呼吸系统解剖（精选干货）

1、呼吸系统解剖 2020-12-242 2020-12-243 2020-12-244 一、呼吸系统功能一、呼吸系统功能 1 1、气体交换：吸入氧，排出、气体交换：吸入氧，排出 二氧化碳二氧化碳 2 2、发音、嗅觉、协助静脉血、发音、嗅觉、协助静脉血 回流入心等回流入心等 2020-12-245 上呼吸道：鼻、咽、喉 2020-12-246 2020-12-247 黏膜 分为：分为： 嗅部嗅部 呼吸部呼吸部 2020-12-248 2020-12-249 喉软骨 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 会厌软骨会厌软骨 勺状软骨（成对）勺状软骨（成对） 2020-12-2410 喉腔 两对皱襞两对皱

2、襞 前庭襞前庭襞 声声 襞襞 两个裂两个裂 前庭裂前庭裂 声门裂声门裂（喉腔最狭窄部位）（喉腔最狭窄部位） 三个部分三个部分 喉前庭喉前庭 喉中间腔喉中间腔 声门下腔声门下腔 2020-12-2411 上呼吸道 鼻腔：容积约鼻腔：容积约20ml20ml，三个鼻甲表面积达，三个鼻甲表面积达160cm160cm2 2， 形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌， 起加温、湿化和过滤功能。起加温、湿化和过滤功能。 咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之 路。路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入正常咽功能

3、可保证食物及口腔分泌物不流入 呼吸道。呼吸道。（气管插管、气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流气管插管、气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流 入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。） 2020-12-2412 下呼吸道 自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支， 其总面积比上一级至少大20左右。从气管到末梢， 通常分为23级。 按功能分： 传导气道（016级）和呼吸区（1723级） 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分 主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者， 包括部分小支气管和细

4、支气管）。 2020-12-2413 2020-12-2414 支气管 2020-12-2415 气管及各级支气管的结构特点 2020-12-2416 肺 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换 的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色， 老年人为蓝黑色。老年人为蓝黑色。 2020-12-2417 （一）肺的位置 肺位于胸腔内，左、肺位于胸腔内，左、 右各一，分别居于纵隔右各一，分别居于纵隔 两侧，其下方为膈，外两侧，其下方为膈，外 侧为肋和肋间隙，最高侧为肋和肋间隙，最高 点（肺尖）可突出到胸点（肺尖）可突出

5、到胸 廓上口达颈根部。廓上口达颈根部。 2020-12-2418 （二）肺的形态和结构（二）肺的形态和结构 肺的形态近似圆锥形，具有：肺的形态近似圆锥形，具有： 三三 2020-12-2419 2020-12-2420 2020-12-2421 2020-12-2422 2020-12-2423 2020-12-2424 肺通气 一、肺通气的动力一、肺通气的动力 （一）基本概念及基本过程（一）基本概念及基本过程 1 1、肺通气、肺通气 是指肺与外界环境间的气体交换过程是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运。呼吸运 动是动力源。动是动力源。 2 2、肺通气的动力、肺通气的动力 大气和肺泡气之间

6、的压力差。压力差产生于肺的张缩所引大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引 起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的 张缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又张缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又 是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能 特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺 内压和大气压之间的压力差，此压差直接推动气体进出肺。内压和大气压之间的压力

7、差，此压差直接推动气体进出肺。 2020-12-2425 3. 3. 呼吸运动呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大 和缩小称为呼吸运动。和缩小称为呼吸运动。 基本过程：呼吸肌的收缩和舒张基本过程：呼吸肌的收缩和舒张胸廓的扩大和缩胸廓的扩大和缩 小小肺容积变化肺容积变化肺张缩肺张缩压力差压力差呼吸。呼吸。 当呼气肌收缩时当呼气肌收缩时胸廓扩大胸廓扩大肺随之扩张肺随之扩张肺容积增肺容积增 大大肺内压下降肺内压下降低于大气压低于大气压空气顺此压力差而进入肺空气顺此压力差而进入肺 吸气。吸气。 当吸气肌舒张或呼气肌收缩当吸气肌舒张或呼气肌收缩胸廓缩小胸

