最新切诊(中医学)

1、2020 切切 诊诊 第二临床医学院中医学教研室第二临床医学院中医学教研室 卢洪梅卢洪梅 699779 切诊(中医学) 脉诊（寸口诊法）脉诊（寸口诊法） 切诊切诊 按诊按诊 切诊(中医学) 一、脉诊一、脉诊 定义：医生用手指切按患者定义：医生用手指切按患者 动脉，根据脉动应指的形象，动脉，根据脉动应指的形象， 以了解病情、辨别病证的诊以了解病情、辨别病证的诊 察方法。察方法。 切诊(中医学) （一）脉诊原理（一）脉诊原理 1，脉为人体气血运行通道。，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系，五脏与脉象形成的关系 。 切诊(中医

2、学) （二）脉（二）脉诊的诊的部位部位 三部九候诊法三部九候诊法 人迎寸口诊法人迎寸口诊法 仲景三部诊法仲景三部诊法 寸口诊法寸口诊法 切诊(中医学) 寸口诊法寸口诊法 1 部位部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理原理 一是脉之大会（脉口）；一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。二是可反映气的盛衰（气口）。 切诊(中医学) 3 寸口分脏腑寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。 切诊(中医学) （三（三）诊脉的方法诊脉的方法 【时间时间】：平旦诊脉，持续：平旦诊脉，持续1分钟，一息为分钟，一息为 时间

3、单位。时间单位。 【体位体位】： 手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。 切诊(中医学) 切脉姿势切脉姿势1 切诊(中医学) 切脉姿势切脉姿势2 切诊(中医学) 【切脉方法切脉方法】 1.选指：左手按诊右手，右手按左手。选指：左手按诊右手，右手按左手。 2.布指布指 中指关部，食指寸部，无名指尺部。中指关部，食指寸部，无名指尺部。 切诊(中医学) 手指敏感部位指目手指敏感部位指目 切诊(中医学) 1.首先将中指置于关部首先将中指置于关部 2.食指置于寸部，无名指置于尺部食指置于寸部，无名指置于尺部 切诊(中医学) 3. 3. 指力指力 （1 1）浮取：三指轻放，触及脉

4、的皮肤（举法）浮取：三指轻放，触及脉的皮肤（举法） （2 2）沉取：用力较重，至筋骨间（按法）沉取：用力较重，至筋骨间（按法） （3 3）中取：中等用力，按至肌肉间（寻法）中取：中等用力，按至肌肉间（寻法） 切诊(中医学) 切脉指力轻、中、重切脉指力轻、中、重 切诊(中医学) 4. 4.指法指法 （1 1）总按：三指同时用大小相等的指力）总按：三指同时用大小相等的指力 （2 2）单诊（按）：一指用力，重点辨某部脉）单诊（按）：一指用力，重点辨某部脉 切诊(中医学) 总总 按按 切诊(中医学) 单单 按按 切诊(中医学) 切脉指法切脉指法 切诊(中医学) 错误的诊脉手法错误的诊脉手法 切诊(中医

5、学) （四）正常脉象（四）正常脉象 1 1，平脉形象，平脉形象 脉位脉位不浮不沉，不浮不沉，速率速率不快不慢（不快不慢（1息息4-54-5 至约至约60-90次次/分），分），强度强度和缓从容，和缓从容，形形 态态不大不小，不大不小，节律节律一致。一致。 2 2，特点，特点 胃：从容和缓，节律一致。胃：从容和缓，节律一致。 神：柔和有力，形体指下分明。神：柔和有力，形体指下分明。 根：尺脉沉取，应指有力。根：尺脉沉取，应指有力。 有有胃：从容和缓。胃：从容和缓。 有神：柔和有力，节律整齐。有神：柔和有力，节律整齐。 有根：尺脉沉取，应指有力。有根：尺脉沉取，应指有力。 切诊(中医学) 2.2.

