D. 等张液 E. 1/5张液15. 下列哪一种混合液为1/3张 ？ D A. 6份生理盐水 2份5葡萄糖， 1份1.4% NaHCO3 B. 2份生理盐水 1份5葡萄糖，6份11.2% Nal C. 1份生理盐水 2份5葡萄糖，6份1.4% NaHCO3 D. 2份生理盐水 6份5葡萄糖，1份1.4% NaHCO3 E. 2份生理盐水 6份5葡萄糖，1份11.2% Nal16. 等渗性脱水血清钠浓度为 CA. 150mmol/L E. 140150mmol/L18. * 下列哪项不是腹泻病，低钾血症的主要表现 ？ EA.

5、 腱反射迟钝或消失 B. 腹胀、肠鸣音减弱 C. 心音低钝D. EKG示ST段降低T波平坦 E. EKG示T波高尖低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖，故应选E。19. 下列哪项不是溃疡性口炎的病原？ EA. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎链球菌 D. 绿脓杆菌 E. 柯萨奇病毒20.* 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变？ EA. HCO3/H2CO3 20 / 1 B. PH C. HCO3 D. BE E. PaCO2Pa

6、CO2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代 谢性酸中毒的改变。A2 型题22. 2岁男孩，发热(38o39oC) 2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃 疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺（）。最可能的诊断为 BA. 鹅口疮 B. 疱疹性口炎 C. 溃疡性口炎 D. 疱疹性咽峡炎 E. 以上都不是23* 1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃食 管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关？ E A. 抗返流屏障功能低下 B. 食管廓清能力降低C. 胃、十二指肠功能失常 D. 食管粘膜的屏障功能破坏E

7、. 食管下括约肌松驰障碍引起胃食管返流的原因为抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指功能失常，和食管下段括约肌松弛，而不是食管下段括约肌松弛障碍。25. 5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，恶心、呕吐。最可能的诊断为 BA. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 十二指肠溃疡D. 肠痉挛 E. 腹型癫痫26. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症？ EA. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 失血性休克 E. 肠梗阻27. * 1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷

8、射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 BA. 幽门痉挛 B. 先天性肥厚性幽门狭窄 C. 胃食道返流D. 先天性巨结肠 E. 胃扭转患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。28.* 6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现？ CA. 腹痛 B. 呕吐 C. 发热 D. 血便 E. 腹块肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时

9、，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。29. 2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘，腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为 先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为 BA 肠穿孔 B. 小肠结肠炎 C. 肠梗阻 D. 继发感染 E. 营养不良30. 9个月女婴，腹泻、呕吐45天，大便水样，每日10来次，量中，尿量少，体检：神稍 萎，口唇樱红，皮肤、粘膜较干，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该 病儿最可能的诊断为 CA. 腹泻病，轻度失水，低钾 B. 腹泻病，中度失水C. 腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒 D. 腹泻病，电解质紊乱E. 腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒3

10、2. 腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是 CA. 给止泻药 B. 给止吐药 C. 纠正水、电解质紊乱、纠正代酸E. 调整饮食 F. 控制感染33.* 10个月男婴 ，因腹泻3天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-),腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为 BA. 轮状病毒 B. 致病性大肠杆菌 C. 真菌D. 痢疾杆菌 E. 绿脓杆菌患儿发病于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。34.* 1岁男婴，腹泻、呕吐

11、45天，12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为 DA. 1：1液20ml/kg, 静脉推注 B. 3：2：1液 180ml/kg，静脉滴注C. 3：1液150ml/kg，静脉滴注 D. 2：1等张含钠液 20ml/kg，静脉推注 E. 1.4NaHCO3 50ml/kg，静脉推注根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而2：1等张含钠液具备上述两点，故应选D。35. 重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的？ EA. 静脉

12、输液中KCl 浓度一般不得超过0.3B. 全天静脉滴注时间不应少于68小时 C. 持续给钾46天D. 每日口服氯化钾34mmol/kgE. 补充氯化钾总量每天4060mmol/kg36.* 10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现？ DA. 发热 B. 大便蛋花汤样 C. 鼻塞和流涕 D. 大便脓血样 E. 脱水和酸中毒轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，可并发脱水、酸中毒，但大便性状不会是脓血样，故应选D。38.* 16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少

13、。体检：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺()，腹稍胀，此例最重要的处理是 AA. 扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B. 降温 C. 纠正酸中毒D. 控制感染 E. 纠正电解质紊乱 患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。39. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项？ DA. 10， 补充一定热量 B. 5，使液体具有一定渗透压C.

