局部解剖学教学〔头颈部〕

1、 颅颅面部分界面部分界 头头颈部分界颈部分界 头部肌肉 颞区 颅 骨 下颌 骨 和 颞下颌关节 下颌支外面， 与咬肌之间 下颌支内面， 与翼内肌之间 下颌 切迹 咀嚼肌咀嚼肌 和和 和 海绵窦 2 颅底内面 第三磨牙第三磨牙 后方后方 （后界） 上上 ：腭：腭 下下 ：口腔底：口腔底 后后 ：咽峡：咽峡 前侧面：唇和颊前侧面：唇和颊 （上壁） = 前2/3 后1/3 （下壁） 后部 称为 舌根粘膜内 的淋巴组织 和 舌上面 4 种 和和 是舌的是舌的 标志标志 舌下面舌下面 中，上3种含有味蕾味蕾 出牙换牙出牙换牙 乳牙乳牙 恒牙 6 6个月个月 2.5-3 2.5-3岁岁 6 6岁左右岁左右

2、 13-14 13-14岁岁 萌出萌出出齐出齐 开始逐个脱落开始逐个脱落 萌出出齐3232 牙式 记录病牙 位置的格式 牙列 表示左上 第4个乳牙 表示右上 第5个恒牙 牙冠牙冠 牙颈 牙根 分部 含 和 构造 由神经血管 淋巴管和结 缔组织构成 2020 迟牙迟牙或 智牙智牙 组成组成 开口部位开口部位 舌下腺(大导管) 和下颌下腺的 腮腺的 共共3对对 浅部 组成 开口部位 C6C6 鼻咽癌 好发部位 咽下界 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 口腔口腔 鼻腔鼻腔 食管食管 喉腔喉腔 鼓室鼓室 咽鼓管咽鼓管 和 位于颈椎前方 上达颅底，下至C6C6下缘 及其分界 腭帆 后缘 会厌 上缘 前后略扁

3、的漏斗形肌性管道。 咽前壁 （后面观） 咽上界 C6C6 【】 位于口腔、鼻腔与咽交界处的 是消化、呼吸道的第一道防线。 包括： 粘膜内 腭舌弓和腭咽弓 之间的内。 粘膜内 鼻咽部侧壁， 的粘膜内。 额顶枕区额顶枕区 层次层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织 颅骨外膜 头皮头皮 硬脑膜窦 颅内外静脉 交通途径之一： （危险区） 11 12 第2层 AV分布特点 伴行 静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。 滑车上AV 眶上AV 枕AV和 枕大 颞浅AV 和耳颞 耳后AV 和枕小 面部浅层面部浅层 5条 3条 头颈部动脉头颈部动脉 颈总动脉颈总动脉起止起止 行程中无分支行

4、程中无分支 【颈动脉窦颈动脉窦】 【颈动脉小球颈动脉小球】 颈外动脉颈外动脉的的分支分布分支分布 颈内动脉颈内动脉 颅外无分支颅外无分支 颈总动脉末端和颈内 动脉起始处管腔膨大， 管壁内有压力感受器。 位于颈总动脉末端分叉处后方的， 扁椭圆形, 米粒大小的小体，是化学感受器。 锁骨下动脉锁骨下动脉 的的 起止分支起止分支 * 面部深层面部深层 下颌支深面的下颌支深面的 颞下窝颞下窝 上颌动脉上颌动脉分为分为3 段段 下颌颈深面下颌颈深面 穿越翼外肌穿越翼外肌 进入翼腭窝进入翼腭窝 分支分支 脑膜中动脉脑膜中动脉 下牙槽动脉下牙槽动脉 眶下动脉 的分支 （咀嚼肌神经） 眶下裂 颅内外静脉颅内外静

5、脉 相通途径之二相通途径之二 内眦V 眼上V 海绵窦 面静脉面静脉 面静脉面静脉 面深V 【翼丛翼丛】 位于 面深部， 翼内、外肌之间， 由上颌静脉的属支 及其吻合支 交织而成。 经卵圆孔 破裂孔 眼下V 经腮腺的水平断层 (成自成自封套筋膜封套筋膜) 浅层结构 1 块 2 条及周围的淋巴结 5 条 (4条颈丛皮支 面神经颈支) 颈部境界颈部境界 和 体表标志体表标志 面神经颈支面神经颈支 舌骨上肌群舌骨上肌群 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 舌骨下肌群舌骨下肌群 颈深肌群颈深肌群 中 后 外侧群 颈深筋膜和筋膜间隙 颈深筋膜和筋膜间隙 颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层(封套筋膜封套筋膜) 颈深筋

6、膜中层( 内脏筋膜，气管前筋膜) 颈深筋膜深层颈深筋膜深层 (椎前层椎前层) 气管前间隙气管前间隙 咽后间隙咽后间隙 椎前椎前 间隙间隙 腋鞘腋鞘 T3 气管前间隙气管前间隙 胸骨上间隙 咽后间隙咽后间隙 食管后间隙 椎前间隙椎前间隙 筋膜间隙筋膜间隙及及蔓延蔓延 腋鞘腋鞘 形成结构 颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区 舌骨下区舌骨下区 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈外侧区颈外侧区 颈根部颈根部 下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角 静 肌三角肌三角 甲状腺 甲状旁腺 气管（颈部） 食管（颈部） 甲状腺的血管： 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 (甲状腺最下动脉) C6 C4 C2 甲状软骨甲状软骨 中

7、部中部 喉和气管 前外侧 和 的关系 和 的关系 内容内容 与 伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 在甲状腺 侧叶后面与交叉。 侧叶后方侧叶后方, 中上、中下中上、中下1/3处，处， 内。内。 1 皮肤皮肤 2 浅筋膜浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等) 3 封套层封套层（颈深筋膜浅层）（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群舌骨下肌群 5 气管前筋膜气管前筋膜 前 即前面的： 后内 喉喉与气管、气管、 咽咽与食管，食管， 喉返神经喉返神经。 后外颈血管鞘、颈血管鞘、 颈交感干颈交感干。 内容 及其分支：及其分支： (上段(下段 和 （外）（外） （后）（后） 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌

8、动脉 面动脉面动脉 和 （内）（内） 及 出鞘动脉 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 或 ? 颈外静脉? 及 肩锁三角肩锁三角 肩胛背神经 肩胛上神经 枕三角枕三角 肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经 颈根部结构颈根部结构 1 4 2前斜角肌 3 5 6 8 7 椎动脉三角椎动脉三角 9 颏下 LN 下颌下 LN 颈外侧浅 LN 颈外侧上深 下 深 LN 耳后 LN 腮腺 LN 枕LN 右右左左 头头 颈颈 部部 腱膜下腱膜下 疏松结缔组织疏松结缔组织 颅顶颅顶 危险区危险区 危险危险 三角三角 通过 2 条 途径与颅 内相通。 经卵圆孔 破裂孔 颅外静脉和颅内静脉窦 的 如处理不当，颅外如处理不当，颅外 的炎症或化脓性感的炎症或化脓性感 染会演变为颅内感染会演变为颅内感 染。染。 和 海绵窦 2 颅底内面 第2层 AV分布特点 伴行 静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。 滑车上AV 眶上AV 枕AV和 枕大 颞浅AV 和耳颞 耳后AV 和