漏执行医嘱的整改措施

1、漏执行医嘱的整改措施篇一：护理不良事件整改措施 篇一：护理不良事件成因分析及改进制度 护理不良事件成因分析及改进制度一、护理不良事件主要成因分析 1查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在 实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在 用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体 或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不 看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查 对不严等。2不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱， 违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象， 未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医 嘱执行的时间不严格，包括

2、未服药到口或给药时间拖后或提 前2 小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做 药物过敏试验或做过敏试验后， 未及时观察结果， 又重做者， 抢救时执行医嘱不及时等。3药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一 般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放， 药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱 保存等管理失误引起护理不良事件发生。4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不 严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情 不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮； 违反手术安全查对制度， 造成器械、 纱布遗忘在手术切口中； 违反护理操作规程，如护

3、士让家属给病人鼻饲造成窒息；输 液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局 部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多 处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人 热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。5. 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经 验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不 负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由 于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果 不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些 不应发生的错误。6. 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精

4、神高度紧张，思 想压力大， 易引起护士的消极倦怠心理， 表现出思想不集中， 工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造 成不良事件发生。二、护理不良事件的改进措施1严格执行护理三查七对制度。2严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防 止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止 因护理人员疏忽大意而发生以外。3加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外 用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查， 使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒 剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。4定时

5、检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交 接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。 5各项护理措 施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥 疮的发生，降低护理风险。6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源 性感染。7定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗 宣传，保证病人安全。8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出 现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论 后制定整改措施，防止类似事件再次发生。9提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体 和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。10 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问 题如自我护理的指导失

6、误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理 文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻 紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态 做好护理工作。篇二： 20XX 年上半年护理不良事件可持续 改进 20XX 年上半年护理不良事件可持续改进一、项目小组成员：组长：张小梅副组长：马涛组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、 曾娅、张淳、王德敏等。二、问题程述：20XX 年上半年（ 1-6 月）共发生护理不良事件 20 例， 其中职业暴露 5 例占 25%，漏用药 3 例占 15%，跌倒 / 坠床 3 例占 15%，用错药 3 例占

7、15%，医嘱执行错误 2 例占 10% ， 管道滑脱 1 例占 5%，输血反应 1 例占 5%，输液反应 1 例占 5%，其他 1 例占 5%。二、原因分析：项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生 的可能原因。 确定主要原因：1核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。2未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。3护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理 经验对病情变化不能及时判断和反应。 .4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输 血“三查八对”。5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。三、改进措施：1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。2、科室加强

8、专科健康指导，对置管病人要详细讲解置 管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导 管滑脱。3、做好高危病员跌倒 / 坠床的评估，评分 45 分或高龄 病员应采取相应的预防措施， 密切观察病情变化， 对老、 幼、 昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠 床。4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自 我防护意识。5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌 握高危药品的使用原则。6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有 效地沟通。7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教 育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险8、提高护士综合素质，培养护士

9、对病情分析判断能力， 加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出 现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论 后制定整改措施，防止类似事件再次发生。10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识， 强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加 强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重 点时段加强督导。篇三： 20XX 年度护理不良事件成因分析 报告20XX 年度护理不良事件成因分析报告20XX 年度全院所有护理单元上报不良事件共 39 件，现 对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进 措施，并进

10、行跟踪反馈。具体情况报告如下：一、 20XX 年度护理不良事件分类汇总情况图表 1 20XX 年度护理不良事件分类情况图表 220XX 年度护理不良事件分类占比情况从图表 1-2 可以看出： 20XX 年度各部门上报的共 39 例 护理不良事件中，前四位是 用药错误、业务技能低下、针 刺伤、非计划拔管、另有 3 起跌倒坠床事故发生。根据统计 本年度的护理不良事件较上年度下降了 53.1 %。（ 20XX 年资料度共上报不良事件 83 起，20XX 年度为 39 起） 图表 320XX 年度护理不良事件环比情况从图表 3 可以看出： 20XX 年度 护理不良事件与 20XX 年环比有较大幅度下降

11、，尤其在用药 错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下 降幅度最大。二、 20XX 年度护理不良事件发生时间特点图表 4 20XX 年度护理不良事件发生日期特点图表 5 20XX 年度 24 小时内护理不良事件发生例数情 况从图表 4-5 可以看出：本年度护理不良事件发生的时间 特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分 别为 27.%和 17% ；而在 24 小时内，发生不良事件的高峰为： 8：0010 ：00 ，共发生 21 件不良事件为高发段，占全年 24 小时不良事件发生的百分比为 53.8% 。根据原始上报资料 进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的

