简答题判断题

1、简 答 题1. 肝硬化产生腹水的主要原因。 (1)正常门静脉压力为90120mmHg,肝硬化时可达300600mmHg。肝硬化可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔，形成腹水。（2）肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。（3）肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白30g/L时，即可出现腹水。（4）肝淋巴液生产过多。2. 血液透析概念。血液透析是指血液与透析液在透析器（人工肾）内以半透膜接触，利用对流与弥散清除体内溶

2、质及过多水分或向内补给溶质的方法。3. 测量脉搏的注意事项。（1）测量前病人保持安静，有剧烈活动休息20分钟；（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易于病人的脉搏相混淆；（3）发现脉搏短绌，应两人同时测脉率和心率1分钟。4. 小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。 一般用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。解剖特点：（1）颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉；（2）耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名静脉伴行；（3）前额静脉：在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉，头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。5. 细菌性食物中

3、毒的种类。引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行诊断？ 种类：感染型（沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌）和毒素型（金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌）诊断：（1）发病有群体性（2）发病与进食有关（3）有急性胃肠炎症状（4）从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。6. ICU护士应具备的条件。有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。7. 有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。 有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒时乙酰

4、胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。解磷定是胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排除体外。8. 无菌技术的基本原则。（1）.保持环境清洁，无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少人员流动，以降低室内空气中的尘埃。（2.）工作人员修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）.无菌物品和非无菌物品应分别放置，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。（4）取无菌物品时工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂必须保持在腰部水平以上，不可

5、跨越无菌区，无菌物品一经取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。（5）操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染既不可再用。（6）.无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。（7）.一套无菌物品，只能供一个患者使用，防止交叉感染。9. 骨折病人急救原则。抢救生命；包扎伤口；妥善固定；迅速转移。10. 外科感染分几类？常见哪些疾病？(1)非特异性感染，又称化脓性感染或一般感染，如疠、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。（2）特异性感染，如结核、破伤风、气性坏疽等。11. 何谓缺氧？有哪些类型？简述各类型缺氧的血气特点。 缺氧是指因组织的氧气供应

6、不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。 类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。各型缺氧的血气变化类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动脉脉氧含量差低张性正常或正常血液性正常正常或正常或正常循环性正常正常正常正常组织性正常正常正常正常12. 沙眼的防治。（1）大力开展卫生宣传教育，把沙眼的危害性及防治方法向群众广泛宣传；（2）搞好个人及集体卫生，控制沙眼传播途径的各个环节，提倡一人一巾，沙眼病人的洗脸用具与健康人分开使用；（3）局部滴药必须持久；（4）对滤泡及乳头较重的病人可采用滤泡压榨术或乳头摩擦法。13. 引起甲状腺危象的主要原

7、因、主要表现及护理要点。 主要原因：（1）术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制；（2）手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；（3）手术操作时，大量甲状腺激素进入血流。 主要表现：多发生于术后1236小时内，表现为高热，体温39以上，有时可达4042C，脉快而弱（120次/min），烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，嗜睡、昏迷，常伴呕吐、腹泻。 护理要点：(1)密切注意神志及生命体征的变化，一旦出现危象，立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液。密切监测心脏的同时，根据医嘱用10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。氢化可的松200400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5mg加入

8、葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时加镇静药。(2)昏迷病人注意口腔及皮肤护理,定时翻身,预防褥疮及肺部感染。14. 烧伤创面护理的基本原则。（1）根据病情及部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床；（2）一般24小时翻身一次；（3）注意室温与相对湿度，冬天30C 32C,夏天28C30C，相对湿,40%50%；（4）勤换垫，保持床单清洁干燥。大面积烧伤病人实行保护性隔离。15. 洗胃的适应症和禁忌症。适应症：非腐蚀性毒物中毒的病人，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；食物中毒的病人；特殊胃肠道手术前病人。禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒；肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消

9、化道出血及胃穿孔病人；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。16. 超声雾化疗法的注意事项。（1）使用前检查各部位有无松动、脱落等异常，机器与雾罐编号是否一致，注意保养与维修；（2）晶体换能器与雾罐底部不能用力过猛；（3）水城内无足够冷水及雾罐内无液体不能开机，不能加温水或热水；（4）连续使用，中间间隔半小时。17. 对需要鼻饲的病人，插胃管前应注意评估哪些内容？（1）全身情况，目前病情，有无咀嚼、吞咽困难；食欲和进食的方法，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲的原因18. 促进高热病人舒适的护理措施。（1）休息，可减少能量的消耗，有利机体恢复；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。19. 急性心肌梗死的主

10、要护理措施。20. 大量不保留灌肠的目的。（1）解除便秘；（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备；（3）稀释和清除肠道内有害物质；（4）为高热病人降温。21. 何谓病毒？试述其主要特性。病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型最小的微生物。特性：（1）体积微小，必须在电镜下才能观察到；（2）结构简单，由蛋白质外壳和核酸（RNA或DNA）组成；（3）缺乏酶系统，只能在相应的活细胞内增殖；（4）以复制的方式繁殖；（5）对抗生素药物不敏感，目前无特效药物防治。22. 输血前的准备。（1）备血：根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对