8、廓缩小肺也随之缩肺也随之缩 小、肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压小、肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压肺内气肺内气 便顺此压力差流出肺便顺此压力差流出肺呼气。呼气。 2020-12-2426 2020-12-2427 （二）呼吸运动（二）呼吸运动 1 1、吸气运动、吸气运动 只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总 是主动过程。是主动过程。 腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁 的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动 称为腹

9、式呼吸。称为腹式呼吸。 胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸 运动称为胸式呼吸。运动称为胸式呼吸。 关关 系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式 可占优势，只有在胸部或腹部活动受到限制时，可占优势，只有在胸部或腹部活动受到限制时， 才能单独出现某一种型式的呼吸。才能单独出现某一种型式的呼吸。 2020-12-2428 2020-12-2429 2020-12-2430 （三）肺内压（三）肺内压 肺肺 内内 压：是指肺泡内的压力。压：是指肺泡内的压力。 呼吸暂停：声带开放、呼吸道

10、畅通时，肺内压呼吸暂停：声带开放、呼吸道畅通时，肺内压= =大气压。大气压。 吸吸 气：吸气之初，肺容积增大、肺内压下降大气压，气：吸气之初，肺容积增大、肺内压下降大气压， 空气进入肺泡；吸气之末，肺内压升高并等于大气压，气流空气进入肺泡；吸气之末，肺内压升高并等于大气压，气流 停止。停止。 呼呼 气：呼气之初，肺容积减小、肺内压升高大气压，气：呼气之初，肺容积减小、肺内压升高大气压， 肺泡内气体流向外界，使肺内气体逐渐减少，肺内压下降。肺泡内气体流向外界，使肺内气体逐渐减少，肺内压下降。 呼气之末，肺内压又等于大气压。呼气之末，肺内压又等于大气压。 2020-12-2431 2020-12-

11、2432 （四）胸膜腔内压（胸内压（四）胸膜腔内压（胸内压 ） 平均6.7cmH2O，随呼吸周期变化。直立位时，由于肺的重力 作用，胸膜腔顶端的负压大于底部 1 1、胸内负压的形成原理。、胸内负压的形成原理。 胎儿出生后，胸廓生长的速度比肺快，使胸廓容积大于肺的自胎儿出生后，胸廓生长的速度比肺快，使胸廓容积大于肺的自 然容积，以致胸廓经常牵引着肺，即便在胸廓因呼气而缩小然容积，以致胸廓经常牵引着肺，即便在胸廓因呼气而缩小 时，仍使肺处于一定程度的扩张状态，只是扩张程度小些而时，仍使肺处于一定程度的扩张状态，只是扩张程度小些而 已。所以，正常情况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内已。所以，正常情

12、况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内 压因而经常为负。压因而经常为负。 2 2、胸膜腔内负压的生理意义、胸膜腔内负压的生理意义 1 1）、维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩，保证肺通）、维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩，保证肺通 气和肺换气气和肺换气 2 2）、降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流）、降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流 2020-12-2433 2020-12-2434 二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力 弹性阻力（弹性阻力（70%70%）：肺和胸廓的弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力 肺弹性阻力包括肺弹性组织回缩力（肺弹性阻力包括肺弹性组织回缩力（1 13 3

13、） 和肺泡表面张力（和肺泡表面张力（2 23 3 ） 非弹性阻力（非弹性阻力（30%30%）: : 气道阻力；气道阻力； 惯性阻力；惯性阻力； 组织的粘滞阻力。组织的粘滞阻力。 1 1、弹性阻力和顺应性、弹性阻力和顺应性 弹性阻力弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗 变形和回位的倾向，称为弹性阻力。变形和回位的倾向，称为弹性阻力。 顺应性顺应性：是指外力作用下弹性组织的可扩展性，容易是指外力作用下弹性组织的可扩展性，容易 扩展者，顺应性大，反之则小。扩展者，顺应性大，反之则小。 2020-12-2435 2 2非弹性阻力非弹性阻力 惯性阻力：惯性阻

