呼吸系统一般护理和常见症状课件

1、呼吸系统一般护理和常见症状 呼呼 吸吸 系系 统统 疾疾 病病 病病 人人 的的 护护 理理 呼吸系统一般护理和常见症状 呼 吸 系 统 第一节第一节 呼吸系统疾病的一般护理常规呼吸系统疾病的一般护理常规 1 1、良好的休息环境、良好的休息环境 2 2、改善营养状况、改善营养状况 3 3、改善居住环境、避免粉尘、改善居住环境、避免粉尘 4 4、戒烟、戒烟 5 5、观察病情变化、观察病情变化 6 6、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理 7 7、做好症状护理、做好症状护理 8 8、遵医嘱给药、遵医嘱给药 9 9、遵医嘱给氧、遵医嘱给氧 1010、树立信心、树

2、立信心 呼吸系统一般护理和常见症状 第二节第二节 呼吸系统疾病常见症状的护理呼吸系统疾病常见症状的护理 呼吸系统一般护理和常见症状 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 呼吸系统一般护理和常见症状 为呼吸系统疾病最常见的症状为呼吸系统疾病最常见的症状 咳嗽：咳嗽：是人体保护性反射动作。通是人体保护性反射动作。通 过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气 道内异物。道内异物。 概念概念 呼吸系统一般护理和常见症状 长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象 气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、 咯血伤口裂开咯血伤口裂开 呼吸系统一般护理和常见症状 咳

3、痰：咳痰：是气管、支气管的分泌物或是气管、支气管的分泌物或 肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体 外。为病理状态。外。为病理状态。 呼吸道感染痰液可检出病原菌呼吸道感染痰液可检出病原菌 概念概念 呼吸系统一般护理和常见症状 病因病因 1 1、呼吸道疾病、呼吸道疾病 2 2、理化因素吸入或刺激、理化因素吸入或刺激 3 3、胸膜疾病、胸膜疾病 4 4、心血管疾病、心血管疾病 5 5、其他、其他 呼吸系统一般护理和常见症状 护理评估护理评估 1、病史评估病史评估 （1 1）咳嗽的）咳嗽的性质性质、音色、时间、节律、音色、时间、节律 上呼吸道感染上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期

4、下呼吸道感染的早期 胸膜炎（与支气管不通）胸膜炎（与支气管不通） 下呼吸道感染中晚期下呼吸道感染中晚期 （气管、支气管、肺）（气管、支气管、肺） 呼吸系统一般护理和常见症状 护理评估护理评估 1、病史评估病史评估 （1 1）咳嗽的性质、）咳嗽的性质、音色音色、时间、节律、时间、节律 金属音调：气管受压金属音调：气管受压 声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变 犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压 （阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声） 低微或无力：极度衰竭、声带麻痹低微或无力：极度衰竭、声带麻痹 呼吸系

5、统一般护理和常见症状 护理评估护理评估 1、病史评估病史评估 （1 1）咳嗽的性质、音色、）咳嗽的性质、音色、时间时间、节律节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间体位改变时加剧：痰量多（清晨起床或夜间 睡眠时）睡眠时） 夜间加剧：左心功能不全夜间加剧：左心功能不全 呼吸系统一般护理和常见症状 1、病史评估病史评估 （1 1）咳嗽的性质、音色、时间、节律）咳嗽的性质、音色、时间、节律 （2 2）痰液的性状、量、气味）痰液的性状、量、气味 铁锈色痰铁锈色痰 肺炎

6、球菌肺炎肺炎球菌肺炎 红褐色痰红褐色痰 阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 急性左心衰急性左心衰 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 胶冻样痰胶冻样痰 克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌肺炎 恶臭恶臭 厌氧菌感染厌氧菌感染 （3 3）其他）其他 护理评估护理评估 呼吸系统一般护理和常见症状 护理评估护理评估 2 2、身体评估、身体评估 3 3、心理、心理- -社会评估社会评估 4 4、辅助检查、辅助检查 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、清除呼吸道无效、清除呼吸道无效 2 2、有窒息的危险、有窒息的危险 护理诊断护理诊断 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、病人咳嗽减轻，痰液能有效、病

7、人咳嗽减轻，痰液能有效 排出排出 2 2、能正确运用体位引流、胸部、能正确运用体位引流、胸部 叩击等方法，排出痰液叩击等方法，排出痰液 护理目标护理目标 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、一般护理、一般护理 2 2、观察病情、观察病情 3 3、促进排痰、促进排痰 4 4、用药护理、用药护理 5 5、心理护理、心理护理 护理措施护理措施 注意保暖，避免受凉，注意保暖，避免受凉， 保持空气流通保持空气流通 补充水分和营养补充水分和营养 生命体征生命体征 24h24h出入量（尿量）出入量（尿量） 症状、体征的变化症状、体征的变化 新情况的出现新情况的出现 实验室及其他检查实验室及其他检查 1 1、