11、。查有效期、血液质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。（3）取血后：避免剧烈震荡而引起溶血；不能加温。（4）输血前与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。23. 职业病的共同特点及其主要诊断依据。（1）病因明确；（2）病因多数可进行定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量-反应关系；（3）从事同一职业的人群有一定数量的病例发生；（4）早发现、早诊断、早治疗，愈后良好。24. 大咯血的处理原则。（1）消除紧张情绪，必要时遵医嘱给小量镇静药。（2）取侧卧位，便于血块咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，取头低脚高45俯卧位，轻拍背部，

12、迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管吸引，或借支气管镜夹取血块。（3）给高浓度（50%）的氧疗。（4）遵医嘱给垂体后叶素静脉注射 静脉滴注，慢。(5)咯血过多准备输血。反复大咯血，药疗不易控制，根据病情、病变范围作肺段或肺叶切除。（6）咯血停止后，温凉流质饮食。卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。25. 烧伤现场急救原则。（1）脱离致热源。（2）维护呼吸道通畅。（3）保护受伤部位。（4）其他救治措施：大面积烧伤早起避免长途转送，休克期就地输液抗休克，留置导尿管，观察尿量。高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，加快输液，只可少量口服浓盐水或烧伤饮料。不宜单纯喝白开水，以防水中毒。安慰和鼓

13、励受伤者，稳定情绪。剧痛者酌情使用地西泮、哌替啶等镇痛药，但要避免抑制呼吸中枢。26. 何谓呼吸衰竭？试述引起呼吸衰竭常见的原因。呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。原因：（1）肺通气功能障碍：限制性通气不足，阻塞性通气不足。（2）气体交换障碍：气体弥散障碍，肺泡通气与血液比例失调。27. 蛛网膜下腔出血的护理措施。（1）急性期绝对卧床4周以上，保持病室安静、避光；（2）保持大小便通畅，避免用力排便而发生再出血；（3）严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理； 28. 休克病人观察的要点。（1）意识

14、和表情，反映脑组织灌流的情况；（2）皮肤色泽、温度、湿度，反映体表灌流的情况；（3）尿量，反映肾脏也反映其他组织器官血压灌流情况；（4）血压及脉压差；（5）脉搏，休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重；（6）呼吸增速、变浅、不规则。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，均表示病情加重。29. 创伤急救的原则。（1）抢救生命第一，确保伤员安全；（2）预防和及时治疗并发症。30. 试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。相关因素：（1）病人过敏体质，输入的血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。护理

15、措施：（1）轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。（2）呼吸困难给吸氧；喉头水肿严重，配合气管插管或气管切开术；出现休克，协助抗休克治疗。（3）根据医嘱给0.1%的盐酸肾上腺素0.51ml皮下注射；或用抗过敏药物或激素如异丙嗪、地塞米松等。31. 何谓多器官功能障碍综合征（MODS）？指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。32. 危重病人护理记录的内容。内容记录是指护士根据医嘱和病情，对危重病人在住院期间护理过程的客观记录。包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。33. 试述低脂、低胆固醇膳食的

16、要点。适用于高胆固醇血症、冠心病及有冠心病危险因素的病人。饮食要点：每天膳食所含胆固醇在300g以下，脂肪所提供的热量占总热量的20%25%，或每天脂肪进量不超过50g。禁用或少用全脂乳、动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、肥肉、动物油等。34. 如何预防和处理腹部手术后尿潴留？（1）常规包扎腹带，切口疼痛应有效止痛；（2）术后尽量拔除导尿管，鼓励病人自行排尿，最好在术后6小时内；（3）观察和及时评估尿潴留情况；（4）发生尿潴留时，可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导；（5）针刺足三里、关元、阴陵泉等穴位；（6）仍不能解除尿潴留，在严格无菌操作下导尿。35. 试述母乳喂养的好处。（1）各种营养物质适合

17、婴儿的消化吸收，有利于生长发育；（2）丰富抗感染物质，保护婴儿少得病；(3)抗过敏作用；（4）经济、卫生、温度适中、方便；（5）抑制排卵，避孕；（6）促进宫缩，减少产后出血，促进子宫复旧；（7）促进母婴感情；（8）减少婴儿猝死综合征发生和坏死肠炎的危险。36. 试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。（1）第一阶梯：轻度，非阿片类，阿司匹林、洛芬、对乙酰氨基酚等。（2）第二阶梯：清、中度，单用非阿片类不能控制，加用弱阿片类，可待因。（3）第三阶梯：强阿片类，吗啡。应根据疼痛强度而非癌症预后或生命的时限。（4）辅助用药:联合用药，弱安定(地西泮、艾司唑仑)；强安定（氯丙嗪、氟哌啶醇）；抗抑郁药（阿米替

