肝硬化病理变化（课件分享）

1、肝硬化病理变化（课件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 肝硬化病理变化（课件分享） 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）2 肝硬化 肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引 起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细 胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这 三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建， 使肝变形、变硬而导致肝硬化。 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）3 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 遗传代谢性疾病

2、 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）4 病理变化 肉眼观察： 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）5 肝脏形态异常，早期肿大，晚期根据病因不同，可以缩小（常见于病 毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬 化等）。外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌 陷区，质地硬，包膜增厚。切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替， 结节周围由纤维结缔组织包绕。 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）6 组织学改变 1.正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。 正常肝小叶 肝硬化假小叶 202

3、0-12-08肝硬化病理变化（课件分享）7 2. 肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。 正常肝细胞肝硬化肝细胞 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）8 3.汇管区因结缔组织增生而增宽， 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）9 病理 肝硬化发展会导致门静脉高压和肝功能减退。 门静脉高压？ 肝功能减退? 肝功能？ 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）10 门静脉高压 原因： 1、假小叶形成及肝实质纤维化的压迫使小叶下静脉、小叶中央静脉及肝血窦受压，门 静脉回流受阻； 2、肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力 增高。 2020-12-08

4、肝硬化病理变化（课件分享）11 门静脉高压 表现： 脾肿大和脾功能亢进 食欲不振，消化不良等消化道症状 腹水 侧支循环形成 （1）食管下段静脉丛曲张 （2）直肠静脉丛曲张 （3）脐周及腹壁静脉曲张 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）12 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）13 肝功能 1.合成胆汁 2.合成蛋白质:白蛋白 3.物质代谢 4. 解毒、激素灭活 5.防御 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）14 肝功能减退 由于肝实质长期反复破坏，引起肝功能障碍。 表现： 肝脏对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内 小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果，肝掌的发生原因也和蜘蛛 痣一样。 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）15 蜘蛛痣 肝掌 2020-12-08肝硬化病理变化（课件分享）16 肝功能减退 此外，肝功能减退的表现还有： 出血倾向