6、脉象的生理变异脉象的生理变异 1 1）个体因素影响：）个体因素影响： 六阴脉：六脉沉细等同，无病象。六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 六阳脉：六脉洪大等同，无病象。六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2 2）脉位变异：）脉位变异： 斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 反关脉：脉见于寸口的背侧。反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。昼夜、环境。 切诊(中医学) （五）常见病脉（五）常见病脉 浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。 切诊(中医学) 沉脉：轻取不应，重

7、按始得。里证沉脉：轻取不应，重按始得。里证 （有力为里实，无力为里虚）（有力为里实，无力为里虚） 切诊(中医学) 迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。 寒证（有力为实寒，无力为虚寒）寒证（有力为实寒，无力为虚寒） 切诊(中医学) 数脉：脉来急促，一息六至。热证数脉：脉来急促，一息六至。热证 （有力为实热，无力为虚热（有力为实热，无力为虚热 ） 切诊(中医学) 虚脉：三部脉举按皆无力。虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证（气血虚）。虚证（气血虚）。 切诊(中医学) 实脉：实脉：三部脉举按皆有力。实证。三部脉举按皆有力。实证。 切诊(中医学) 洪洪脉脉 【脉象脉象】脉大有力，状若

8、脉大有力，状若波波 涛汹涌涛汹涌, ,来盛去衰来盛去衰 【主病主病】热盛热盛 细细脉脉 【脉象脉象】脉细如线，但应指脉细如线，但应指 明显明显 【主病主病】虚虚证（阴血虚），证（阴血虚）， 湿证湿证 切诊(中医学) 滑滑脉脉 【脉象脉象】往来流利，如珠走盘，往来流利，如珠走盘， 应指圆滑应指圆滑 【主病主病】痰饮，食滞，实热痰饮，食滞，实热 青年青年人人脉偏滑，气血充实脉偏滑，气血充实之象；之象； 妇女妊娠妇女妊娠脉脉滑，滑，气血充气血充盛。盛。 涩涩脉脉 【脉象脉象】往来艰涩不畅，如轻往来艰涩不畅，如轻 刀刀刮竹。刮竹。 【主病主病】伤精，血少，气滞血伤精，血少，气滞血 瘀。瘀。 切诊(中医

9、学) 弦弦脉脉 【脉象脉象】端直而长，如按琴弦端直而长，如按琴弦 【主病主病】肝胆病，痛证，痰饮肝胆病，痛证，痰饮 紧紧脉脉 【脉象脉象】脉来绷急有力，脉来绷急有力， 状状如牵如牵绳转索绳转索 【主病主病】寒，痛，寒，痛，宿宿食食 切诊(中医学) 结脉结脉 【脉象脉象】脉来缓而时一止，脉来缓而时一止， 止无定数止无定数 【主病主病】阴盛气结阴盛气结 代脉代脉 【脉象脉象】脉来一止，止有定脉来一止，止有定 数数，良久，良久方来方来 【主病主病】脏气衰微脏气衰微 促促脉脉 【脉象脉象】脉来数而时一止，脉来数而时一止， 止止无定数无定数 【主病主病】阳盛实热，邪实阻阳盛实热，邪实阻 滞滞 切诊(中医

10、学) （六）相兼脉主病（六）相兼脉主病 相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉 同时出现，复合构成的脉象。同时出现，复合构成的脉象。 紧：表寒证紧：表寒证 紧：里寒紧：里寒 浮浮 沉沉 弦：肝郁弦：肝郁 数：表热证数：表热证 细：阴虚、血虚细：阴虚、血虚 切诊(中医学) （七）真脏脉（七）真脏脉 无胃之脉无胃之脉 无神之脉无神之脉 无根之脉无根之脉 切诊(中医学) 切诊(中医学) 二、按诊二、按诊 定义定义 对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进 行触、摸、按、压、叩，测知病变。行触、摸、按、压、叩，测知病变。 切诊(中医学) 按胸胁按胸胁 按按虚里虚里 按脘腹按脘腹 按肌肤按肌肤 按手足按手足 按按腧穴腧穴 切诊(中医学) 按虚里按虚里 虚里：左乳下心尖搏动处，反虚里：左乳下心尖搏动处，反 映宗气的盛衰。映宗气的盛衰。 切诊(中医学) （三）按腧穴（三）按腧穴 正常腧穴按压