14、2，使液体具有一定渗透压 D. 2，增加小肠对水钠的重吸收 E10，增加小肠对水、钠的重吸收40. 腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时，液量为每公斤 CA. 5080ml B. 100ml C. 120ml D. 180ml E. 160ml41. 8个月男婴，腹泻，呕吐34天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-),腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病？ DA. 低血钾 B. 低血钠 C. 中毒性脑病 D. 低血钙 E. 低血糖A3 型题13个月女孩，腹泻4天于2000年10月

15、入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5oC,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0 x 109/L，血Na 128mmol/L，K3.6mmol/L, BE 15mmol/L。42 * 最可能的诊断是 DA. 腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒B. 腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒C. 致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒D. 重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E. 腹泻病，代谢性酸中毒43*最可能的病原体是 DA. 金黄色平葡萄球菌 B. 产毒性大肠杆菌 C. 侵袭性大肠杆菌D. 轮状病毒 E. 念珠菌 44. * 失水、

16、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查 EA. 脑脊液 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血钠 E. 血钙患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水份多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+ 128mmol/L，BE -15mmol/L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水份多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。共用题干7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，

17、有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L， BE20mmol/L. 45. 开始24小时静脉补液总量应为 CA. 80ml/kg B. 120ml/kg C. 180200ml/kgD. 120150ml/kg E. 200220ml/kg 46. 首批应输入的液体为 BA. 1/3 张含钠液 B. 2：1等张含钠液 C. 1/5张含钠液D. 2/3 张含钠液 E. 1/2 张含钠液 47.* 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 EA. 低钙血症 B. 低镁血症 C. 低钠血症 D. 高钠血症 E. 低钾血症47、 当脱水、酸中

18、毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。A4 型题 8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3oC。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞04/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。48. 最可能的诊断是 DA. 细菌性痢疾 B. 急性胃肠炎 C. 病毒性肠炎D. 致病性大肠杆菌肠炎 E. 金黄色葡萄球菌肠炎49. 开始24小时的补液总量及所选用液体应为 EA. 6080ml/kg, 1/3

19、张液 B. 80100ml/kg, 1/2张液C. 150180ml/kg, 2/3张液 D. 180200ml/kg，1/3张液E. 120150ml/kg, 1/2张液50第2天脱水纠正，大便23次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为 DA. 予口服补液盐 B. 继用开始24小时的补液量 C. 补生理需要量D. 补生理需要量 继续丢失量 E. 补继续丧失量52. 若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断？ CA. 低钠血症 B. 高钠血症 C. 低钾血症 D. 低钙血症E. 水中毒53. 若发生低血钾，应如何处理？ CA. 10KCl静脉输入 B. 每日口

20、服氯化钾3040mmol/kgC. 静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3D. 补充氯化钾，持续1416天 E. 全天静脉滴注时间 68小时。 B1型题A. 1.5月男孩，生后第1周出现反复呕吐，为胃内容物，多数发生在进食后，曾发生2次吸入性肺炎B. 5岁女孩，反复发作的中上腹痛，经常出现于进食过程中或餐后，伴有恶心、呕吐、纳呆C. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛，肌饿时或夜间多发，曾发生过呕血和黑便。D. 2个月男孩，生后4周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐物为乳凝块，吐后欲食。E. 6个月男婴，反复发作哭吵不安，面色苍白，伴有呕吐而就诊，予开塞路通便后排出果酱样大便。54

21、. 慢性胃炎 B55. 先天性肥厚性幽门狭窄 D56.* 胃食管返流 A57. 肠套叠 E58. 十二指肠溃疡 C胃食道返流除表现反复呕吐外，呕吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故应选A。A 空肠弯曲菌肠炎 B 金黄色葡萄球菌肠炎 C 真菌性肠炎 D 致病性大肠杆菌肠炎 E 轮状病毒肠炎 59. 10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕 吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。 D60. * 1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐、 发热和流涕。 E 61. 1.5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治

22、疗3周，出现呕吐、腹泻、大便暗绿色，78次/ 日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤粘膜干，弹性差。 B62.* 14个月男孩，因反复咳嗽、气喘20余天，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天 腹泻、呕吐，大便每日67次，稀薄，有粘液及豆腐渣样块物。 C63. 1.5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便粘液，脓血样，有腥臭味，每日78次。大便镜检白细胞及少量红细胞。 A患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。 长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生

23、素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。A. 3份5葡萄糖，1份生理盐水B. 3份5葡萄糖， 2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3C. 2份生理盐水，1份1.4 %NaHCO3D. 2份5葡萄糖，1份生理盐水E. 1份5葡萄糖，2份生理盐水64. 2/3张含钠液 E65. 1/3 张含钠液 D66. 2：1等张含钠液 C67. 1/2 张含钠液 B68. 1/4 张含钠液 AA 轻型腹泻 B 重型腹泻，轻度失水 C 重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D重型腹泻，中度失水 E重型腹泻，中度失水，低血钾 69.10个月男孩，腹泻2天，大便薄，78次/日，有时吐，小便量稍减

24、少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷。 B70.1岁男孩、腹泻、呕吐23天，大便水样10来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。 D71.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差45天，大便蛋花汤样，89次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。 E72.*1.5岁女孩，腹泻34天，大便水样，量多，10余次/日，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。 C73. 6个月男孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄56次/日，无吐、无失水征。 A患儿为婴儿，大便水样，量多，10 余次/ 日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。B2 型题A. 低钾血症 E. 低钠血症B. 代谢性酸中毒 F. 低糖血症C. 低镁血症 G. 高糖血症D. 低钙血症 H. 水中毒 74.6个月女婴，腹泻水样便，10余次/日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹 性差。BE15mmol/L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀， 肠