14、力：是气流在发动、变速、换向时因是气流在发动、变速、换向时因 气流和组织惯性所产生的阻止运动的因素。平气流和组织惯性所产生的阻止运动的因素。平 静呼吸很小为静呼吸很小为0 0。 气道阻力：气道阻力：来自气体流经呼吸道时，气体分来自气体流经呼吸道时，气体分 子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹是非弹 性阻力的主要成分约占性阻力的主要成分约占80-90%80-90%。 粘滞阻力：粘滞阻力：来自呼吸时组织相对移位所发生来自呼吸时组织相对移位所发生 的摩擦。的摩擦。 2020-12-2436 影响气道阻力的因素： 1）气流速度 阻力 2）气流形式：层流 阻力 湍流

15、 阻力 3）管径大小：吸气 气道口径 阻力 呼吸 气道口径 阻力 2020-12-2437 三、肺容量和肺通气量 （一）肺容量（一）肺容量 1 1潮气量：潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量，约每次呼吸时吸入或呼出的气量，约400-500ml400-500ml。 2 2补吸气量（或吸气贮备量）：补吸气量（或吸气贮备量）：平静吸气末，再尽力吸气平静吸气末，再尽力吸气 所能吸入的气量叫补吸气量，正常人约所能吸入的气量叫补吸气量，正常人约1500-1800ml1500-1800ml。 3 3补呼气量（或呼吸贮备量）补呼气量（或呼吸贮备量）：平静呼气末，再尽力呼气：平静呼气末，再尽力呼气 所能呼出的气量

16、为补呼气量。所能呼出的气量为补呼气量。900-1500ml900-1500ml。 4 4余气量（或残气量）：余气量（或残气量）：最大呼气末尚存留于肺中不能再最大呼气末尚存留于肺中不能再 呼出的气体为余气量，正常人约为呼出的气体为余气量，正常人约为 100010001500ml1500ml。 共共4 4种容积互不重叠，全部相加等于肺的最大容量种容积互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。 2020-12-2438 深吸气量：深吸气量：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量为深吸气量。量为深吸气量。潮气量潮气量+ +补吸气量补吸气量。 功能余气量：功能余气量：平静

17、呼气末尚存留于肺内的气量为功能平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能 余气量。余气量。余气量余气量+ +补呼气量补呼气量。 肺活量肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称 为肺活量。为肺活量。潮气量潮气量+ +补吸气量补吸气量+ +补呼气量补呼气量。 时间肺活量：时间肺活量：是指一次最大吸气后再尽力快呼气时，是指一次最大吸气后再尽力快呼气时， 一定时间内所能呼出的气量。它是一种动态指标，不仅反一定时间内所能呼出的气量。它是一种动态指标，不仅反 映肺活量大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化。映肺活量大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化。 2020-12-24

18、39 2020-12-2440 2020-12-2441 2020-12-2442 2020-12-2443 2020-12-2444 （二）气体交换过程（二）气体交换过程 1 1、过、过 程：程： 肺泡气肺泡气 POPO2 2 高于静脉血的高于静脉血的 POPO2 2；其；其 COCO2 2 分压则低分压则低 于静脉血的于静脉血的 PCOPCO2 2。因此，。因此，O O2 2 由肺泡向静脉血扩散；而由肺泡向静脉血扩散；而 COCO2 2 由肺动脉毛细血管中静脉血向肺泡扩散。这样，由肺动脉毛细血管中静脉血向肺泡扩散。这样，静静 脉血变成了动脉血脉血变成了动脉血。当动脉血经毛细血管流向组织时，

19、。当动脉血经毛细血管流向组织时， 组织内组织内 POPO2 2 低于动脉血的低于动脉血的 POPO2 2；而其；而其PCOPCO2 2 则高于动脉则高于动脉 血的血的 COCO2 2，这里又进行了一次气体交换。，这里又进行了一次气体交换。动脉血变成静动脉血变成静 脉血脉血。组织由此而获得。组织由此而获得 O O2 2，排出，排出 COCO2 2。 2020-12-2445 2020-12-2446 2020-12-2447 2020-12-2448 2020-12-2449 2020-12-2450 2020-12-2451 （三）气体在组织的交换（三）气体在组织的交换 气体在组织的交换原理、

