细菌的分布与消毒灭菌

1、1 请思考以下问题： 1、我们能用肉眼看到细菌吗？借助什么仪器可 以观察细菌？ 23、有哪些形状的细菌？ 2 图图1、大肠杆菌、大肠杆菌图图2、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 3 请思考以下问题： 4、细菌的基本结构有哪些？ 5、细菌的特殊结构有哪些？ 4 基本结构：基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 图图2、细菌的结构模式图、细菌的结构模式图 5 第三章第三章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌 护理系：王子微护理系：王子微 6 一、细菌在自然界中的分布一、细菌在自然界中的分布 第一节第一节 细菌的分布细菌的分布 7 建议：不要引用生水！

2、建议：不要引用生水！ 8 9 请思考：请思考： 我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些 地方存在细菌？地方存在细菌？ 10 二、细菌在人体中的分布二、细菌在人体中的分布 （一）、正常（一）、正常 11 表表3-1 人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群 部位部位细菌种类细菌种类 皮肤皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 丙酸杆菌等丙酸杆菌等 口腔口腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白 喉棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球

3、菌、梭菌、类杆喉棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆 菌等菌等 鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大 肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等 肠道肠道大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、 葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、 消化链球菌等消化链球菌等 前尿道前尿道表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻

4、垢分枝杆菌等 阴道阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等 12 肠道的正常菌群肠道的正常菌群 健康青年健康青年 粪便涂片粪便涂片 健康壮年健康壮年 粪便涂片粪便涂片 健康老年粪便涂片健康老年粪便涂片 13 正常菌群的生理作用正常菌群的生理作用 生物拮抗作用生物拮抗作用 营养作用营养作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用 14 即作为生理屏障阻止外来病即作为生理屏障阻止外来病 菌的侵入。菌的侵入。 机制 竞争黏附作用（占位性保护）竞争黏附作用（占位性保护） 产生有害代谢产物产生有害代谢产物 营养竞争作用营养竞争作用 15 即作为抗原既促进免疫器官即作为

5、抗原既促进免疫器官 的发育，又可刺激免疫应答的发育，又可刺激免疫应答 增强机体的免疫力增强机体的免疫力 即参与机体的物质代谢、营即参与机体的物质代谢、营 养物质的转化与合成养物质的转化与合成 16 产生抗氧化损伤的生物酶，产生抗氧化损伤的生物酶， 保护组织细胞免受损害保护组织细胞免受损害 通过将某些致癌物质转化为通过将某些致癌物质转化为 无害物质或通过激活巨噬细无害物质或通过激活巨噬细 胞发挥免疫功能抑制肿瘤胞发挥免疫功能抑制肿瘤 17 （二）、条件致病菌（二）、条件致病菌 条件致病菌条件致病菌 18 条件致病菌的致病条件条件致病菌的致病条件 机体免疫力降低：如大面积烧伤机体免疫力降低：如大面

6、积烧伤 患者，慢性消耗性疾病患者等。患者，慢性消耗性疾病患者等。 寄居部位发生改变：如外伤、手寄居部位发生改变：如外伤、手 术、留置导尿管等。术、留置导尿管等。 不适当的抗菌药物治疗导致的菌不适当的抗菌药物治疗导致的菌 群失调。群失调。 19 第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌 一、概念：一、概念： 消毒消毒(disinfection)(disinfection)：杀死物体上或环境中杀死物体上或环境中病原微病原微 生物生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微 生物。生物。 灭菌灭菌( ( sterilization)sterilization)：杀灭物体

7、上杀灭物体上所有微生物所有微生物的的 方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和 非病原微生物。非病原微生物。 20 21 二、消毒灭菌的方法 热力 辐射 滤过 消毒灭菌方法 物理法 化学法：各种消毒剂 22 （1） 、热力灭菌法 湿热湿热80经经5-10min可杀死所有细菌繁殖体和真菌可杀死所有细菌繁殖体和真菌 原理：原理： 多数无芽胞细菌经多数无芽胞细菌经55-60作用作用30-60min后死亡后死亡 干热灭菌法、干热灭菌法、 湿热灭菌法湿热灭菌法 （一） 、物理消毒灭菌法 分类：分类： 23 焚烧：焚烧：废弃物品、动物尸体。废弃物品、动物尸体

8、。 烧灼：烧灼：接种环、试管口灭菌。接种环、试管口灭菌。 干烤：干烤：160-1702h 玻璃器皿、瓷器等玻璃器皿、瓷器等 。 红外线：红外线：1-10 m波长最强，但只在照射波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，医疗到的物体表面产生热效，医疗 器械的灭菌。器械的灭菌。 脱水干燥，使脱水干燥，使 大分子变性大分子变性 24 湿热灭菌法： 1. 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 压力压力103.4kPa（1.05kg/cm2)， 121.3，1530min，杀灭包杀灭包 括细菌芽胞在内的所有微生物。括细菌芽胞在内的所有微生物。 25 湿热灭菌法 2.煮沸法：煮沸法：1005min杀灭繁殖体，杀