12、上 午 8：0010 ：00 时，下午 14：00 16 ：00 时。三、20XX 年度护理不良事件发生的人员工作年限特点图表 620XX 年度护理不良事件发生人员工作年限分布 情况图表 720XX 年度护理不良事件发生人员能级分布情况从图表 67 可以看出： 20XX 年度发生不良事件的护理 人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作 1-2 年 资料内的护士为主， 总占比为 53.8% ，工作 3-5 及工作 6-10 年内 发生的比例比较接近。 发生护理不良事件的能级分布， 以 n1 级护士为主， n1 级护士发生不良事件的比例占 43% ，n2 及 n0 护士也是不良事件的高发人群

13、。 其中低年资护士主要是发 生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。四、20XX 年度主要护理不良事件原因分析及整改措施 （一）用药错误主要原因分析及整改措施7 例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午 8：0010 ：00 时之间。 图表 7 20XX 年度用药错误主要 原因分析主要整改措施：从以上 2 图可以看出：本年度用药错误 的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对” 或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核 对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解， 导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理 流程不规范属于引起用药错误发生

14、的 a 类因素， 是引起本年 度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。 20XX 年 12 月 12 日 11 时 10 分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件， 一位 n0 级护士给一位术后 23 天即将出院的直肠癌患者病人 发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装 成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用” 字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积 极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。 改进 措施：1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长 现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段 的工作质量。2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱

15、必须问清后方可 执行，不得执行有疑问的医嘱。 3 、加强查对制度落实，严 格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。 篇二：执行医嘱错误鱼骨图凉山州第二人民医院内一科医嘱查对质量管理与持续改进事件回顾： 11 月？日 早上主班叫我给 28 床苏勇抽合 血，抽完血送到血库配血。 11 点我去血库取血， 和血库医生 双人核对完，回来和高年资护士 2 人床旁双人核对后给病人 输血。输完血我并未仔细的看，直接就在电脑上把临时医嘱 执行了。发现问题：执行医嘱不仔细成立改进小组：组长： a组员： b、c、d 、e现行的遗嘱执行流程： a b c 执行医嘱错误鱼骨图原因分析制定改进计划（ Plan ） 1 、执

16、行医嘱不仔细2 、改善医嘱执行错误对策分析3 、设定改善目标 实施计划（ Do ）1、加强“三基三严”培训，落实“三查八对”制度： 以基础理论、基本技能培训为主要内容，通过专家授课、培 训系统等手段，提高业务技能。2、由科教科与医务科组织培训，并进行考核：组织全 院医生进行护士条例培训，并进行考核，对不合格者再 次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执 行流程的管理。3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室 医务人员进行规范化操作考核。检查评估实施结果：计划的实施并持续改进：继续改善对策：（时间 20xx 年 x 月 x 日 -x 月 x 日， 监测时间段）1、坚持医生、护

17、士的在岗教育及继续教育和轮转制度， 坚持“三基三严培训考核；2、跟进操作流程监管，加强监控；3、不定时进行操作流程考核，规范考核奖惩制度。 篇三：医嘱处理错误医嘱处理错误（ 1）： 问题 应当采取哪些措施可以 避免医嘱漏处理：医嘱转抄错误（ 1 ） ，问题如何避免医嘱转抄错误： 讨论： 1 、强化医嘱查对制度，严格执行 3 查 7 对， 坚持 2 人核对。转抄医嘱后要再次核对。责任明确，分工有 序。2、医生开出的医嘱按规定放置，避免乱放。3、护士长严格管理，执行医嘱大查对制度。强调工作 纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生， 以防止责任差错的发生。4、结合科室的实际情况制定出切实

18、可行的医嘱处理 执行 - 转抄流程。5 , 处理医嘱程序化，并严格执行。护理差错 1 、 问题采取哪些措施可以避免医嘱忘记 在治疗单上停止错误的发生出现青霉素过敏的主要处理措施有哪些讨论 严格执行医嘱处理程序，认真执行医嘱查对制度， 详细询问有无过敏史， 在治疗室 ? 病床前 ?病历等醒目处标识 清楚，并固定班次负责。青霉素过敏的主要处理措施：立即停止用药，改换输液 器及输入生理盐水，迅速建立静脉通道，出现过敏性休克者 立即给予肾上腺素 1 毫克肌注、皮下注射或者静脉注射，吸 氧，心跳呼吸聚停者立即给予心脏兴奋剂、 呼吸兴奋剂静滴， 并给予除颤、胸外按压、人工呼吸，及呼吸机的应用，必要 时给予