20、影响因素与肺的相似，所不气体在组织的交换原理、影响因素与肺的相似，所不 同者是交换发生于液相（血液、组织液、细胞内液）之间，同者是交换发生于液相（血液、组织液、细胞内液）之间， 而且扩散膜两侧的而且扩散膜两侧的 O2 O2 和和 CO2 CO2 的分压差随细胞内氧化代谢的分压差随细胞内氧化代谢 的强度和组织血流量而异。在组织处由于细胞氧化代谢，的强度和组织血流量而异。在组织处由于细胞氧化代谢， O2 O2 被利用并产生被利用并产生 CO2CO2，所以，所以 PO2 PO2 可低至可低至 30mmHg 30mmHg 以下，以下， 而而 PCO2 PCO2 可高达可高达 50mmHg 50mmHg

21、 以上。动脉血流经组织毛细血管以上。动脉血流经组织毛细血管 时时 O2 O2 便沿分压差，由血液向细胞扩散，便沿分压差，由血液向细胞扩散，CO2 CO2 则由细胞向则由细胞向 血液扩散。动脉血因失去血液扩散。动脉血因失去 O2 O2 和得到和得到 CO2 CO2 而变成静脉血。而变成静脉血。 2020-12-2452 二、气体在血液中运输二、气体在血液中运输 O O2 2和和COCO2 2在血液中的运输形式有两种即物理溶解和化学结合。在血液中的运输形式有两种即物理溶解和化学结合。 （一）氧的化学结合及运输（一）氧的化学结合及运输 1 1、O O2 2与血红蛋白（与血红蛋白（HbHb）结合）结合

22、 2 2、血氧容量血氧容量：100 ml100 ml血液中血液中 Hb Hb 所能结合的最大所能结合的最大 O O2 2 量。 量。 3 3、血氧含量血氧含量：100 ml100 ml血液中血液中 Hb Hb 实际结合的实际结合的 O O2 2 量称之。 量称之。 4 4、血氧饱和度血氧饱和度：血氧含量所占血氧容量的百分比。血氧含量所占血氧容量的百分比。 5 5、COCO与与HbHb的结合力：的结合力：比比O O2 2大大200200多倍。多倍。 6 6、氧的运输：、氧的运输：血液中血液中 O O2 2 以溶解的和结合的两种形式存在，溶 以溶解的和结合的两种形式存在，溶 解的量极少仅占血液总解

23、的量极少仅占血液总 O O2 2 的 的1.5%1.5%，结合占，结合占 98.5% 98.5% 左右，所以左右，所以 HbOHbO2 2是氧运输的主要形式。是氧运输的主要形式。 2020-12-2453 2020-12-2454 （二）（二）COCO2 2的结合及运输的结合及运输 1 1、结合成碳酸盐进行运输、结合成碳酸盐进行运输（约占（约占707086%86%左右）。左右）。 COCO2 2从组织进入血浆后，在从组织进入血浆后，在碳酸酐酶碳酸酐酶的作用下大部分的作用下大部分 COCO2 2 与 与 水结合成大量的水结合成大量的 H H2 2COCO3 3，后，后H H2 2COCO3 3 又解离为 又解离为 H H+ +HCO+HCO3 3 - -。 。 COCO2 2不断进入红细胞，结果使红细胞中不断进入红细胞，结果使红细胞中HCOHCO3 3 不断增多，造 不断增多，造 成红细胞膜内外成红细胞膜内外HCOHCO3 3 有浓度差，因 有浓度差，因HCOHCO3 3 易于透过红细胞膜， 易于透过红细胞膜， 故故HCOHCO3 3 向血浆扩散，血浆中 向血浆扩散，血浆中ClCl 则向胞内转移，以恢复两侧 则向胞内转移，以恢复两侧 电平衡，进入血浆的