9、灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，杀灭芽胞， 加入加入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器 皿生锈，皿生锈， 3.巴氏消毒法：巴氏消毒法：杀灭杀灭液体中液体中的病原菌或特定微生物，的病原菌或特定微生物， 不耐热成分不被破坏。不耐热成分不被破坏。61.162.830min或或 71.11530s，。 26 湿热灭菌法 4. 4. 超高温杀菌（超高温杀菌（UHTUHT，Ultra High Temperature ） ：135135150150和和 2 28s8s 对对牛乳或其他液态食品牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料、（如果汁及果汁饮料、 豆乳、茶、酒及

10、矿泉水等）豆乳、茶、酒及矿泉水等） 最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较 好地保持食品品质与营养价值。好地保持食品品质与营养价值。 27 （2）、辐射杀菌法 1 1、非电离辐射（、非电离辐射（紫外线紫外线） 波长波长200-300nm200-300nm，以，以260-266260-266nmnm最强，最强， 此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收 杀菌机理：杀菌机理： 诱导了诱导了胸腺嘧啶胸腺嘧啶二聚体二聚体的形成和的形成和 DNADNA链的交联，从而抑制了链的交联，从而抑制了DNADNA的的 复制复制 28 空气消毒空气消

11、毒 手术室、传染病房、细菌实验室手术室、传染病房、细菌实验室 不耐热物品的表面消毒不耐热物品的表面消毒 紫外线穿透力较弱，紫外线穿透力较弱，对皮对皮 肤、眼睛有损伤肤、眼睛有损伤特点：特点： 应用范围应用范围： 紫外线灯距离照射物以不超过紫外线灯距离照射物以不超过2 m2 m为宜。为宜。 29 杀菌机理：杀菌机理： 应用范围应用范围： 2、电离辐射、电离辐射 包括高速电子、包括高速电子、X射线和射线和 射线射线：60Co 干扰干扰DNA合成，破坏细胞膜合成，破坏细胞膜 一次性医用塑料制品的消毒一次性医用塑料制品的消毒 食品、药品、生物制品的消毒，食品、药品、生物制品的消毒， 不破坏其营养成分不

12、破坏其营养成分 30 （3）、滤过除菌法 机制机制 利用物理阻留的方法去除液体或空气利用物理阻留的方法去除液体或空气 中的细菌，以达到无菌目的。中的细菌，以达到无菌目的。 用途用途 主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、 抗生素、药液，以及空气的除菌抗生素、药液，以及空气的除菌 。 特点特点仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体 、衣原体和有些、衣原体和有些L型细菌等。型细菌等。 31 促进菌体蛋白质变性或凝固，促进菌体蛋白质变性或凝固，如如酚类（高浓酚类（高浓 度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等；度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等；

13、 干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸 的基团，的基团，如某些氧化剂、重金属盐类（低浓如某些氧化剂、重金属盐类（低浓 度）度） ； 损伤细菌的细胞膜，损伤细菌的细胞膜，如酚类（低浓度）、表如酚类（低浓度）、表 面活性剂、脂溶剂等。面活性剂、脂溶剂等。 (二二)、化学消毒灭菌法、化学消毒灭菌法 机制机制 32 常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织 都有危害，所以只限于外用或环境消毒。 局限于：局限于： 1、体表（皮肤、粘膜、伤口的消毒） 2、手术器械消毒 3、排泄物及周围环境的消毒 33 表3-2 常用消毒剂 种类使用浓度 用途 石炭酸3-5%地面、器具表面

14、、皮肤消毒 乙醇70-75%皮肤、体温计消毒 高锰酸钾 0.1%皮肤、尿道消毒 红汞 2%皮肤、粘膜、小创伤消毒 硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒 过氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒 碘酒2-2.5%皮肤消毒 新洁而灭0.05-0.1%手术洗手、浸泡手术器械 龙胆紫2-4%浅表创伤消毒 34 消毒剂的应用（一） 病人排泄与分泌物 ：一般用等量的20%漂白粉、5%石 炭酸或2%来苏，搅拌均匀放2h。 皮肤：70%酒精、2.5%碘酒、2%红汞。 粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰 或高猛酸钾用于冲洗尿道、阴道、膀胱等；1%硝酸银 给新生儿滴眼以预防淋球菌感染。 饮水：自来水用氯气、少量的饮水可用漂白粉。 35 消毒剂的应用（二） 手：一般用2%来苏；0.2%-0.4%过氧乙酸浸泡1min 2min后流水冲洗；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。 厕所、阴沟：生石灰。 空气：甲醛（实验室）12.525ml/m3加热熏蒸12 24hr或甲醛40ml+高锰酸钾30g