19、营养心肌及脑细胞药物，头部置冰块等保护脑细胞的 措施。护理差错 2、 问题你如何从这起输血错误中接受教训 你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生 讨论 输错血是十分严重的护理责任事故，后果是以危 及患者的生命为代价的，因此，护士在输血操作中，要加强 责任心，严格执行输血查对制度，认真核对输血单血型和条 形码及输血袋上的血型和条形码是否一致，认真核对受血者 的床号、姓名，做到准确无误，方可输入。核对时要二人复 读核对。不良事件 1、问题 怎样交接班才能及时发现病人不在 病房内发现病人走失后你应该怎样处理 病人走失后的应急预案有哪些 讨论：严格执行交接班制度，坚持床头交接班，认真 核对在床患者的床

20、号、姓名，巡视时确定患者确实在床，确 认不在床患者的去向，发现患者走失后，首先确认患者离开 病房的时间，然后立即通知值班医生协助，联系家人，尽快 寻找。通知医院总值班、医院保卫科协助寻找，确保患者安 全。不良事件 2、问题 怎样早期发现患者猝死前的先兆 突发猝死的应急措施有哪些讨论 认真执行护理病房巡视制度，按护理级别及时认 真巡视患者，尽早发现病情变化，特别对容易发生猝死的患 者要多巡视，告知家属相关护理知识。发现患者猝死时立即 通知医生，就地抢救，给予胸外按压、人工呼吸，便抢救便 呼叫其他医护人员，增援人员到达后，继续抢救，如果患者 猝死与走廊等病床以外的场所，应尽快把患者抬至硬板床 上，

21、搬动期间不可停止抢救，同时就快将患者运回病房，继续抢救，直至病情稳定为 止。不良事件 3、 问题 你如何做才能早期发现病人的精 神情绪变化发现后应怎样处理发现跳楼后当班护士应怎样处理不良事件 4 、 问题跳楼自杀身亡 讨论 如何能发现病 人有自杀倾向发现后怎样处理采取什么措施可以避免此类事件的发生讨论 特殊病人特殊对待，按时巡视病房，对于有特 殊心理变化的患者，重点巡视并给予重点交接班，并要求家 属患者签字。多于患者及家属沟通，了解患者精神及情绪变 化的第一手信息，发现患者情绪不稳时，及时给予疏导，告 知患者家属注意观察和加强看护，通知医生，及时做好家属 的工作，客观真实记录患者的心理及情绪变

22、化。如果发现患 者跳楼自杀时，当班护士立即通知医生查看患者伤情，通知 科主任护士长请求帮助，抢救患者，如果是高层跳楼已故患 者，立即通知院领导、保卫科等相关科室，协助解决患者的 尸体及善后工作。护理投诉 1、问题 进行套管针穿刺前我们那些工作没 做到位穿刺失败后怎样想病人解释 怎样处理并人不满意情绪 怎样避免纠纷升级而制止病人向上级投诉 讨论进行套管针穿刺前向患者及家属宣教工作要做到 位，要对患者的病情、治疗有一个全面的了解，从经济与病 情需要多方面衡量留置静脉针的必要性和可行性，以免造成 案例中出现的头一天留置针，第二天患者出院的被动局面， 引起患者的不理解。宣教后要求患者或家属签字认可。穿刺失败后应该及时、诚恳的向患者及家属解释失败的 原因，以及再次穿刺成功的几率，增加患者配合的信心。对患者的不满意情绪， 要进行及时的化解， 了解其根源， 进行充分的沟通，明白患者的要求，要让患者的不满意情绪 尽早消灭最小范围内，尽可能的避免矛盾的扩大和升级。在 平时的工作中，注意积累经验，善于观察和总结工作中容易 造成患者不满意的语言和行为，尽可能的把工作完美化，在 繁忙的工作中，要尽可能的美化自己的语言与行为，其实美 化言行也是你工作尽善的一方面，否则，工作的辛苦掩盖不 了你语言的过失，甚至会使你劳而无功。如果纠纷不可避免 的发生了，就要尽可能的避免其升级，因为不同级别的领导 同志都