18、林）37. 测定基础代谢率时需控制哪些条件？（1）清晨未进餐前测；（2）测前不做费力的活动，安静平卧半小时以上；（3）室温控制在20C22C。38. 何谓高血压危象？试述产生该危象的主要原因。指病人在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可高达260mmHg，舒张压120mmHg以上。39. 乙醇拭浴的注意事项。（1）温度接近体温；（2）以拍打方式进行，不摩擦，腋窝、腹股沟、腘窝应适当延长时间；（3）禁拭后颈、胸前区、腹部及足底；（4）观察病人情况，出现寒战、面色苍白等，立即停止通知

19、医生； （5）拭浴后30分钟测量体温并记录，体温降至39C以下，应取下头部冰袋40. 麻醉后苏醒期间护理的主要措施。（1）保持呼吸道通畅；观察呼吸频率、幅度。（2）维持循环系统稳定，观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图变化。（3）疼痛的处理：评估疼痛的强度，遵医嘱给镇痛药或协助病人用自控镇痛装置。（4）注意体温变化。（5）观察敷料是否干燥，有无渗血，若渗血评估血量；未留置导尿者，注意膀胱充盈。（6）预防压疮，长时间未苏醒或不能翻身者，给予更换体位。41. 根据病因学分类法，糖尿病可分为哪些类型？（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）妊娠期糖尿病；（4）其他特殊类型糖尿病。4

20、2. 为什么对高热昏迷病人要特别注意口腔护理？因为高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、黏膜上皮脱落，有利于细菌生长。如不注意口腔卫生，容易发生口炎，甚至口腔溃疡。43. 试述接种卡介苗的目的和主要接种对象。目的：使未受结核感染者接受一次低毒的结核分枝杆菌感染，使之产生人工自动免疫。对象：新生儿、婴幼儿、15岁以下的儿童及青少年，以及结核菌试验阴性者。44. 急性胰腺炎有哪些主要临床表现？临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和黄疸。判 断 题1.心绞痛是主动脉供血不足，心机暂时缺血、缺氧所引起的临床症状群。（）2.中心静脉压测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推注。（）3.脑室引流

21、管不通畅时，应及时用生理盐水冲洗管腔。（）4.开放性气胸之急救处理，首先要使开放性气胸变为闭合性气胸，正确的做法用大块凡士林纱布及敷料在深呼吸末闭合伤口，外用绷带包扎，务使不漏气。（）5.男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛。该病人可诊断为开水烫伤7%（浅二度）。（）6.运动系统有骨和骨骼肌组成，骨在运动中起杠杆作用，骨骼肌则是运动的动力。（）7.单克隆抗体是指从一株单细胞克隆所产生的、针对复合抗原分子上某一种抗原决定簇的特异性抗体。（）8.二级预防又称临床前预防，即在临床前期做好早发现、早诊断、早治疗，使疾病及早治愈或不致加重。（）9.癫痫间歇期

22、应停服抗癫痫药。（）10.输血潜在并发症溶血反应的主要相关因素是输入异型血。（）11.进行血液透析时，其观察主要内容是血流量、透析负压及静脉压数据。（）12.纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（）13.硫化氢中毒主要经呼吸道进入人体，皮肤亦可吸收。（）14.为病人进行超声雾化时，在水槽中加温水或热水，可缩短雾化器的预热时间。（）15.代谢性酸中毒临床表现为呼吸慢而浅，同时伴有低钾血症。（）16.急性尿潴留产生的原因一定是机械性梗阻。（）17.老年人血压随着年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg)。（）18.单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，人类单纯疱疹病毒1型

23、主要引起生殖器部位的皮肤黏膜以及新生儿的感染。（）19.维生素A缺乏病的临床特征为皮肤干燥，并出现非炎症性棘状毛囊性皮疹。（）20.中医学把人体看成一个以脏腑经络为核心的有机整体，把人和自然界一切事物都看成是阴阳对立统一的两个方面。（）21.小儿头皮静脉穿刺应沿静脉离心方向刺入。（）22.上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。（）23.乙型病毒肝炎主要通过血行传播，其次为消化道传播和密切接触传播。（）24.疾病的一级预防又称病因预防。（）25.脑膜炎球菌的抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感，55C5分钟内即被破坏。（）26.糖尿病病人食用糖尿病饮食感到饥

24、饿时，可吃水果等。（）27.休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速；收缩压正常，脉压变小，尿量减少。（）28.肾衰竭分为急性和慢性。（）29.温水擦浴一般用低于体温2C的温水擦浴。（）30.股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。（）31.被动体位是由于疾病的影响，被迫采取某种姿势，以减轻痛苦。（）32.为女病人导尿时，如误入引道应拔出消毒导尿管后再插。（）33.急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（）34.目前常用的介入方法有栓塞法。血管成形法、区域性灌注法3种。（）35.利用热疗法缓解疼痛的机制是温热能使神经末梢的敏感性降低。（）36.应用煮沸消毒法时，在水中加入1%2%亚硝酸钠可提高沸点增强杀菌作用。（）37.对一级护理的病人，护士应每1530分钟观察一次。（）38.凡手术、分娩、转科、重整医嘱，均应在最