8、指导病人有效咳痰、指导病人有效咳痰 2 2、胸部叩击与胸壁震荡、胸部叩击与胸壁震荡 3 3、湿化呼吸道、湿化呼吸道 4 4、体位引流、体位引流 5 5、机械吸痰、机械吸痰 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、呼吸道通畅，能有效咳嗽、呼吸道通畅，能有效咳嗽 2 2、生命体征平衡，无窒息发生、生命体征平衡，无窒息发生 护理评价护理评价 呼吸系统一般护理和常见症状 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、呼吸道和肺部疾病、呼吸道和肺部疾病 2 2、胸廓疾病、胸廓疾病 3 3、神经肌肉疾病、神经肌肉疾病 病因病因 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、吸气型呼吸困难、吸气型呼吸

9、困难 2 2、呼气性呼吸困难、呼气性呼吸困难 3 3、混合性呼吸困难、混合性呼吸困难 分型分型 吸气时间延长、吸气困难，吸气时间延长、吸气困难， 三凹征三凹征 呼气时间延长，呼气困难呼气时间延长，呼气困难 吸气、呼气均费力，吸气、呼气均费力， 呼吸浅而快呼吸浅而快 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、病史、病史 2 2、身体评估、身体评估 3 3、心理、心理- -社会评估社会评估 4 4、辅助检查、辅助检查 护理评估护理评估 1 1、起病缓急、起病缓急.2.2、有无诱因、有无诱因.3.3、 年龄、性别年龄、性别.4.4、伴随症状、伴随症状.5.5、 活动情况活动情况.6.6、心理反应、心理反应

10、.7.7、 用药情况用药情况 1 1、神志、神志 2 2、面容与表情、面容与表情 3 3、呼吸的频率、呼吸的频率 4 4、胸部体征、胸部体征 血气分析血气分析 影像学检查影像学检查 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、气体交换受限、气体交换受限 2 2、活动无耐力、活动无耐力 护理诊断护理诊断 呼吸系统一般护理和常见症状 呼吸困难减轻呼吸困难减轻 睡眠充足睡眠充足 活动耐力提高活动耐力提高 护理目标护理目标 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、一般护理、一般护理 2 2、病情观察、病情观察 3 3、对症护理、对症护理 4 4、用药护理、用药护理 5 5、心理护理、心理护理 护理措施护理措施 卧

11、床休息，避免刺激性卧床休息，避免刺激性 气体、粉尘、烟雾的吸气体、粉尘、烟雾的吸 入入 补充足够水分，进食富补充足够水分，进食富 含维生素易消化食物含维生素易消化食物 1 1、氧疗、氧疗 2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 3 3、呼吸训练、呼吸训练 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、发绀减轻，呼吸频率、深度、发绀减轻，呼吸频率、深度 和节律趋于正常或呼吸平稳和节律趋于正常或呼吸平稳 2 2、参与日常活动不感到疲劳，、参与日常活动不感到疲劳， 活动耐力提高活动耐力提高 护理评价护理评价 呼吸系统一般护理和常见症状 咯咯 血血 呼吸系统一般护理和常见症状 咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别

12、鉴别点鉴别点咯血咯血呕血呕血 病因病因 肺结核、支气管扩张、肺结核、支气管扩张、 肺炎、肺脓肿、肺癌等肺炎、肺脓肿、肺癌等 消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、 胆道出血等胆道出血等 出血前症状出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽喉部痒感、胸闷、咳嗽 等等 上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐 等等 出血方式出血方式 咯出咯出呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状 血色血色 鲜红鲜红棕黑、暗红，有时鲜红棕黑、暗红，有时鲜红 血中混有物血中混有物 痰、泡沫痰、泡沫食物残渣食物残渣 反应反应 碱性碱性酸性酸性 黑便黑便 除非咽下，否则没有除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕有，可为柏油样便，呕 血

13、停止后仍持续数日血停止后仍持续数日 出血后痰性状出血后痰性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰 呼吸系统一般护理和常见症状 1 1、病史评估、病史评估 2 2、身体评估、身体评估 （1 1）咯血量：）咯血量： 一次少于一次少于100ml 100ml 少量少量 100500ml 100500ml 中等量中等量 大于大于500ml500ml或一次咯血量超过或一次咯血量超过300ml300ml 大量大量 （2 2）窒息表现）窒息表现 护理评估护理评估 呼吸系统一般护理和常见症状 有窒息危险有窒息危险 护理诊断护理诊断 呼吸系统一般护理和常见症状 咯血量减少，咯血次数减少或咯咯血量减少，咯血次数减少或咯 血停止，无窒息发生。血停止，无窒息发生。 护理目标护理目标 呼吸系统一般护